水腫怎麼辦？
眼皮腫、雙腳脹，是腎臟出問題嗎？該怎麼辦？
康健雜誌51期 文�張曉卉
一覺醒來，發現眼皮浮腫，臉看起來圓圓的；或者每到下午，就覺得雙腳腫脹，用手指壓壓足背或腳踝，還會有凹痕；有的人則是搭乘長途飛機後，腳脹難受，平日穿來寬鬆的鞋子也繃得緊緊的，怎麼回事？
發現水腫，一般人總會聯想是腎臟出了問題。事實上，引起水腫的原因很多，可能只是短期且局部性問題，也可能是心臟、肝臟、腎臟等器官生病造成，所以不能像感冒自己解決，必須靠專業判斷，「水腫是症狀，重點是找出並處理引起水腫的原因，」台北馬偕醫院家庭醫學科主治醫師陳鼎達表示。
該看哪一科？
家庭醫學科，腎臟科都可處理。
對於因水腫就醫的患者，醫師會從問診、聽診，必要時配合血液、尿液檢驗，或加上胸部X光，即可判別病因是屬於局部或全身性問題。
馬偕醫院腎臟科主治醫師潘吉豐指出引起水腫的原因，以及症狀特色：
1.局部的水腫：單腳水腫常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題；而長途飛行後的下肢腫脹，則是因久坐不動，靜脈回流變差所造成的，通常和其他器官沒有關係。
2.腎臟：若是腎病症候群引起水腫，尿液會有泡泡存在。因為大量蛋白質從尿液排泄出去，血液中蛋白質太低。還有一種是嚴重的腎功能衰退，水分和鹽分沒辦法排出，也會引起水腫，
3.肝臟：主要是肝硬化，血清白蛋白太低所致。若是肝硬化造成的下肢水腫，常會合併腹水（肚子大大的）、黃疸等症狀出現。
4.心臟：心臟衰竭造成靜脈回流變差導致的水腫，走路、爬樓梯會喘、呼吸困難。
5.荷爾蒙：有些女性的水腫隨著月經週期改變，就會有週期性水腫，或者服用避孕藥、注射排卵藥物，都有可能。
6.藥物：某些降血壓藥物，消炎止痛劑，有可能引起水腫副作用，或者一些雞尾酒減肥藥物中含有利尿劑，若停用時會有水腫，體重增加。
7.不明原因或體質性的水腫：女性居多，特點是早上好好的，一到下午或晚上下肢腫脹，上下午的體重可以相差一公斤以上。檢驗結果和身體檢查都正常，排除上面幾種原因後，才會將問題歸為體質性水腫。
水腫如何治療？
如果是肝、心、腎等器官疾病導致水腫，先治療原來疾病才是最重要的。
有些老人家患有關節炎，知道水腫是因為藥物，很害怕「腰子（腎臟）壞掉了」，寧願忍痛不吃藥。潘吉豐醫師提醒，藥物副作用引起的水腫，調整藥物或加一點輕劑量的利尿劑就可以改善，不必因噎廢食。
若是體質性水腫，多半不需要治療，醫師會給予一些生活上建議。比如穿彈性襪、飲食吃得清淡些，因為吃太鹹，食物中的鈉會讓水分滯留體內，睡覺前將小腿抬高。濫用利尿劑或尋偏方，反而造成腎臟負擔，代價更大。
水腫應該由醫師評估檢查，找出病因治療，若是全身水腫，還出現呼吸困難、喘、解不出尿，表示對生命有立即威脅，應該儘速到急診處理。
----------------------------------------------------
補充~~
中醫認為水腫是津液（人體一切正常液體的總稱）分佈失常所致，導致水濕滯留，氾濫於肌膚。中醫治療功能性水腫，依體質分三種類型：
一、氣虛水腫型：
常見於久坐辦公室的人，因平時缺少運動，肌肉顯得較鬆軟，造成「虛胖型」的下半身水腫。臨床上常伴有頭重昏沈、倦怠無力、小便量少、大便軟易腹瀉、女性白帶分泌物多等症狀。
建議多選用補氣消腫的藥、食材：如茯苓、白朮、黃耆、紅棗、生薑、芡實、白果、薏仁等。
建議這類型水腫應多做些肌肉鍛鍊的運動，使下半身的曲線更為緊實。
建議藥膳：【茯苓薏仁湯】
材料：茯苓五錢、蓮子二十粒、薏仁一兩、紅棗十顆。
作法：薏仁洗淨，浸泡約三小時，蓮子洗淨去心，紅棗洗淨去核。上述材 料加入適量水，以小火熬煮至薏仁熟透。
功效：健脾益氣、利濕消腫。
二、濕熱腫脹型：
常見於曾經喜愛運動，如登山、跑步、打球等，但後來運動量減少，造成肌肉較為壯實的下半身腫脹。臨床上常伴有肢體沈重感、口乾、口臭、容易出汗、體味較重、皮膚出現紅腫搔癢、小便量少且顏色深、大便乾結或便秘等症。
建議多選用清熱除濕、利尿消腫的藥、食材：如荷葉、蘆根、茵陳、草決明、玉米鬚、車前草、赤小豆、冬瓜、黃瓜、哈密瓜、西瓜等。
建議這類型腫脹應多做些拉筋的運動，使腿部的線條修長。
建議藥膳：【茵陳赤豆冬瓜湯】
材料：茵陳三錢、赤小豆50克、冬瓜100克。
作法：將新鮮連皮冬瓜洗淨，切成小丁塊；赤小豆洗淨，浸泡約三小時；茵陳洗淨，裝入紗布藥袋中。先將紅豆放入鍋內，加水適量煮至八分熟；再將冬瓜、藥袋一起放入，繼續煮至所有材料熟透即可食用。
功效：清熱除濕、利尿消腫。
附注：冬瓜利尿消水腫的功能主要在於瓜皮中，故需連皮熬煮。
三、氣滯血瘀型：
常見於久站之人，容易造成下肢靜脈曲張及肌肉酸痛腫脹的現象。臨床上常伴有胸悶、呼吸不暢、失眠、多夢、容易緊張煩躁、下肢膚色暗沈、肌肉僵硬緊繃等症。
建議多選用理氣活血、化瘀消腫的藥、食材：如陳皮、山楂、玫瑰花、丹參、牡丹皮、桃仁、紅花、蓮藕等。
建議這類型腫脹應多做些泡澡，穴位按摩，使下半身的肌肉放鬆而有彈性。
建議藥膳：【理氣消腫茶】
材料：陳皮三錢、山楂五錢、洛神花二錢。
作法：將上述材料洗淨，沖入適量沸水，悶泡10分鐘後，即可飲用。
功效：理氣散瘀、化濕消腫。
日常保健注意事項：
１．長時間站立工作者，要穿上預防型的彈性襪，減少腿部靜脈所承受的壓力，促進血液回流的順暢。
２．長時間坐辦公桌者，下肢不要老是固定在一個位置，甚至雙腿交叉翹起二郎腿。應注意經常變換體位，不時地活動下肢，一段時間應起身適當活動一下身體，活絡血脈，還可以自己用雙手從下往上進行按摩，以促進下肢的血液循環。
３． 晚上入睡前，用熱水泡腳，不僅能加速下肢的血液回流、還可消除腿部肌肉疲勞。此外睡覺時，在下肢下面墊些東西，使小腿適當?高，對預防水腫也有一定幫助。
４． 飲食宜清淡，不可吃得太鹹，或含鈉過多的食物（如醃製、滷製、燻製及罐頭食品），也不宜吃太多甜食和澱粉（胰島素會升高）；應多吃蔬菜水果（含有豐富的鉀），因為鈉和胰島素會將水份滯留在體內，而鉀在體內的作用是排出水份。
５． 適當的穴位按摩，有助於疏筋通絡，改善下半身腫。
脹的體態：
◆承山
穴位：在小腿後面正中，當站直墊腳尖時，小腿腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處。
功用：本穴有舒筋、解痙、止痛的功能，為治療腿痛痙攣的有效穴。
◆陰陵泉
穴位：位於小腿內側高起如陵的脛骨內側髁後下凹陷似泉處。
功用：本穴為脾經合水穴，有健脾利濕、通利小便的功效。
◆復溜
穴位：在小腿內側，先找出內踝尖與足跟肌腱之間的凹陷處，由此處直上2寸（三指幅寬度）即是此穴。
功用：本穴為腎經經穴，擅長利水治水腫。
６．勤作腳板肌肉幫浦運動，預防及消除腿部腫脹：
i.平躺將腿伸直抬高（腳可斜靠在牆壁上），腳板出力向身體的方向弓起，感覺後腳跟肌腱被伸展，維持此動作5秒鐘。
ii.接著腳板再出力向下壓直，維持此動作5秒鐘後，腳板略為放鬆，再重複第一個動作，如此重複50次。
此動作最好將腿抬高超過心臟的位置，效果較好。但也可採坐姿將腿伸直平放作此動作，適用於上班族平時練習，間隔一至二個小時就重複練習20次。
本文作者【台北市立中醫醫院】
本文由【台北市政府衛生局】提供
參考資料
http://www.commonhealth.com.tw/content/051/051120.asp
