健保重症照顧沈淪 (09/23/04)
記者楊惠君�特稿
全民健保邁入第一個10年，全民信心正瀕臨崩盤邊緣。總額預算之下，先是醫院競相搶病人，爭食大餅，讓點值直直落；接著自主管理、卓越計畫，索性畫給各院一個小餅，結果醫院卻想盡辦法把「太花錢」的重症病患一個個往外推，醫院不相信健保局、病人不相信醫院，醫療環境呈現集體焦慮症，恐將是壓倒健保福祉的最後一根稻草。
全民健保一直是國內滿意度最高的民生政策，但高滿意度數字底下真正的意義，不在「俗又大碗」的低保費費率，也不在可隨心所欲把醫院逛個夠的就醫高便利性，而在於大大提升了過去付不起醫藥費、就被迫放棄治療的重症病患照顧上，讓生命的價值，終於超脫了金錢的衡量，成為比過往的經濟奇蹟，更值得讓台灣人驕傲的成就。
往年健保局周年慶上，總要請來早產兒家屬、癌症病患等重症病家做見證。對於健保的感恩，這些病家是真的言而由衷；對於見證由少數人才享有醫療照顧的勞保時代，走入全民納保的健保時代的醫師，不需再面臨因病人沒錢，得忍痛放棄治療的良心掙扎，也打消了醫療技術提升的大障礙。
諷刺的是，過去開心出面為健保做活見證的重症病家，現在卻一個個寫著陳情書，搖身一變成了指證健保政策轉彎、成為醫院人球的控訴者；以提升重症治療照顧為傲的醫師，邊看病人、邊算自己每月所剩的額度，又淪為得在數字與病人間做選擇。
儘管健保局信誓旦旦指稱，總額之下，重症病患治療不受影響，但卓越計畫被批為「拙劣計畫」，醫院經營者看著報表選擇病人，重症病人被強迫轉院、領藥縮水已是不爭的事實；醫院不知道健保何去何從，選擇短視近利的經營方式，醫師失去視病猶親的良醫選擇，病人成為醫院在健保角力下的犧牲品，重症照顧的沈淪，將是健保存亡最大的關鍵。
【2004-09-23/民生報/A15版/醫藥新聞】
