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婉婷 Amy

黃斑水腫

2013年07月05日
黃斑水腫 Macular edema

黃斑水腫主要是指視網膜中心(黃斑部)水腫或是增厚,可造成視力模糊或扭曲的症狀。黃斑水腫其實算是一種常見的併發症,主要發生在糖尿病視網膜病變、濕性老年性黃斑病變、葡萄膜炎、白內障術後、眼球外傷、視網膜靜脈阻塞、及藥物中毒等;若是發生慢性黃斑水腫或是常常復發,最終可造成感光接受器細胞受傷,而永久損傷視力。

黃斑水腫的原因雖因為引發疾病不同而相異,但最終是因為血管損傷或是血-視網膜屏障(blood-retinal barrier)失常所造成。糖尿病視網膜病變及視網膜靜脈阻塞所造成的黃斑水腫,主要是因為血管異常(血管內細胞受傷)導致滲漏。葡萄膜炎及白內障手術所造成的黃斑水腫,主要是因為發炎細胞分泌細胞素,刺激前列腺素的分泌,造成血-視網膜屏障失常導致滲漏。濕性老年性黃斑病變所造成的黃斑水腫,則是因為疾病造成的新生血管本身沒有血-視網膜屏障。

爾灣-蓋斯氏症候群(Irvine-Gass syndrome)特指白內障手術所造成的黃斑水腫,發生率約為1%,有將近90%的患者會逐漸恢復(優於其他因疾病所造成的黃斑水腫);一般往往還會併有視神經盤水腫。其實只要是眼球手術都可能引起黃斑水腫,包括白內障手術(最常見)、視網膜手術(坦部玻璃體切除術)、角膜置換手術、及雷射外囊穿孔術等。

黃斑水腫的治療首先可用類固醇、非類固醇消炎藥、碳酸酐酶抑制劑等,如果未見改善則需考慮雷射及視網膜手術治療。