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lucky mama <( ̄︶ ̄)>

氣喘病患

2012年09月18日
在氣喘衛教文中我寫了一句話:"早點用預防性藥物可以減少您孩子發作到最嚴重的狀況,到那種地步反而讓他暴露到更高劑量,更全身性的藥物,得不償失!" 就在2009年的American Academy of Asthma, Allergy and Immunology (AAAAI)年會上再度發表同樣的研究結果。


  研究者是 National Jewish Health Pediatric Day Program的Dr. Joseph Spahn。他研究1997年之前沒有使用吸入型類固醇預防的孩子,與2004年之後有用吸入型類固醇預防的孩子,比較他們的氣喘控制效果。這個研究主要針對的是重度的氣喘病患,共有229個孩子(6-18歲)接受比對。

  大家都知道長期吃或施打類固醇對孩子不好,但是吸入型的類固醇則沒有這個問題(因為劑量只有口服的1/50-1/100)。研究者當然希望有用吸入型類固醇預防的孩子能夠減少全身型類固醇的使用。結果證明,預防用藥的這組孩子只有28%曾發作到使用口服的類固醇,相對於沒有預防的那組有51%必須用到長期口服類固醇。平均使用口服類固醇的劑量也比較低:3.7毫克比16.7毫克。使用的時間也比較短:17.8個月比33.7個月。肺功能FEV1也較佳:84%比上76%。還有更極端的,比較少嚴重到被插管:13%比21%。  

 在這項研究裡,2004年以後的孩子有76%有加上欣流,66%有加上吸入型的長效氣管擴張劑。1997年之前的孩子都沒有使用,因為那時候還沒有這些藥。最重要的是,有預防的這組比較少人得到類固醇的副作用,可想而知。   

吸入型的類固醇已經是中度以上氣喘孩童標準的預防措施。很多人有"發作了再用氣管擴張劑就可以了"的想法,這是非常危險的。很多孩子的氣管隨時都處在輕微發炎的狀況,外表看起來並不明顯,症狀也只是輕微咳嗽,然而他們的氣管卻慢慢在變形。

如果放任他們的氣管變壞,將來發作的嚴重度就會增加,也更難控制。可以這樣說,控制氣管的發炎就像控制糖尿病或高血壓一樣,不要等到破表了再來治療,平常就應該有所作為。不過除了告訴家長要使用預防性藥物之外,也要教導他們"如何正確的使用",因為很多家長的使用方法都是錯誤的。如何使用吸入性藥物,以及其他預防氣喘的方法,在我氣喘衛教的文章裡有教大家,請大家參考。