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嘟哥&安弟的幸福媽咪

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充滿驚訝的一天

2012年07月25日
公開
14

一直以來媽咪想要買台類單眼 因為原本的相機電池少了一顆 撐著的這顆電視充電時常常怪怪的~ 早上胡亂看了購物網~ po了一個網址給把拔~ 沒想到把拔看了一會就說好ㄚ~ 送媽咪當禮物~ 當下媽咪還真的有嚇了一跳 因為那是胡亂看看都還沒認真看到底有啥功能呢~ 接著小紅阿姨就來找媽咪了 精神無法集中阿!!! 回家後~拿了冰箱的益生菌~ 覺得怪怪怎麼溫度好像不太對 不過沒多想 接著拿了寶貝的維他命c熊熊糖 真的不對了~ 平常都冰的分不太開來的糖 今天很容易就分開 趕緊又看了冰箱的溫度~ 還真的沒什麼冷度 打開冷凍室~ 也是不冷 原本的冰敷帶早就不是冷凍狀態了!! 吼~天ㄚ~冰箱壞了~ 趕緊拿了一些比較重要的東西去阿嬤家冰~ 這時候是要慶幸還好媽咪不開火沒啥東西嗎~ 一個環保袋就夠了!!! 只是把拔笑說~看來媽咪的相機得無限期延後了~ 是說冰箱比較重要沒錯啦! 但是也太剛好了吧! 早知道把拔說好的時候就叫他先刷下去!! 還有要換冰箱也是個大工程阿! 花錢買還算事小~ 想到要讓新冰箱進入舊冰箱運出 路線要動到好多東西~ 想到就好累唷!!! 接著睡覺去~ 寶貝這幾天的生理時鐘真是亂到不行 每每十點多就在床上躺了~ 星期一搞到快兩點才睡 星期二約十二點 今天則是也翻來覆去到一點左右才睡~ 吼~也翻太久了吧!!!

婦幼夜診+住院DAY1

2012年07月10日
公開
6

昨天看完診~還是持續的燒退~ 而且都是有吃藥在控制~ 溫度還都是38度上下~ 突然想到家族裡有個小朋友最近住院~ 跟寶貝一樣活動力都很正常~ 問了其他的媽媽~也是因為持續燒了約一星期~ 去檢查結果是肺炎~ 越問越聽越覺得怎麼症狀滿像的~ 加上已經燒了約一星期不太正常~ 所以決定請阿嬤今天還是在帶去看~ 先檢查好了~ 醫生先安排了基本檢查 抽血驗尿X光 聽說寶貝很棒喔~ 乖乖配合抽血沒有哭哭呢!! 媽咪下班直接去了醫院~ 剛好可以看報告~ 尿液檢查沒有什麼異常 血液檢查發炎指數較高但白血球數還在正常範圍 接著是X光~ 醫生一看不得了 肺炎~而且發炎的範圍面積還不小 是右肺約1/3左右 醫生說要住院了~ 寶貝在旁玩著媽咪的手機~聽到住院哭了起來~ 哭著說不要住院~不要再打針~ 寶貝~媽咪也捨不得~ 但是這一定要住院治療~ 只是單人病房滿了~ 要等有空房才能轉 再度進入了7樓病房 護士阿姨們還說看媽咪很眼熟 是阿~我們兩個月前才來住過呢!! 接著阿姨幫寶貝打針(點滴) 針一進入寶貝大哭~還喊著還要再打一針嗎~ 可能被上次急診護士扎了好幾針才完成嚇到了 媽咪和把拔回家收拾一下東西~ 隔壁床也住進了一個小妹妹~ 竟然還是跟寶貝同校的小班生~ 晚上媽咪留在醫院照顧~ 半夜寶貝還是有燒到38.8度 吃了退燒藥後才慢慢降溫 只是這一夜~隔一陣子寶貝就會咳一陣~ 想嘔吐~ 加上另外兩床的妹妹和BB也會輪流咳~ 此起彼落的咳嗽聲~ 聽了好心疼~ 真是可憐這些小孩阿!!!

扁桃腺炎

2012年07月06日
公開
49

急性扁桃腺發炎是嬰幼兒常見的上呼吸道感染之一，病童通常會出現3∼5天的高燒、喉嚨痛、食慾變差等，有部分病童還可能因此引起其他併發症，到底該如何預防這個不速之客？中西醫各如何治療呢？ 是喉嚨發炎？還是扁桃腺發炎？ 寶寶感冒時經常會出現喉嚨痛的情況，造成喉嚨痛的原因很多，如：感冒引起的咳嗽、鼻涕倒流，甚至喉嚨發炎、扁桃腺發炎等都會引發喉嚨痛。家長該如何分辨寶寶是喉嚨發炎？還是扁桃腺發炎呢？ 一般來說，扁桃腺發炎大多會喉嚨痛，但是喉嚨痛並不一定代表是扁桃腺發炎。國泰醫院小兒科主治醫師陳慧如表示，所謂的喉嚨發炎包括喉頭炎及咽頭炎，其中咽頭炎包含扁桃腺發炎。喉頭炎通常會有聲音沙啞或呼吸不順的症狀；而扁桃腺發炎則指咽頭及扁桃腺部位有紅腫發炎的現象，醫師只要觀察扁桃腺及口咽的變化，便可以分辨兩者的不同。 她進一步說明，扁桃腺位於口咽部的後外側方，夾在兩層內柱中間，屬於淋巴組織，有製造抗體、抵抗病菌侵襲的功能，如同其他的淋巴腺體一般，若有病菌入侵就會有增生腫大的現象。所以，很多呼吸道感染都會出現扁桃腺和咽喉淋巴腺體紅腫發炎。值得一提的是，在嬰幼兒時期，扁桃腺的防衛功能最為旺盛，隨著年齡增長會逐漸衰退。 陳潮宗中醫診所院長陳潮宗則表示，中醫是以「望診」的方式來辨別是喉嚨發炎還是扁桃腺發炎。一般喉嚨發炎的病人以陰虛火旺型的體質較多，容易出現喉嚨乾燥、灼熱、紅腫、喉部老是覺得有痰卡住等症狀；而急性扁桃腺發炎屬於中醫「風熱乳蛾」的範疇，以咽部紅腫疼痛，喉底有顆粒突起為特徵，咽喉多半仍會有堵塞感，並伴隨全身性風熱症狀，包括發燒、惡寒、頭痛、咳嗽、鼻塞、痰多等，嚴重時甚至會引起耳朵周圍疼痛。 病毒性、細菌性扁桃腺發炎，治療方式不同 醫師除了透過觀察來診斷是否為扁桃腺發炎之外，更重要的診治是要區分寶寶所罹患的急性扁桃腺發炎，到底是病毒性感染或是細菌性感染，才能對症下藥。 病毒性扁桃腺炎： 陳慧如醫師指出，絕大多數的扁桃腺發炎為病毒感染，如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、鼻病毒、腸病毒等，其中以腺病毒和EB病毒最常見，嚴重時會轉變成急性化膿性扁桃腺炎。她進一步提醒，因腺病毒造成的急性化膿性扁桃腺炎，除可能導致呼吸道不適外，也經常會引起又稱為「紅眼症」的結膜炎，這類型感染在春季尤其多，所以，家長在春夏季節交替時除了要提防寶寶感染腸病毒，也不能輕忽腺病毒。 一般來說，病毒性感染的症狀與喉嚨發炎類似，會出現喉嚨痛、發燒、吞嚥困難等症狀，有時也會合併出現鼻塞、咳嗽、打噴嚏等上呼吸道感染的症狀，在治療上是採取症狀治療，醫師會給予止痛及退燒藥物以減輕症狀。經治療後，約3∼5天體溫就會下降，腫脹及疼痛也會逐漸消失。 細菌性扁桃腺炎： 細菌性扁桃腺炎常發生在2歲以上的嬰幼兒身上，包括鏈球菌、黴漿菌、白喉桿菌等，以A型鏈球菌居多。常見症狀包括：高燒（體溫大多在38∼40℃之間）、頭痛、畏寒、吞嚥口水感到喉嚨疼痛、沒有明顯咳嗽及流鼻水的症狀、偶有嘔吐、腹痛、前頸淋巴腺腫痛等，嚴重者可能導致咽喉部膿瘍、化膿，甚至轉變成中耳炎、鼻竇炎。 醫師一旦發現有細菌性扁桃腺炎的可能，特別是扁桃腺有化膿，上顎有出血點時，一定會作扁桃腺的細菌檢查，再決定是否要使用抗生素。若確認為A型鏈球菌感染就需以抗生素治療，且必須持續10天才能根治，家長一定要盡力配合，切不可自行停藥，以減少病童產生風濕熱、風濕性心臟病、猩紅熱、急性腎炎等併發症的機會。 扁桃腺發炎至化膿該怎麼辦？ 扁桃腺發炎時，扁桃腺通常看起來會比較充血、腫脹，嚴重時表面可能會出現一些擴大變深的洞，上面覆蓋了許多白色的脫屑組織及滲出物，稱之為扁桃腺「化膿」，陳慧如醫師指出，化膿情況嚴重的病童可能造成喉嚨痛、吞嚥困難，可使用解熱鎮痛的藥物來減緩症狀。少數扁桃腺化膿合併膿瘍的情形，則可能造成呼吸道的阻塞，須做切開引流的處置將膿引流出來，以減緩症狀、縮短療程，但這種狀況非常少見。 有些家長會質疑：既然扁桃腺發炎已經到達化膿的狀況，難道不需要吃抗生素嗎？陳慧如醫師強調，只有懷疑是細菌性感染的扁桃腺炎導致的化膿現象，才需使用抗生素治療，如果寶寶是屬於病毒感染的扁桃腺發炎，如腺病毒，就算有化膿的現象，也不需要吃抗生素。 反覆發炎需要切除扁桃腺嗎？ 扁桃腺發炎是幼兒常見的疾病，陳慧如醫師表示，有些寶寶因為經常反覆感染，或體質的關係扁桃腺先天就比較大，一旦反覆感染後，扁桃腺會變得比一般肥厚，甚至阻塞到上呼吸道，此時寶寶會出現張口呼吸、睡覺時鼾聲大作、容易尿床，甚至會因呼吸中止而驚醒；有的因為長期睡眠不足，會有白天躁動、精神不佳、注意力不集中等類似過動的症狀。此時應該請醫師評估嚴重性，有必要時可在免疫系統發育完成後，考慮做扁桃腺切除手術。 急性扁桃腺發炎的照顧守則 杜絕傳染的可能性： 陳慧如醫師指出，無論是由病毒感染或是細菌感染造成的扁桃腺發炎都具有傳染力，特別要注意飛沫及接觸傳染的可能性。所以，一旦家裡有寶寶被感染，應盡量避免外出，與其他家庭成員互動時也要保持距離，並戴口罩、勤洗手。 清淡、冰涼的飲食 在飲食上宜避免吃一些辛辣刺激、油炸、過燙的食物，這些食物都容易加重喉嚨的不適和發炎的情況。除了要保持充分的水分攝取外，當喉嚨不適時可給予清淡或較冰涼的飲食，陳慧如醫師指出，有些家長可能會認為寶寶發燒，所以不能吃冰涼的食物，其實只要寶寶願意進食，即使是有些冰涼的食物，如：布丁、果凍、豆花等，倒也不必一味地禁止。另外，也不能忽略保持口腔衛生，以免造成二度感染。 毋須過度擔憂發燒 家長對孩子發燒總是十分地緊張，發燒是指體溫（耳溫槍）達37.5℃以上，是身體免疫系統對抗細菌或病毒產生的一種反應。通常醫師會開立普拿疼或非類固醇抗發炎藥物退燒，當體溫到達38.5∼39℃時，陳慧如醫師建議應優先使用口服製劑；若有嚴重嘔吐、寶寶拒絕吃藥等情形時，才考慮使用肛門塞劑。 有些家長認為：「寶寶吃了退燒藥後如果又燒起來，就代表醫師開的藥沒有效」，因而轉診至另一家的醫療院所就醫。陳慧如醫師認為，這個行為其實是不恰當的，事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，如果疾病的過程還沒結束，「退燒以後又再燒起來」是很常見的事情。只要寶寶精神好、活動力旺盛、胃口佳，就算體溫偏高，不一定要給予退燒藥，且每次服用退燒藥的時間應最少間隔4小時。她進一步提醒家長，比較要注意的是，如果寶寶連續5天發高燒不退、活動力差，就一定要再就醫，診斷是否有其他特殊的病因。 發燒時的處理原則 ．發熱期應少穿衣服、減少蓋被、泡溫水澡。 ．寒顫時應穿著適度衣物、加蓋被子，並注意體溫變化。 ．多喝開水，給予充足水分，注意有無脫水情況。 ．食慾不佳、吞嚥困難時，可給予清淡、冰涼的食物。 ．活動力不佳、有呼吸急促、意識不清、嗜睡、抽筋等症狀，應盡快就醫。 中醫處方、緩解症狀： 以中醫的角度來看，急性扁桃腺炎多因外感風熱邪氣所致，陳潮宗院長指出，這些邪氣循著人的口鼻入侵扁桃腺，因而使咽喉產生紅腫、疼痛的症狀，此時可用銀翹散、桑菊飲等處方加以治療，也可視病情加入牛蒡子、桔梗、山豆根等。其中牛蒡子能袪風熱；桔梗能溫中；山豆根能清熱解毒，消腫止痛。但如果已經轉變成急性化膿性扁桃腺炎，在治療上則可使用黃蓮解毒湯。 此外，坊間也流傳所謂的「吹喉七寶散」，可以此緩解咽喉腫痛的症狀。陳潮宗院長表示，「吹喉七寶散」是由火硝、牙皂、全蠍、雄黃、硼砂、白礬、膽礬七種藥材製成的噴劑，雖具有消炎、止痛的作用，但由於其中火硝、硼砂對人體有害，因此不建議使用。倒是可以改使用經改良過，以青黛、綠豆粉、黃蓮、薄荷製成的中醫噴劑，同樣具有消炎、止痛的效果。 「預防重於治療」，對於平時感冒容易引起扁桃腺發炎的嬰幼兒而言，在日常保養上可飲用中藥茶飲，以防止扁桃腺炎急性發作。陳潮宗院長表示，平常可多飲用以澎大海、金銀花、板藍根、桔梗、甘草、菊花、薄荷，加上少許冰糖或蜂蜜熬煮成的茶飲，除可做一般保養外，在初期有症狀時，適時飲用也可以有效改善咽喉疼痛的情況。另外，絲瓜汁、桔梗甘草湯也都能有效緩解因扁桃腺發炎所帶來的不適。 緩解扁桃腺發炎的藥方 ．絲瓜汁 功效：清熱解毒，適合扁桃腺發炎和喉嚨痛時飲用。 材料：絲瓜、冰糖 作法：絲瓜切小塊，以果汁機打汁，過濾掉殘渣加上冰糖飲用。 ．桔梗甘草湯 功效：甘草有清熱的效果、桔梗引藥上行，清咽利喉，適合用於免疫力下降時，所引發的喉嚨不適飲用。 材料：甘草、桔梗各6公克 作法：以250c.c∼300c.c的水煮開後，小火再熬5∼10分鐘，藥材可熬煮兩次。 提升免疫力中藥茶飲 適度的運動、均衡的飲食、規律的生活作息，都能有效提升免疫力，預防急性扁桃腺發炎的發生。除此之外，陳潮宗院長特別提供可以提升免疫力的中藥茶飲，作法如下：以黃耆、黨參、麥冬、甘草、枸杞與水一起熬煮，時常飲用將有助於補氣與提升免疫力。