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豬昕媽

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補打 肺炎鍊球菌 13價 一針

2013年05月13日
公開
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查過小豬昕四劑都是打7價的~~~ ===================================================================== http://www.healthcity.net.tw/med_qa/med_qa_content.asp?ask_id=43954 請問肺炎鏈球菌疫苗十價和十三價應如何比較? 諮詢者：乖**　 科別： 小兒科 　 諮詢日期：2011/7/1　 點閱率：2899　 資料下架日期：2014/7/1 十三價疫苗一直缺貨, 但是寶寶的健康又不能等. 如果一直打不到十三價疫苗, 是不是可以打十價疫苗? 想知道這兩種疫苗到底應該如何比較. 十三價一定優於十價嗎? 回覆者： 市立聯合醫院婦幼院區 小兒科,感染科 吳宗儒 醫師 　 回覆時間：2011/7/8　 親愛的家長您好： 謝謝您的提問，有關10價和13價疫苗的比較, 這個問題很難簡單回答，嘗試回答看看。 肺炎鏈球菌疫苗在嬰幼兒建議施打的屬於接合型多醣體疫苗，不是單純多醣體疫苗。因此，目前只有七價(沛兒，六週至九歲以下)，十價(雙伏威，六週至二歲以下)，十三價(沛兒13，六週至五歲以下)，在嬰幼兒身上施打可以得到有效的保護。二十三價在幼兒身上(二歲以上)施打的保護力並不完全，所以，除了特殊族群外(無脾臟者, 免疫缺乏者...等等)，並不建議常規在幼兒身上施打。前面括號中是目前的仿單建議施打年齡，未來可能會再擴大，先行述明。 價數是指肺炎鏈球菌的種類，目前肺炎鏈球菌可以血清型區分為九十幾種，七價疫苗就是針對其中最常見的七種致病細菌做成的疫苗，十價及十三價亦然。單純以價數來看，十價包含了七價疫苗、再加另外三價；十三價包含了十價疫苗，再加另外三價，所以光從數字，大家的第一個想法是，除了仿單上可施打的年齡不同外，就全打十三價就好了，反正十三價包括七價，也包括十價，七價疫苗確實完成了階段性的光榮使命，即將走入歷史。 然而事實上，十價疫苗之所以還能在市場上的另一個主因，是它的設計除了肺炎鏈球菌之外，將另外一種細菌也設計進去，這個細菌名字叫做"不分型嗜血桿菌"。也就是除了肺炎鏈球菌的十價外，對於不分型嗜血桿菌也會有保護力，同時對兩種細菌產生抗體，或許是這個疫苗中文取名的緣由吧(雙伏威)。爸爸媽媽對於不分型嗜血桿菌或許比較陌生，但對中耳炎應該是常聽到吧!不分型嗜血桿菌是中耳炎第二常見的致病菌，第一名，嗯，對，就是肺炎鏈球菌，比例約各佔三成左右。因為這個緣故，對中耳炎的保護力，十價疫苗估計將比十三價疫苗還好。五歲以下(尤其是兩歲以下)的小朋友其實是中耳炎的好發年齡層，如果可以減少中耳炎的發生，也可以減少很多使用抗生素的機會。在美國七價疫苗針對中耳炎的研究指出，即使對中耳炎的效能只有6%，卻能減少抗生素使用達到四成以上，十價疫苗對中耳炎的效能達三成以上，估計應能更大幅減少嬰幼兒抗生素的使用機會。如果施打後仍然得到中耳炎，也有可能在使用抗生素可以先選擇第一線的藥物，較不必擔心有些不分型嗜血桿菌對第一線抗生素的抗藥性問題。十三價對中耳炎的效果估計可能只比七價好一點，仍待未來的研究報告回答這個問題。 那十三價多的三價好處是否很多？其中最近最被大家注意的，就是血清型19A的肺炎鏈球菌，十三價所產生的保護力可達9成以上。因為七價疫苗的施打，對疫苗包括的七型的肺炎鏈球菌已經被保護，流行病學發現19A近年來有增加的趨勢，而七價疫苗並沒有涵蓋，一些肺炎重症的報告亦發現19A是重要的致病菌，多數發生在年齡較大的幼兒。簡單的說，19A開始流行，也是毒性較高的細菌。而十價疫苗雖然沒有包括19A，但是在一些研究報告指出，由它所包含的19F產生的抗體，對19A亦有交叉保護(cross protection)的效果，在台灣的本土研究可以高達7成以上。 另外，幼童結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV)之建議使用原則，我國衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組（ACIP）建議如下： (a)已接種PCV7，後續劑次可以PCV7或PCV13完成 (b)已接種至少2劑同廠牌PCV，後續劑次可轉換他廠牌 (c)以PCV7及/或PCV10完成接種者，至少再接種1劑PCV13 若有廠牌的轉換，應依(b)原則施打。 最後是我個人的建議，如果沒有其他的考量，十價和十三價疫苗都應該要施打，可以把兩種疫苗的好處都拿到。而且在小嬰兒時期就應該要施打，愈早產生抗體，愈早有抵抗力，如果是已經施打完七價的小朋友，可能年齡已經比較大了， 建議也要施打十三價疫苗。怎樣安排疫苗的接種，就要請家長和小朋友的醫師討論再決定囉! 說明： 1. 本醫療諮詢所提供資訊並不能取代醫師之治療及醫師與病患之關係，大部分的疾病仍應門診，醫師才能對病症作適當的判斷。 2. 為避免資訊過期，每則醫療諮詢由醫師自行決定資料下架日期，若現在日期超過下架日期則本則諮詢不會出現，敬請見諒。