中醫辨証治療小兒頻尿症46例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌 所屬地區：中國大陸
王岩 劉麗薇
（遼寧省撫順市中醫院 撫順113008）
小兒頻尿症是指患兒在白央晝尿頻尿急，尿量少而不痛，入睡後尿頻消失，又無尿床現象，多發生於學齡前兒童，女孩多於男孩。西醫治療無特效藥物。筆者自2001年10月~2002年12月，運用中醫理論對46例小兒頻尿症患者進行辨証論治，收效較為滿意，現報導如下。
1 一般資料
46例患兒均來自我院兒科門診，女28例，男18例；年齡3~8歲，平均5.6歲，其中3~4歲10例，5~6歲23例，7~8歲13例；病程3~20d，平均7d。
2 診斷標準
參照《實用中醫兒科學》：小便次數增多，甚則10min 1次或更短，尿量少，或只有數滴，無尿痛，尿常規、尿比重均正常，尿細菌培養、尿糖均陰性。排除導致尿頻的其他器質性病變。
3 治療方法
3.1 腎氣不足型
小便頻數，點滴而下，體弱神疲，面白少華，少氣懶言，睡眠時易惊，舌淡，苔白，脈沉細無力。治以溫補腎氣、固澀下元。方用縮泉丸合桑螵蛸散加減：益仁10g，烏藥6g，山藥15g，桑螵蛸10g，茯神8g，菟絲子9g，遠志8g。水煎150mL，3~4歲每日100mL，5~8歲每日150mL，早晚各服1次。
3.2 肺脾氣虛型
小便次數增多，數分鐘或10多分鐘即1次，尿色清，面色蒼白無華，神疲倦怠，不思飲食，如淡，苔白，脈緩弱。治以調補肝腎、益氣升陽。方用補中益氣湯加減：党參10g，桑螵蛸9g，黃耆15g，當歸10g，柴胡8g，升麻8g，白術8g，益智仁10g。水煎150mL，3~4歲每日100mL，5~8歲每日150mL，早晚各服1次。
3.2 陰虛熱迫型
小便頻數，尿色較深，夜熱口乾，五心煩熱。口糜舌瘡，尿道口稍紅，大便乾結，夜寐汗多，舌紅，苔薄黃，脈細數。治以滋陰清熱、益腎清腑。方用知柏地黃丸合導赤散加減：生地黃12g，山藥10g，山茱萸10g，澤瀉8g，茯苓10g，牡丹皮9g，黃柏8g，知母8g，木通10g，竹葉10g，甘草6g。水煎200mL，3~4歲每日130mL，5~8歲每日200mL，分2~3次口服。
4 治療結果
療效標準：臨床症狀完全消失，隨訪3個月未復發者為顯效；症狀減輕或消失，但3個月內偶有復發者為有效；症狀無明顯改善者為無效。結果顯效30例，占65.2%；有效12例，占28.3%；無效3例，占6.5%；總有效率93.5%。其中服藥3劑後症狀減輕者35例，症狀消失者最少服4劑，最多服12劑。
5 討論
中醫學中無小兒頻尿症這一病名，按其臨床表現與淋証、遺尿、消渴等病有關聯，多因體虛下元不固，或腎虛熱迫而致，故以溫補腎氣、益氣升陽、滋陰清熱為基本治療方法。腎氣虛可使膀胱氣化失常，排尿功能失去控制而產生尿頻，加之睡眠時易惊，故用縮泉丸加遠志、茯神等安神之品；病後體虛，運化失健，中氣下陷，水失制約，故用補中益氣湯加減主之；小兒陰常不足，陰虛生內熱，火動而致小便多故用知柏地黃丸合導赤散以滋陰清熱。此外，臨床亦有表現為濕熱之邪蘊郁膀胱，因火動而小便多，熱扰而尿意頻，臨証當辨明虛實主次，靈活施治，適當加些清熱利濕之品。從本組病例觀察結果可見，中醫辨証治療小兒尿症，療效顯著，只要堅持連續服藥，療程短，見效快，是一種較為理想的治療方法。
（收稿日期：2003-03-13）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年8月 第10卷 第8期》
