急性細支氣管炎
1.0定義：
1.1 細支氣管炎是一種嬰幼兒的疾病，其影響整個呼吸道
特別是最小的細支氣管
它主要是由各種不同的病毒感染引起
這些病毒也會引起類似感冒的疾病
1.2 呼吸道融合病毒（RSV病毒）是最常見引起細支氣管的病毒。
1.3 這些病毒是經由飛沫傳染，例如打噴嚏、咳嗽或玩具的接觸。
2.0疾病原因：
2.1 細支氣管炎，剛開始其症狀像感冒，伴有發燒及鼻塞
約經2-4天後
病毒向下侵入到細支氣管造成細支氣管刺激、發炎與氣道阻塞
小孩子開始出現咳嗽的症狀，並且呼吸時有喘鳴的聲音
當咳痰愈來愈濃、聲音沙啞、呼吸愈來愈喘及費力時，會引致氣喘的發作
此時發燒可能持續也可能已經退燒，大部份的小孩會有食慾不振的現象
嬰幼兒則會表現吸吮困難，且常常睡不安好，常常醒來
3-5天後喘鳴音會得到改善，但是咳嗽及鼻塞可持續1-2星期
3.0合併症：
3.1 併發症：中耳炎（最常見）、易合併百日咳感染、全身性的細菌感染（少見）
4.0常見症狀：
4.1 感染常從輕微的感冒至嚴重的細支氣管炎或肺炎來表現，也容易造成低血氧
嚴重者會併隨著發紺、胸凹、肋凹、鼻翼搧動等症狀。
4.2 新生兒（四週以下的小孩）感染的表現跟較大小孩不同
可能只以窒息為唯一的表現，或者以昏睡、躁動不安或食慾不振表現。
4.3 大小孩和大人的再度感染，是無症狀或以上呼吸道感染來表現
包括流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨發炎及喉嚨痛、發燒
4.4 高危險群的小孩包括：
早產兒、支氣管肺再生不良、先天性心臟病、先天及後天免疫不全和纖維囊腫的小孩
若受呼吸道融合病毒感染常需要更久的住院時間，死亡率也較高
5.0飲食衛教：
5.1 準備軟質或半軟質且粘稠食物為宜
如：果凍、豆花、布丁、蒸蛋等類食物，以病患吞嚥。
5.2 少量多餐、多攝取水分。
5.3 指導每餐餵食前後需執行口腔護理。
5.4 衛教避免過熱及粗糙或辛辣的食物。
6.0藥物衛教：
6.1 咳嗽會給止咳、治療流鼻水的藥。
6.2 一般治療依醫囑使用類固醇一天。
6.3 蒸氣吸入，可使局部血管收縮，以減輕喉部水腫。
6.4 發燒時依醫囑給予解熱劑。
7.0活動與休息衛教：
7.1 保持環境的安靜
7.2 大部份細支氣管炎，不需要特別的藥物治療
它反而需要對呼吸及飲食細心的照顧
使用蒸氣治療可使患者睡覺時，保持鼻分泌物潮濕及鼻通道通暢
睡覺時把床頭搖高，有助於改善鼻子被塞住的情形
7.3 隨時丟棄擦拭分泌物的紙張並且勤於洗手
可避免家庭成員的相互傳染
小孩子及嬰幼兒如果沒有發燒、進食正常、活動力正常時
可不用隔離，並且參加正常的活動
輕微的咳嗽或流鼻水時，不需要把他關在家裡
7.4 增強個人之免疫力:注意營養、均衡飲食及運動
8.0日常注意事項或緊急處理
8.1 家中沒有蒸氣機的話，坐在浴室內，將蓮蓬頭的熱水打開
8.2 咳嗽可幫助小孩清除氣道，所以不需使用強力的止咳劑來鎮咳
過度使用治療鼻塞的藥物也需避免
此類藥物可使得鼻分泌物更加粘稠，而使得病況惡化
8.3 吸入其他小型異物也可能造成類似細支氣管炎、呼吸困難的症狀
如果呼吸困難突然發生前，小孩子正在把玩小東西時
需忠實稟告醫師，以助於判斷病情。
9.0異常狀況返診
9.1當有下列症狀時
不吃不喝、發燒、小孩變得吵鬧不安
呼吸困難、呼吸或吸吮時有胸部凹陷的情形
呼吸速率每分鐘超過60下、嘴唇發紺難以叫醒
則馬上尋求你的醫師協助。
