爸比媽咪期盼了2百多個日子的小寶貝，即將誕生，不管準媽咪是選擇自然產還是剖腹產，您家的小寶貝在出生之後，醫師與護理人員，都會在新生兒出產的當刻，為他（她）進行第1次的健康檢查，並在出生3天後、出院前和返家1個月的過程中各有1次的健檢工作，而這些繁複的健檢內容，會帶給您家寶貝哪些幫助？
●胎兒期•（Before Childbirth）
◎懷孕滿38週以後
胎兒在孕媽咪肚子裡滿38週以後，就可以隨時準備好出生囉！
胎兒體重：2,500g∼4,000g之間。
胎兒大小：約45∼55公分。
器官發展：胎兒已經發育成熟，可以離開母體獨自生存。頭髮已生長，且胎頭已下降到骨盆腔內，頭朝下、全身捲曲、膝蓋緊貼著鼻子與大腿緊貼著身體，可以準備出生。
◎生產前
胎心音：保持在每分鐘120∼160次。
●新生兒期（After Childbirth）
◎出生時
當新生兒從媽咪剖開的肚子中取出，或是由陰道分娩出來後，第一線的接生醫師，就會立即為您家的小寶貝做第一時間的健檢，之後，再由護理人員接手，做更詳盡的清潔與生理檢查。
2段式檢查
第1段•婦產科醫師
幫媽咪接生的婦產科醫師，會先檢查新生兒的外觀是否正常、呼吸有沒有順暢與確定沒在出生時吸入胎便後，再把新生兒交給一旁的護理人員處理。
第2段•護理人員
從醫師手中接過新生兒後，護理人員會將寶寶抱到一旁的台子上，幫他們把身體擦乾，將口腔與鼻腔中的異物抽、吸乾淨，接著測量心跳、觀察寶寶膚色，並護理臍帶與做進一步的包紮。
隨後，護理人員會幫寶寶進行生理檢查並做紀錄，測量寶寶的身高、體重頭圍、胸圍與體溫，再仔細檢查寶寶是否有異常狀況，然後，套上寫有媽咪資料的手環和腳環，以確認寶寶的身分，就可以將寶寶推出產房，讓在外等待的家屬，看看小寶貝後，再送回嬰兒室。
◎出生後•3預防措施
預防1. 施打vit.K1，使新生兒的凝血功能正常，需在出生後2小時內接受肌肉注射。
預防2. 塗抹四環黴素，能避免新生兒結膜炎，需在出生後1小時內接受眼睛的局部治療。
預防3. 新生兒代謝疾病篩檢，在新生兒餵滿時後，接受新生兒代謝篩檢血片檢查。
◎出生3天內
新生兒APGAR score
新生兒的Apgar score是在西元1953年，美國紐約哥倫比亞大學的Virginia Apgar 醫師所提出的新生兒健康評估法；分別觀察與測量以下外觀(Appearance）、心跳（Pulse）、面部表情（Grimace）、活動力（Activity）和呼吸（Respiration）5項表現作為新生兒的健康評估，主要評分方法如下。
1. 外觀：全身通紅、軀幹紅色，四肢發紺、全身呈現缺氧的黑紫色。
2. 心跳：每分鐘大於100下、每分鐘小於100下、沒有心跳。
3. 反射：抽取口鼻的羊水時，有活力的哭鬧、抽取口鼻的羊水時，只有臉部有反應、抽取口鼻的羊水時，完全沒有反應。
4. 肌肉張力：四肢有很好的活動力、只有軟弱的彎曲、完全沒有活動。
5. 呼吸：很好，有宏亮哭聲、呼吸微弱或哭聲微弱、沒有呼吸。
以上5項評分類別，會在新生兒出生後1分鐘與5分鐘時各測量1次，如果分數過低，也就是表示狀況不好時，醫師會再記錄第10分鐘的表現，甚至會著手進行更後面的評估（5種評估，滿分10分，每項評分為0、1與2分）。
醫學小常識
分數指標
8、9、10分：是指有活力且數秒內即有宏亮的哭聲。
5、6、7分：代表新生兒有輕微窘迫，隔5分鐘後再測量一次。
4分以下：有嚴重的新生兒窘迫，需立即急救。
◎出生後12小時內•第1次健康檢查
在小寶貝住進嬰兒房後，新生兒科醫師會在他們出生的12小時內進行第1次的健康檢查。
1. 頭部：臉、眼睛、耳朵、吸吮能力、頭骨縫、囪門、鼻孔和唇顎。
2. 生命跡象：膚色、呼吸型態、心跳、四肢血流灌量、精神狀態、肌肉張力與體溫。
3. 皮膚：顏色、破損、皮疹、出血與毛髮分布。
4. 胸部聽診：呼吸聲與心雜音。
5. 腹部觸診：形狀、腫塊或肝腫大。
6. 臍帶：2條動脈1條靜脈。
7. 腹股溝：脈博與疝氣問題。
8. 生殖器：男生→睪丸與尿道開口位置。女生→有無色素沉積、陰道分泌物和性徵外觀不明。
9. 其他：神經反射（包括：MORO反射與抓握反射）、注意髋關節有無脫臼、哭聲宏不宏亮、脊椎皮膚有無凹陷與是否有毛髮隆禿以及胎便是否已解。
◎出生後3天+進食24小時後
在新生兒出生3天，並進食超過24小時之後，就可以展開更進一步的器官檢查與新生兒代謝異常篩檢，早期發現早期治療。
4項自費健檢
自費1•心臟超音波
根據統計，每1千名新生兒中，就有7∼10名罹患先天性心臟病，因此，必須透過心臟超音波的檢查，才能確實檢查出您家的小寶貝有無先天性的心臟異常，並提早為有問題的新生兒做治療。
自費2•腎臟超音波
台灣新生兒腎臟水腫比率高達10％，兒童嚴重先天性泌尿道畸形的罹患率為每千人中究有8個人，嚴重者需要藉由藥物甚至開刀治療；所以，透過腎臟超音波的早期檢查，可以提早發現新生兒的腎臟疾病與腎臟結構異常，醫院也能定期追蹤腎水腫的程度，及早治療，就可避免發生新生兒腎功能不可逆的損害。
自費3•聽力檢查
大家都知道聽力是影響新生兒語言發展的重要指標，而台灣每1,000名新生兒中，就有2∼3個寶寶是聽障兒（機率是唐氏症與唇顎裂的2倍），目前，會使用最新的腦幹聽力檢查機器（ABR），來為新生兒做周邊型與中央型的聽力測試，只要在3個月前檢查，6個月前裝上聽力輔助儀器，就能改善因為聽障造成的語言發展障礙。
自費4•腦部超音波檢查
腦部超音波可以及早發現腦部發展的成熟度，有無大腦小腦的萎縮，先天性水腦及胼胝體異味，未滿足月的早產兒因為是腦室出血的高危險群，更應接受腦部超音波的篩檢。
新生兒代謝異常篩檢
費用：約500元。
檢測方式：新生兒出生並進食48小時後，由腳跟採取少量血液作為檢體。
13項檢測項目
1. 先天性甲狀腺低能症。
2. 苯酮尿症。
3. 高胱胺酸尿症。
4. 半乳糖血症。
5. 蠶豆症。
6. 腎上腺增生症。
7. 串連質譜儀篩檢罕見代謝疾病。
8. 楓漿尿病（MSUD）。
9. 中鏈醯輔酶A。
10. 去氫酶缺乏症（MCAD）。
11. 戊二酸血症第一型（GA1）。
12. 異戊酸血症（IVA）。
13. 甲基丙二酸血症（MMA）。
◎出院前
例行性健檢＆4叮嚀
出院前的健康檢查，除了基本的例行性健康檢查內容外，重點會擺在您家小寶貝出生這幾天的喝奶狀況是否正常、排便情形與有無腹脹，並會給予簡單的衛教提醒，以及提供新生兒出院叮嚀單，內容包括以下4點。
新生兒出院4叮嚀
1. 新生兒沐浴4須知。
● 準備好必備的嬰兒用品，室溫維持在26∼29度。
● 餵奶前半小時與喝完奶後1∼2小時避免沐浴。
● 先放冷水再放熱水，水溫約在41∼43度間。
● 新生兒沐浴順序：五官→頭→頸→前胸→腋下→雙手→背→雙腳→生殖器。
2. 臍帶護理（臍帶會在小寶貝出生後7∼10天脫落）
建議在每次沐浴後將臍根處擦乾，並以75％的酒精消毒，再用95％的酒精擦乾即可。
3. 皮膚護理
需特別注意小寶貝有無黃疸（將他們抱於明亮處），並觀察眼白、新生兒食慾和活動力。
4. 體溫測量
當腋溫每隔5∼10分鐘測量1次 ﹤37.5度；肛溫測量1∼3分鐘 38度。
◎返家後
回家以後，媽咪們除了要注意前述的4項叮嚀外，特別需要注意小寶貝大便的顏色，這將能早期發現新生兒是否有膽道閉鎖的情況，而爭取到關鍵的治療黃金期。
提醒媽咪們，在幫小寶貝換尿布時，請比對大便卡，仔細辨別他們大便顏色，如有任何疑問，要儘快帶小寶貝至醫院請小兒科醫師做進一步的檢查。
◎出院後1個月•返院健檢
提醒媽咪，在新生兒出生未滿１個月前，儘量不要外出，在完成出院１個月後的返院健檢，再帶小寶貝外出，會較有保障。
健檢4大項
測量身高、體重、頭圍與胸圍。
1. 觀察肚臍的復元情形與乾燥狀況。
2. 確認心音有無雜音。
3. 施打B型肝炎疫苗第2劑。
洪依利
現職：臺大醫院小兒部兼任主治醫師、國泰醫院小兒部新生兒科專任主治醫師。
學經歷：台大醫學系畢、台大臨床醫學研究所碩士、臺大醫院小兒部住院醫師、
總醫師、新生兒科醫師、桃園敏盛醫院兒童暨青少年醫學部主任。
陳國書
現職：台北市立醫院仁愛院區新生兒科住院醫師
徐蘭英
現職：台北市立醫院仁愛院區新生兒科護理師
