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虹宇妹妹

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分享"從0歲起.培養睡眠好習慣"

2008年05月05日
公開
27

你想過嗎？漫長人生有將近三分之一的時間在睡覺，而生命的起源階段也是從「睡覺」開始的。黃基家小兒科診所院長黃基家解釋：「胎兒在媽媽肚子裡的時候並無生理時鐘的問題 ，他（她）大部分處於「動眼期睡眠」的狀態中。這也是為什麼剛出生的嬰兒幾乎都在睡覺，甚至有嬰兒出生頭一、二天，不管你怎麼吵他，他就是不會醒，連喝奶都是一邊喝一邊睡，甚至可以不用喝奶喔！」　 認識「動眼期睡眠」∼免驚！ 動物的睡眠狀態可以簡單分成「非動眼期睡眠」（non-rapid eye movements，NREM）及「動眼期睡眠」（Rapid Eye Movement，REM）。 黃基家院長表示，所謂「非動眼期睡眠」則簡單可以分成4個階段：昏昏欲睡、淺睡、深睡、深沉的睡。 而「動眼期睡眠」簡單來說就是當一個人睡覺時，眼睛卻一直在動，而呼吸、心跳也呈現忽快忽慢或不規則狀，甚至四肢也會跟著抖動等。這種情形在新生兒身上最為明顯。有統計數字顯示，新生兒睡眠的時間中，有50％處於動眼期睡眠的狀態，慢慢到6個月以後，動眼期睡眠的比例會降到25∼30％左右。 此階段除了眼球會快速移動，大腦的神經元的活動與清醒的時候相同，所以多數在醒來後能夠回憶的栩栩如生的「夢」就是在動眼期睡眠時發生的。 【關鍵提醒】寶寶真的醒了嗎？ 提醒新手父母，當你發現嬰幼兒睡覺時眼睛在那轉呀轉，或者手腳在那輕輕抖動，千萬不要第一時間就去驚動他，因為他可能還處在動眼期睡眠。一次優質的睡眠可能是多次動眼睡眠與非動眼睡眠週期相互交替完成！總之，過於緊張的父母反而可能會干擾寶寶的睡眠喔！ Part 1「一暝大一寸」∼系金A？ 或許你也聽過長輩在哄小寶寶睡覺時，嘴裏會喃喃哼唱著：「囝仔囝囝睏，一暝大一寸；囝仔囝囝惜，一暝大一尺。」睡覺對新生兒真有這麼大的好處嗎？ 黃基家院長表示：「睡眠對成長中孩子的重要性早被證實，因為他們正處於腦部極速發育的黃金階段；父母除了要特別注意新生兒的睡眠時間與品質外，養成優良的睡眠習慣也同等重要！」 【醫學小常識】關於生長激素 研究指出：與人體生長所需最有關係的生長激素，在沉睡階段分泌的量最多，尤其嬰幼兒在睡眠時所釋出的生長激素幾乎是清醒時的3倍或以上。而且要有足夠的生長激素，才能促進神經系統和腦部發育，寶寶也才能健康成長。 另外，睡眠也能加強釋放肌肉生長與修復的主要激素，生長激素能幫助嬰幼兒燃燒脂肪，進而轉化成肌肉能量，幫助身體強化韌帶與肌腱，加強蛋白質合成等。 「愛不愛睡覺」∼天生注定？ 就因為睡眠與寶寶發育成長有著密不可分的關係，所以許多父母對於不愛睡覺或者睡眠不佳的孩子分外頭疼。對此，黃基家院長強調：「睡多久才算睡飽、容不容易入眠、夜裡會不會常醒來……這些跟睡眠有關的問題都跟先天體質以及後天環境有關，而前者的影響力又大於後者。」 【睡眠糾察隊】2個優質睡眠檢測法 黃基家院長說，每個人所需的睡眠時間不同，嬰幼兒在未建立起自己的睡眠習慣前，父母可以從以下二方面來判斷寶寶的睡眠是否適當： 1.觀察喝奶及哭鬧狀況 俗話說，囡仔吃飽睡、睡飽吃。「如果孩子睡眠不佳，醒來就比較容易哭鬧，進而影響喝奶的情緒和量，這是常見的嬰幼兒照顧問題，它會呈現好的循環或壞的循環。」黃基家院長補充道：「根據統計，有90％的嬰兒在出生2、3個月之間，可以有一次晚上睡眠時間可長達5∼6個小時以上。如果到了3個月大之後還是沒有，那父母就必須試著調整了。」 2.留意寶寶成長曲線表 一歲前的寶寶，每個月幾乎都有明顯的成長指標可供父母參考（詳見新生兒手冊），黃基家院長認為，每個人都有他的先天體質，對於不易入睡或睡眠時間較短的孩子，如果逐月的成長曲線（頭圍、身高、體重）在合理的範圍，醒著的時候也不會愛哭鬧，那父母最好放寬心情去接受這樣的特質。 Part 2「睡眠好習慣」∼從0歲開始！ 雖然睡眠有先天體質的限制，但黃基家院長認為，對於大多數人來說，後天的睡眠環境因素以及主要照顧者的態度，才是日後孩子成長中所需優質睡眠的影響關鍵。 【不易入睡寶寶這樣做】 1.檢查寶寶睡覺的聲光環境 光線 白天適時打開窗簾讓光線亮一些，傍晚以後燈光暗一些，晚上可以開小燈，讓寶寶有白天和晚上的區別。 聲音 白天時允許某種程度的聲音，到了傍晚或晚上，聲音就要盡量減少。 2. 讓寶寶白天醒著的時間多一些 黃基家院長建議，可以在白天時多陪寶寶玩、抱抱寶寶，藉機多認識寶寶，或稍微提早喚醒寶寶換尿布或餵奶。尤其在傍晚的時間不要睡太久，目的是希望寶寶晚上可以睡久一些。 3.慢慢拉長晚上的睡眠時間 晚上讓寶寶玩的時間少一些，講話少一些，燈光暗一些，循序漸進拉長晚上睡覺的時間。如果晚上需要餵奶或換尿布，不要打開大燈（開小燈），動作及聲音要儘量輕柔，讓寶寶的影響儘量減少。 【不優睡眠習慣要避免】 1. 拍打入睡。 2. 搖晃入睡。 3. 抱著入睡。 4. 含乳頭/奶嘴/奶瓶入睡。 5. 和大人同床或同房入睡。 外力助眠的困擾 黃基家院長解釋：「這些拍背、搖晃或抱著等安撫寶寶的動作，的確是多數寶寶安然入睡的最佳良伴，但這些動千萬不能一直持續到寶寶已經入睡了才停止，最好在寶寶昏昏欲睡時，就慢慢地、有節奏性的停止，然後把寶寶放在床上，讓寶寶自己睡著。否則，寶寶一旦養成有外力介入才能入睡，那半夜醒時，也同樣需要這些才能入睡！」 外物助眠的後遺症 很多媽媽為了省事，會讓奶嘴、奶瓶或者自己的乳頭陪伴孩子入睡，這樣除了容易造成寶寶蛀牙問題外，寶寶一旦沒了這些東西，就會產生不安全感的問題，甚至大一些會衍生戀物癖（固定拉扯枕頭、棉被一角）的問題。 同床同房的缺失 據國外研究發現：從小獨睡的孩子，其獨立性較與父母同睡的孩子高。黃基家院長建議，大人小孩分房睡，父母可藉助一些監視器來探勘孩子的睡眠情形；若無法分房至少也要分床，大小孩一起睡，容易互相影響，並非明智之舉。

羿升~~媽咪別緊張

2008年04月30日
公開
39

媽咪說：「羿升這幾天奶量有些減少擔心會不會是厭奶期。」 採訪�洪憶文 諮詢�長庚兒童醫院兒童胃腸肝膽科主任　趙舜卿 　　　臺安醫院小兒科部主任　方旭彬 「咦？寶寶怎麼又不喝奶了，該不會是生病了吧！」根據統計，寶寶厭奶是許多媽媽在照護上共同的煩惱。每當看到寶寶推開奶瓶，父母總是如臨大敵般，擔心孩子營養不足或是身體有什麼病痛，為此傷透了腦筋！其實如果寶寶的成長曲線正常，身體沒有異常的警訊，家長不必過於焦慮，試著改由其他方法提高寶寶的食慾吧！ 每個孩子都是父母的心肝寶貝，寶寶的一舉一動，無不牽引著爸爸媽媽的思緒，深怕他吃得不好、穿得不暖。不過寶寶自4個月開始，所喝的奶量漸漸變少，有時還會把奶瓶推開，怎麼哄都無法讓他多吃一點，爸媽看在眼裡，真是萬分的焦急與無奈。 寶寶為什麼不喝奶？是身體不舒服，還是另有其他原因呢？厭奶會導致生長遲緩嗎？爸爸媽媽的腦中可說是充滿了問號。事實上，若寶寶的生長曲線座落於正常範圍內，並確定身體沒有相關疾病的話，那麼接下來父母的任務便是根據他厭奶的原因，找出解決之道即可！ 孩子的心理狀態、副食品的添加等，皆會影響寶寶的食慾，家長不必過於擔心。在厭奶期間，注意營養補充方式，及打造理想的用餐環境，相信寶寶厭奶的情形，自然能獲得改善喔！ 【厭奶原因大追擊∼生理篇】 寶寶剛出生的前兩個月，像是要儘速儲存成長的能量一樣，每次吃奶都非常地專注，加上這個階段生長變化明顯，父母總有一種「寶寶吃得多、長得快」的感覺。沒想到一段時間後，原本吃飽睡、睡飽吃的孩子，竟然出現把頭撇開或嘴唇緊閉的「拒吃」反應，讓父母直覺是寶寶的身體出了什麼問題？ 長庚兒童醫院兒童胃腸肝膽科趙舜卿主任表示，一歲以下的寶寶易有厭奶的情形，其中又以3∼4個月與6∼7個月為兩大高峰，也就是俗稱的「生理性厭奶期」。生理性厭奶期是因寶寶生理發展所導致的過度階段，通常經過一段時間及相關的改善措施，厭奶的情形就能獲得改善了。 父母若擔心寶寶有生長遲緩的問題，可以先參考嬰兒手冊上的生長曲線圖，看寶寶的身高、體重、頭圍是否位於安全範圍內，如果答案是肯定的，那麼寶寶厭奶的原因是出於生理或心理？有無其他疾病的徵兆？接著再決定後續的處理。 【厭奶原因大追擊∼疾病篇】 寶寶身體不舒服的時候，當然奶量也會減少，但是家長需要了解的是：許多狀況都會導致食慾下降，並不是只有生病才會沒胃口。當扣除掉生理性因素，寶寶厭奶的情形依舊沒有改善，而且發現有生長曲線過低及其他疾病症狀時，爸爸媽媽就要考慮帶寶寶就醫了。 下述的症狀，或多或少會影響到寶寶的食慾，所幸在治療過後，及從飲食、生活等方面來作調整，寶寶大多都能擁有良好的飲食品質，健康、快樂地茁壯成長喔！ ★急性感染（感冒、咽喉炎、鵝口瘡、急性腸胃炎等） ★慢性疾病（先天性心臟病、腫瘤、代謝性疾病） ★胃食道逆流 ★便秘 ★乳糖不耐症 ★牛奶蛋白過敏症 【7大訣竅教你提高寶寶的食慾】 寶寶沒有生病，可還是不吃奶，有沒有什麼辦法可以提高他的食慾呢？爸爸媽媽固然時時陪伴在孩子左右，但有時會因對寶寶的反應不熟悉，或太過焦慮，而忽略了寶寶成長的需求。以下的七大訣竅，是父母在照護上的基本原則，亦能幫助你的寶寶重拾好胃口！！ ★ 用餐環境 「用餐環境」是大多數父母都會忽略的要項，殊不知它也是幫助寶寶順利進食的方法之一。寶寶每次喝奶的時候，不是身邊有一大群人圍觀，就是話語聲不斷，叫正值好奇心旺盛的他，怎麼靜得下心來，乖乖地把奶喝完呢？ 週遭環境的變化，容易分散寶寶的注意力，忘記正在「喝奶」的事，所以如何營造一個安靜、祥和的用餐環境，避免打斷寶寶用餐的情緒，是現在就要開始努力的課題！ ★ 餵食方式 寶寶四個月大起，活動力增加，就像成人運動過後比較容易肚子餓一樣，寶寶的情況亦是如此，趁這個時候，採「減量、多次」的餵食方式，掌握每一次他想喝奶的時間，就能獲得不錯的效果。方旭彬醫師認為，4∼6月以前，生長曲線正常的話，父母強迫餵食反倒會出現反效果，媽媽不要一看到寶寶沒喝完奶，心情馬上掉入谷底，懷疑自己的照顧能力。 ★ 奶嘴大小 很多人都覺得寶寶不喝奶，一定是奶粉不合寶寶的口味，不過有時候奶嘴才是問題的關鍵喔！因為爸媽雖然會按孩子的年紀選擇適合的奶粉，卻常忘記奶嘴的設計已不符合寶寶成長的需求。口徑太小的奶嘴會增加吸吮的難度，寶寶在試了幾次後，就會放棄了！ 要測試奶嘴的口徑是否合適，將奶瓶倒過來，觀察牛奶流出來的速度即可。標準口徑的牛奶會呈水滴狀陸續滴出，其他如太快、太慢都是不合格的喔！ ★ 不隨意換奶粉 奶粉的種類多得令人眼花撩亂，父母為了找出孩子最喜歡的口味，往往不自覺地提高了更換的頻率，讓寶寶難以適應。部分的寶寶在察覺到奶粉的成分被改變之後，有時也會出現厭奶的行為來表示心中的不滿。家長如認為有換奶粉的必要時，請以每次添加半匙新奶粉的方式，逐日增加新奶粉的比例，讓寶寶能慢慢習慣這不一樣的味道。 ★ 提早添加副食品 趙舜卿醫師建議，若寶寶體重已達六公斤以上，即可提早食用及增加副食品用量，補充因厭奶而缺乏的營養素。父母在準備副食品的過程中，需得掌握循序漸進的原則，讓寶寶吃得美味又健康。寶寶3∼4個月大時，可以鮮果汁加等量的開水稀釋後食用。像橘子、柳丁、蕃茄都是營養價值相當高的食材；4個月以後，米精、麥精等泥狀的東西成了寶寶的最愛；5個月以後則可嚐試軟爛的米食、吐司等。 方旭彬醫師指出，寶寶在6個月後會長出第一顆牙，也是開始訓練咀嚼能力的好時機。只要他沒有出現以舌頭將食物頂出來的反應，不建議爸媽將副食品加在奶粉裡頭餵食。光是按照寶寶的年齡更換奶粉，到了以後主、副食對調的階段，寶寶會因不習慣咀嚼與吞嚥，導致幼兒期的厭食現象。 寶寶一歲半以後，應該停止繼續使用奶瓶、奶嘴。讓寶寶自己拿著學習餐具進食，提高參與感，他會覺得吃飯是一件很有趣的事，胃口當然自動變好了！ ★ 變換菜色 寶寶吃膩了單一口味的食物，也會發生厭奶的情形喔！如果他對副食品適應良好，那麼父母便可以在食物的種類上多作變化，滿足他嚐鮮的樂趣！此外，顏色鮮豔的食材如紅蘿蔔、青菜、瘦肉等，視覺效果絕佳，特別能引發寶寶的食慾， 媽媽不妨在「配色」上多費心安排囉！ ★ 營養均衡 「營養均衡」是健康的不二法門，厭奶寶寶普遍有缺「鈣」的問題，媽媽可選用小魚干、大骨湯等替代品，增加鈣的攝取量。喝母奶的寶寶，比較容易出現「鐵質」缺少的情形，待寶寶7∼8個月，可從副食品中增加鐵質的攝取量。一般來說，寶寶的身體對動物性的鐵質來源，吸收較為良好。媽媽可將牛肉泥、豬肝泥、吻仔魚、綠色蔬菜等混入稀飯中給寶寶食用。