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PDD

2007年07月27日
公開
43

廣泛性發展障礙」(pervasive developmental disorders) 這是泛指包括自閉症、Rett`s、Asperger`s和兒童期解離型障礙等症候群的孩子。之所以稱為廣泛性，基本上是這些案所表現的臨床症狀是廣泛的，不是單一的症候。例如：自閉症患者會有社會性互動缺陷，語言溝通能力缺陷以及有限的行為和興趣等症候。廣泛的另一層意義是兒童大腦受到傷害的部位是廣泛的，不是單一病灶的問題所造成的。 廣泛性發育障礙（pervasive developmental disorders）的共同特點是社會人際交往和溝通模式的質的異常，個體在各種場合的多種功能活動，如社會技能、認知和或交流能力等均具有廣泛性發育遲緩和扭曲的早發性發育障礙，但程度上有所不同。多數起源於嬰幼兒，少數例外，均在五歲以內就有明顯異常。關於這類疾病的再分類各家意見並不完全統一，一般採用ICD—10標準進行分類診斷。 　　廣泛性發展障礙，是在多種基本心理功能的發展上發生障礙，如人際關係、注意力、知覺、現實感、動作、語言等方面，以前被稱為幼兒自閉症（infantile autism）或堪勒氏症候群（Kanner's syndrome）。現在則稱為自閉症（autistic disorder）。 ．流行率 　　在十四、五歲以下的兒童中，每一萬人約有二至四位。男生為女生的三至五倍。 ．成因 　　其成因目前尚無法定論，但極可能與遺傳學及器質性因素有關。 ．臨床症狀 　　自閉症的臨床症狀多發生在三十六個月大以前，包括了： 一、人際關係的障礙。自閉症患童對外界人們無法發生或發展出正常的興趣及親和力，對於身體的接觸擁抱毫無反應甚至出現反作用；有些患童或可以有點興趣反應，但卻沒有一點感性的感覺。 二、溝通及想像力活動的障礙。語言方面，可能完全沒有發育成長，有者則有文法結構錯誤、重覆語言、反用代名詞等；而有語言發育者，預後較佳。非語言溝通也會有不協調的現象。在遊戲方面，會表現出缺乏想像力或創作力的障礙，如用玩具作異常奇特的玩法等。 三、對外界環境的活動反應的怪異。患童喜歡維持固定的形態，對些微的改變會有極激烈的反應；並常有重覆的動作、強迫行為、自傷舉動、過動等。 ．治療 　　治療方面，需要長期的艱苦處理。藥物治療只是針對一些症狀治療，如過動、自傷舉動等。特殊教育及行為治療最為重要。嚴重行為障礙的患童需要住院治療。患童的家長更需要相當的心理支持及諮詢，以期能正確地參予治療及面對患童。 ．預防 　　患童智商在七十以上，並在五至七歲前能發育出語言溝通者，預防較佳。只有百分之一至二的患童，能夠發展出足夠的社會適應及獨立地正常工作。百分之五至二十的患童，日後適應尚可。而三分之二的患童，則會有長期的嚴重適應問題而無法獨立生活。 廣泛性發展疾患 （Pervasive Developmental Disorders） ☉ 299.80 Asperger氏疾患 　 A.損害，表現下列各項至少兩項： 　 　 1. 在使用多種非語言行為(如眼對眼凝視、面部表情、身體姿勢、及手勢)來協助社會互動上有明顯障礙。 2. 不能發展出與其發展水準相稱的同儕關係 3. 缺乏自發地尋求與他人分享快樂、興趣、或成就(如：對自己喜歡的東西不會炫耀、攜帶、或指給別人看。 4. 缺乏社交或情緒相互作用(reciprocity)。 　 B. 行為、興趣、及活動的模式相當侷限重複而刻板，表現下列各項至少一項： 　 　 1. 包含一或多種刻板而侷限的興趣模式，興趣之強度或對象二者至少有一為異常。 2. 明顯無彈性地固著於特定而不具功能性常規或儀式行為(rituals)。 3. 刻板而重複的運動性作態身體動作(mannerism)(如：手長或手指拍打或絞扭、或複雜的全身動作）。 4. 持續專注於物體之一部份。 　 C. 此障礙造成社會、職業、或其他重要領域的功能臨床上重大損害。 D. 並無臨床上明顯的一般性語言遲緩(如：到兩歲能使用單字、三歲能使用溝通短句)。 E. 在認知發展或年齡相稱的自我協助技能、適應性行為(有關社會互動則除外)、及兒童其對環境的好奇心等發展，臨床上並無明顯遲緩。 F. 不符合其他特定的廣泛性發展疾患或精神分裂病的診斷準則。

Asperger

2007年07月27日
公開
45

亞氏保加症可歸類為自閉症 (Autistic Spectrum Disorder) 其中一類 被診斷為「亞氏保加症」的兒童，必須具有以下三種徵狀，包括： 社交困難 (Social deficit) 、 溝通困難 (communication deficit) ，和 固執 或 狹窄興趣 (rigidity or restricted interest) 亞氏保加症兒童的智能正常或資優，亦較少有語言發展遲緩的情況 科學家迄今仍未能確定亞氏保加症的生理成因，但可以肯定的是，它是一種腦功能的問題，而不是父母教養方式造成的 每一位亞氏保加症者都是獨特的，他們的障礙程度及表現方式都不同，再加上個性、能力以及成長經歷的分別，個別差異極大 阿斯伯格綜合症」(Asperger's syndrome)診斷準則依據ICD-10 (草案，世界衛生組織 World Health Organization, 1990) 英文原文載於Francesca Happe (1995) Autism: an introduction to psychological theory, Harvard University Press, pp. 90-91. A/ 在語言或認知發展上缺少任何臨床的顯著性一般遲緩。此診斷適用於二歲或更早時發展出單一字句，及三歲或更早時發展出溝通性短句。在前三年期間，自理(self-help)技能、適應性行為和對環境好奇心的水準應與一般智慧發展一致。然而，標的動作(motor milestones)可能部份遲緩但難度動作(motor clumsiness)卻正常(雖然並非為必要性診斷特徵)。常有孤立式特殊技能且是與不正常的耽溺有關，但非為診斷所需。 B/ 動式社交接觸之質障礙(如自閉症之準則)。在下列五區域中需顯示出至少三項： 1.在常規的社交接觸中不會適當地使用眼對眼凝視、臉部表情、身體語言或動作； 2.與同儕的關係中不懂得發展與興趣、活動和情緒相關之互動式分享(與心智年紀相當的方式，且儘管是在恰當機會下)； 3.當有壓力和沮喪時極少尋求並使用他人的安慰和安撫及/或當他人顯示沮喪或不快樂時極少提供安慰和安撫； 4.當他人快樂時缺乏設身處地的歡樂分享及/或將自己的歡樂經由他人共同參與之方式主動尋求分享； 5.對他人的感受顯現出障礙或怪誕反應之欠缺社交感情互動(socio-emotional reciprocity)；及/或欠缺依據社會背景的行為模式，及/或欠缺社交、情緒和溝通行為的整合。 C/ 局限、反覆、及刻板模式之行為、興趣和活動(如自閉症之準則；然而對所玩弄物體的部份物件或非功能性元件較無呆板動作(motor mannerisms)或耽溺)。診斷需求為在下列六區域中至少兩項為可辨認地不正常： 1.完全耽溺於刻板和局限模式的興趣； 2.對不尋常的物體特別地依戀； 3.明顯地強制性依戀於特定、非功能性的常規或儀式； 4.刻板和重複地進行與手部/指頭搖動或扭轉、或聯合全身動作相關之呆板動作； 5.耽溺於玩弄物體的部份物件或非功能性元件(例如，它們的氣味，它們的表面感覺，或所生成的吵雜聲/振動)； 6.對環境的微小、非功能性、細節的改變沮喪。

亞斯伯格式障礙

2007年07月27日
公開
55

亞斯柏格氏障礙 (Asperger’s Disorder) 緣起及症狀 當1943年堪納在美國發表幼兒自閉症，差不多同時，1944年亞斯柏格(Asperger)在德國報告了「自閉性人格違常」，也稱亞斯柏格氏障礙。亞斯柏格報告的病人都是男孩子，他們在出生後第一年的發展和正常兒童無異，常先會說話後會走路，兩歲左右逐漸出現持續性的社交和情緒異常：極度自我中心、缺乏同情心和人際互動關係，眼睛不太看人，講話像背書，而且常要求用字遣詞的正確性，缺乏幽默感，常對某現象或事物有特殊喜好而全副精力鑽研它，如背公車時刻表，這些小孩的親人當中，常有相同個性的人。亞斯柏格認為這些小孩所呈現的現象是一種根深蒂固的人格特徵，至成人依然存在，因此稱為「自閉性人格違常」或「亞斯柏格氏障礙」。 亞斯柏格氏障礙與自閉症不同之處： 1. 自閉症患者常『不覺得別人的存在』，亞斯柏格氏障礙的患者常『覺得別人在干擾他的行為』。 2. 自閉症的男女比為3~4比1，而亞斯柏格氏障礙為6~9比1。 3. 自閉症患者常先會走路，但語言發展緩慢；亞斯柏格氏障礙的病人常先會說才會走，且仿說及代名詞反轉現象不 明顯或極為短暫，動作協調十分差。 4. 自閉症患者大部分智能不足，而亞斯柏格氏障礙則大部分智能正常，甚至智力優秀，且學習障礙不明顯。 5. 亞斯柏格氏障礙的病人在青少年期之後，攻擊行為的出現率較高。 亞斯柏格氏障礙和自閉症雖有上述不同之處，但他們卻有更多相同的地方： 人際關係不好、抽象思考能力弱、明顯的同一性行為、對許多事情缺乏興趣等。以語言來說，少數高功能自閉症的語言和亞斯伯格症病人十分相似，因此，至今學者仍無法完全一致地認為亞斯伯格氏障礙和自閉症是相同或不相同的病症（宋維村醫師撰）。 三、想像力及彈性思考的缺乏亞斯柏格氏障礙的重要特徵(資料來源：楊宗仁、羅桂林譯，民88：Asperger Syndrome-practical strategies for the classroom：a teacher's guide) 一、互動和社會關係 一些亞斯柏格氏障礙的患者似乎比較喜歡自己獨處。他們可能對個人空間有強烈的意識感，如果其他人太靠近，會表現出不舒服的感覺。這些人當中，有很多人努力試著社會化點，但當他們靠近別人時，他們的社交似乎又很笨拙，眼睛可能不看他們正走向的人，或者無意的給人「錯誤訊息」。他們可能以非常正式的方式與人互動以彌補他們的困境。在某些情境下，他們有極大的困難看出大家都知道的社會性線索；他們以和主任老師互動的方式來和朋友或父母相處。他們似乎不易處理衝突問題，並且可能無意的表現出反社會性行為。 二、溝通 雖然亞斯柏格氏障礙患者字彙和文法能力的發展良好，但仍然有困難了解溝通到底是怎麼一回事。他們可能不知道如何去請求幫助，或何時為他們自己發言，他們可能用單調的聲音說話，不善於控制音調或音量。大多數的談話內容可能集中在他們喜愛的主題，而且千篇一律地一再地談相同的主題。他們不易了解笑話，成語和暗喻。他們的語言相當正經八百 有限的遊戲技巧是亞斯柏格氏障礙患者的特徵。他們傾向於機械性的活動，例如：收集、組合或拆除，他們可能學會玩假裝遊戲，但是較普通同年紀者較慢發展出來，在他們學會假裝遊戲後，他們的玩法也常常是重覆性的。其他彈性思考的缺乏包括厭惡變化，同一性（sameness）的喜好，以及例行公事即儀式的發展。亞斯柏格氏障礙者常會發展出強烈的/不平常的興趣。此種患者同樣不易「將他們自己放入別人的鞋子裡」（譯註：指調整自己適應別人），或是從另類的觀點來看事情。當他們只需處理具體及可預測的事情時最快樂。 四、其他困難 動作技巧上的困難和對感官刺激的不平常反應也是年輕亞斯柏格氏障礙者常見現象。這些與上列的核心症狀導致各種顯著的障礙，特別是其工作技能和情緒。 五、優勢能力 雖然有社會性困難，但亞斯柏格氏障礙患者仍然很多的優勢能力，他們可能有不尋常的死記能力；如果他所做的事是有趣的或有限的可極為專注；廣博的字詞；在某些科技或科學領域上有著高深的知識或技能。 亞斯柏格氏障礙者在社會性互動，溝通領域上有困難，並缺乏思考彈性—他們可能缺少想像力，可能有強烈的或狹隘的興趣，並且非常喜歡例行行事（routine）。當診斷成立時，特定的障礙型態及程度必須在某一個領域中呈現（通常被稱為三重障礙）。儘管這樣說，但必須強調的是，其障礙的嚴重程度成多樣性，並且其障礙的顯現方式也有差異。另外一點也必須強調的是每一個患者因著各自生活經歷而有獨特個性（就如同我們一般）。與自閉症相同的是，亞斯柏格氏障礙是一個生理問題，並不是養育方式所造成的。與自閉症不同的是，這些亞斯柏格氏障礙者在語言發展上少有問題，並且較沒有其他學習困難。自閉症和亞斯柏格氏障礙的生理成因至今不明。 治療方式 (資料來源：李素芬) 對亞斯柏格氏障礙患者，在醫療方面雖可以提供基本協助，但重要的還是必須靠整個大環境的支持和協助。例如，在求學階段，學校的教師、行政人員和同學，對這些孩子的接納、包容和了解，避免用不當標籤看待他。將來在工作上雖然某些障礙可能會隨長大而減少或有其他能力可以替代，但是應變的能力還是比較弱，仍需要旁人協助指導。雇主在作工作變動時，宜給予適當的準備過程，避免突然的變動造成其難以適應。 如何選擇適合孩子的治療？ (資料來源：張學岭) 在開始任何一種治療時，不妨先思考下列數個問題： 1. 我選擇的這種治療是要針對什麼問題，要改善什麼問題？ 沒有一種治療是全方位的。不妨與治療師或醫師討論即將進行的治療（不論是行為治療、感統治療、職能治療或語言治療）對孩子的助益及治療極限。如果治療師告訴你這種治療可以改善孩子一切問題時，一定要請他詳細說明改善症狀的原因。如果他在解釋時使用太多專有名詞，就要進一步請他「翻譯」成你聽得懂的語句！ 在與治療師談話時，最好可以做筆記。把你的疑問、你得到的解答及新的發現等都記好，才可有效率地利用每一項及每一次的治療及治療時間。最重要的是千萬不要不好意思問問題。 舉個例子，如治療師告知你孩子有「精細動作障礙」時，你必須弄清楚，這個毛病會使孩子出現書寫的困難，或不會自己扣釦子。因此，如果你不能體會「精細動作」對孩子的影響，就要問個明白！ 2. 治療到底要進行多久？ 大部分針對亞斯柏格氏障礙的治療都沒有「結束」的時刻表。孩子的各種問題常糾纏不清（如：社交技巧不好導致情緒困擾；協調能力不好使得學習及寫字能力變差）。因而許多治療時間都是以月或年來計算。目前受限於保險制度，有的治療會在進行一段時間後停止。這時如果孩子的進步仍有限，父母自己必須持續協助訓練孩子。 3. 老師在學校及父母在家中還有什麼協助孩子的方法嗎？ 一旦孩子在治療中學到某些技能，父母不妨立即在生活中或學校教室內強化他的印象。譬如孩子在職能治療中學會分辨外形一樣，但觸感完全不同的物體時，我們就可以在超市與他一起進行同樣的辨識練習。如治療師以隔離法（time out）來處理孩子的情緒時，我們可以同時告知老師，當孩子在教室中有不當行為時，也可以用隔離的方式來使他冷靜下來。 4. 在家中治療孩子時，父母要注意什麼？ 許多父母在「旁觀」孩子治療一段時間後，就會躍躍一試，在家中為孩子進行治療的工作。其實許多治療項目，尤其是牽扯到心理層面的治療時（如：行為處理、情緒治療），技巧常只是工具而已。好的治療師還必須可以客觀地觀察孩子的改變，冷靜地維持自己中立但堅定的態度。但父母在「治療」孩子時，往往無法像治療師一樣，因為經過完整的訓練，有能力審思自己的情緒，而在不知不覺中帶給自己及孩子更多壓力。有的父母則認為與亞斯柏格氏障礙的孩子相處已夠令人心煩了，就把治療工作交給治療師，自己只努力做好「父母」的角色。 面對亞斯柏格氏障礙的孩子的各種治療選擇，這是一場長期抗戰，要隨時保持客觀，不要吝於尋找資源及發問，但也不要累壞自己。有時候你會對某一種治療「意興闌珊」或「忍無可忍」時。這時，至少要先與治療師談一談再中止治療。因為往往是孩子或你最無法解決的問題，在治療上最困難，帶給父母的挫折也最大。孩子本身才是治療的重心。在成長過程中，孩子會逐漸了解到，他一定是「有問題」的，才需要定期至某處「治療」。想想看，他的壓力有多大！？我們其他的人都只是在敲邊鼓，他卻必須在正確時間做出正確反應。所以，請常常用力稱讚孩子既有的優點（記性好、會幫忙作家事…）、他對治療的耐心及勇於改變的氣魄。

累~~~

2007年07月24日
公開
40

粉累~~~~ 早上八點半就把PENNY丟在學校門口自己進教室~~今天有游泳課還有水槍課~~扛著大水槍高興的下車沒有扭捏~~傍晚去接她 老師說他早上一看到老師就哭哭了~~老師以為她要我陪她進教室~可以跟媽咪說~~PENNY跟老師說 沒有 今天媽媽帶阿旦去醫院檢查為什麼他都不乖乖 所以她自己上來的~~~~可能很緊張所以一看到老師就哭出來了~~~切∼~不過也是該讓她自己偶而獨立面對一下不知所錯的環境~反正在校園裡很安全~~~ 早上按照掛號時間到復建科候診~~~忽然阿旦鬧情緒說他要回家了~~旁邊也是約有七八個月大的BABY∼又開始對BABY比出STOP的手勢~~假裝又要攻擊BABY了~~後來自己不小心大姆哥被椅子卡住~~哭的整個候診室熱鬧滾滾~~~一直說他一個大包了一個大包了~~~笑死我~~根本沒事~幫他抹涼涼的藥~~還一直哭~~說他眼淚一直流一直流~~不用描述大家也知道你在流眼淚啦~~~後來輪到他更生氣~~因為不是他的六號~~~進去一直鬧彆扭~~~醫生也面無表情咧~~切∼反正問一問~~我又覺得沒必要跑這一科~~不過診間的護士倒是很親切~~~雖然阿但會墊腳尖 不敢踩地板∼不過這些都不影響他的敏捷動作~~醫生還是幫他安排感統評估~~~候∼~~這次是連什麼時間都不知道呢~~~~等候電話通知~~~ 把復建科的診斷報告拿去隔壁大樓的評估中心的觀察員~~~~阿旦順便恩恩了一下~~~跟觀察員聊了一下~~原本可能還要等感統報告在回診~~我就說我覺得應該沒有必要做~~其實我是想說:從小我就很注意小孩的感統訓練了~~這方面不會有大問題~~就算有點問題 並不影響生活~~我跟觀察員說 我比較在意的是他的心理層面~~~星期四還是會回診看報告~~觀察員是有看了醫生的整理跟建議了 不過還是要由醫生還跟我說~~這我大概也知道~~就等候天看報告結果如何~~ 這阿旦呢~~~誘拐我去麥當勞~~~吃了麥當勞又說不去學校~~算了 那就不要去因為我知道他很累 要適應拉他去可能會大哭大叫~~累的時候最沒有彈性了~~帶他去大統吃飯還沒吃 又大個便~~便完直接倒在我身上睡~~害我一餐飯又吃不下去了~~結果我抱他起來他又醒了不睡覺了~~~去接PENNY回家遇到阿旦老師~~問我結果怎樣 我大約跟他講了一下~~老師是認為他的心智還比較稚嫩啦^^~~~老師都這樣的 不過當媽的比較擔心一點啦~~~~但是他的智商跟心智無法配合 這樣很難跟交同齡朋友的~~~~~不過也謝謝老師的努力 一年來在學校讓阿旦改變很多呢~~~~到校時剛好遇到要上娃娃車的那台車的小朋友都認識我~~~我只好每個以糖果謝票^^~~那種情景感覺自己比馬英九還紅呢~~~小朋友一直講 HENRY咧?今天沒有來~~這是我姐姐喔 他名字叫XXX 你有糖果嗎~我要橘色的 藍色的~~~~~~~~~這群小班的真是可愛了~~忽然又有個大班的跳出來 我知道你是誰 你是耿于恆的媽媽~~~小朋友又笑成一團~~~~^o^~~~~~ 回來又趕著上YAMAHA~~ 一回家又看到阿但還沒睡覺咧~~挖咧~要當神了阿~~~ 我妹說他已經在家裡騎著腳踏車 到處演講英文了~~最後還一直興奮的大叫~~尖叫~~最後一定要我摸著他才甘願睡覺~~累死我了~~~

又來了

2007年07月22日
公開
14

跟阿旦同學一家一起去夢時代~~ 一樣先進故事屋 聽故事~~阿旦一樣不進去在外面玩玩具~~~ 再去愛樂園~~交由同學爸爸看著三個小孩∼我跟他媽媽去走走逛逛~~~ 一小時候終於同學爸爸求救了~~因為我們都在計算可以撐多久~~ 果然阿旦已經臉紅脖子粗~~同學爸爸說已經大戰好幾回合了~~~ 也被告狀好幾回~~因為他只要氣球室裡面的大綠汽球~~別的小朋友都不可以玩~~後來我進去坐著跟他玩~~一個比較小的小朋友也要那顆 可是看起來是男生 但是穿裙子~~兩個就一直搶~~PENNY一直在旁邊說 他好好笑男生穿裙子出來但是阿旦跟他搶汽球搶到已經翻臉了~~開始尖叫大哭了 嚇的人家媽媽趕緊說先給他玩啦先給他玩啦~~PENNY還一直說 他男生穿裙子~~真是~更好笑的是阿旦的同學小女生看到阿旦汽球被搶 他一直拿汽球追打那個穿裙子的男生~~~~後來阿旦還是氣到全身發直一直哭~~~處理完讓他轉移一下注意力才好∼沒想到又來一個大的~~硬要那一顆~~直接拿~~~阿旦再大哭第二場~~~這位哥哥更好笑了∼看他哭 不知道怎麼辦 看我又在旁邊 他趕緊說 我沒有打他喔沒有喔~~~~我笑說 我知道~~不用緊張~~~然後他一直想要讓阿旦不要哭 一直拿別顆汽球給他~~當然沒用~他只要那顆大綠汽球~~還一直摸他 不要哭啦不要哭啦~~~我只好說你把他顆大綠汽球讓給他就不哭了~~旁邊那間有很多大汽球~~你比較大可以去那邊拿~~後來他選擇留下來跟我一起玩~~~因為我開始也用汽球丟他還有進來的新的弟弟 姐姐~~想說這樣大家不會一進來都只想要抓這顆最大的∼轉移大家的注意力 讓她門玩成一團~~~真是累死我了~~~~~

評估

2007年07月19日
公開
44

一天只有四個小孩可以評估~~ 阿旦一上樓 看到一個姐姐正在地板上學青蛙跳~~ 就開始笑咪咪 我趕緊跟他說 你學兔子跳~~(因為青蛙是要趴在地上跳我有潔癖) 果然 阿旦跟著跳 他裝做兔子~~很盡責的跳~~也有約一歲多的弟弟~~不過阿旦照例~~一樣推小的打小的 跟大的又跑又跳玩在一起~~~~時間到 稍微講解一下 我也再三跟阿旦提醒 結束我們就吃麥當勞喔~~~第一道 很幸運的是玩的~~阿旦一開始還有點怕怕的~~醫師請他做的他還是都有做出來~~更好笑的是~~他問的方向都是阿旦的"專長" 這是什麼形狀? 把形狀畫出來~~這可是阿但從一會握筆就天天在畫的~~~阿旦一開始還把正方形畫扁掉~~看了我一下~~我趕緊說沒關係再畫一次~~他就很安心的再畫一次正確的~~不然我很怕他直接把紙給撕了~~~疊積木也是超簡單的 兩三下模仿的就解決了~~接下來要跟醫生一樣抱球走獨木橋 爬上坡道 投籃~~一開始他說他不敢~~醫師要我跟他一起走 我就報醫師的球說 這顆球不會刺刺的喔 你看我摸他好舒服~~原本醫師要給他的小球他就不要了就趕抱大球了~~他很仔細的完成所有的動作 還有包括攀爬上溜滑梯溜下來~~不過做完後沒事要他自己去玩~~他就不會了~~跑去面壁想事情~~醫師說他協調很好 也有超齡~~對阿 就是這樣她們班的同學才會以前被他當成障礙物推到一地 因為他速度快 其他人速度慢~~~第二道輪到主治醫師了~~聊了很多~~當然阿旦同學一但進入這種對話式的聊天~~只想要逃離現場~~幸好平常有默契~~我一直拖延他~~他在旁邊一直計秒數~~一分鐘有60秒~~他要數六個十就要換房間~~一邊應付他 一邊跟醫生討論~~~聊完醫生也同時觀察他的行為~~大概也就是我所敘述的~~過於自我~~而且他也知道我們在討論他~~最後他是自己塞到角落去說他罰站了~~哎喲我又不是在數落你不要我說你那裡不好 自己就去罰站咩 我又沒有罰過你~~~~醫生最後是告訴我 當然說之前他有詢問我的感覺~~我跟他說其實我自己有看過很多資料了~~旦他也說我的方法很有效在沒有護理人員的引導下可以把阿旦拉出來到這樣的水準 算是很好了~~~但是以他的評斷阿但就如我所想的是典型的亞斯伯格症 ~~醫生是很安慰的說 至少這是自閉症的最高級~~具有某方面天才的自閉~~因為過於發展那一方面 所以相對的在某一方面就會減弱~~~這方面的的療法 就是媽媽學的要比小孩子多~~媽媽才是主要的治療者~~當然醫生不免也說我已經做的很好~~雖然這方面在台灣的治療尚未成熟 ~~但是至少可以提供給我在未來的日子 阿旦會面臨什麼要的困難 我可以先知道 去做預防 先幫他改善~~醫生也很了解這樣是非常累的~~我也點頭 因為阿旦幾乎都要在我的視線犯為內我才安心 他才不會做什麼傷害到自己的事~~我都要先知道他想做什麼 然後先一步幫他佈置好~~這樣我才能安心的去上個廁所之類的~~不然就是我要離開時一定要一直跟他說 你不可以去拿什麼 知道嗎~~他答應的他就會做到~~~要等我回來∼~~不像有的小孩天生就有危機感怕死的~~阿但是想拿就拿~~不管天有多高的那種~~所以其實顧他的壓力是很大的~~~醫生也說 儘量找出他是哪方面的才能 至少讓他有自信 雖然無法有好的人際關係 但至少要是發揮他的才能造成他有自信就比較不會退縮~~醫生也說這方面缺陷的是無法改變的 但是我們可以幫他修正到在別人眼中是看不出來的 就比較不會造成他以後的障礙~~~我想這方面是我最需要的資訊了~~~ 剩下的是社工人員 比較平常~~最後是心理醫師~~~但阿但也累了~~不太想搭裡~~不過還好做的測驗他喜歡~~但有點累~~不想回答~~醫師說有看他的眼神停在哪個答案~~~醫師有引導出正確答案讓他說出來~~只有最後一題他真的不會答~~要搭橋救小狗~~但是是有限制距離的~~不過他還是有搭一個橋~~不過醫生跟他聊DORA他也不愛理~~醫師也是一直說 這方面的問題~~共同點就是他只跟我聊~~其他人就是挑他喜歡的問題回而已~~對我相當依賴~~~ 累的要命了~~不過阿但沒有吃午餐 餓扁扁要死掉了 所以就買賣當勞喔~~只是他很想睡~~我說你一睡著我就不買~~竟然撐著像關公一樣的姿勢耶~~沒有睡著還吃的很多 還到晚上九點半才睡~~~夠會撐了~~而且沒有發什麼脾氣~~只有我離開家裡五分鐘他哭了五分鐘這樣而已~~~~我只要在他旁邊 就沒事~~~ 接下來還是要給復建科評估完在回診了~~~我快累垮了~~~~