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Hi~ 小寶真是可愛
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一位網媽--提供 我們有左邊、右邊鼻孔，吸氣、吐氣時有沒有一樣？ 答：一樣。 其實不一樣，可以感覺不一樣；右邊等於是太陽的意思，左邊等於是月亮. 平常頭痛時可以用手把右邊鼻孔關起來，只用左邊鼻孔吸氣、吐氣，約五分鐘，頭痛就好了。 如果疲倦、累了，相反的關起左邊的鼻孔，只用右邊吸氣、吐氣，不用多久，馬上精神好起了。 因為右邊屬於火氣，比較會熱，左邊比較會涼。 女生大部分吸氣、吐氣在左邊，所以心比較會涼快。 男生大部分吸氣、吐氣在右邊，所以他們比較會生氣。 我們起床時，可以注意哪邊吸氣、吐氣比較快？左邊或右邊？ 如果左邊比較快，覺得提不起精神，可以關起左邊鼻孔，用右邊呼吸，很快的精神會好起來。 這也可以教給小孩，大人用更好。如果你有警覺心的話，速度更快。 以前我曾經頭痛，痛得非常厲害，去看醫生，醫生說：你去結婚就好了！,醫生說得沒錯，他有理論根據。 當時每天晚上都頭痛，沒有辦法看書，有吃藥，也不是辦法。 有一天晚上靜坐，關起右鼻孔呼吸，這樣子做，不到一個禮拜，頭痛好了！持續做了一個月，從那天晚上到現在，一次也沒有頭痛過。
財團法人尹書田紀念醫院 書田泌尿科眼科診所 兒童精神性頻尿 書田泌尿科診所主治醫師 洪峻澤 小軒小學二年級，健康愛玩，功課中上，唯一的困擾就是尿尿太多，每節下課都要上廁所，放學回家後，情況更糟。甚至一、二十分鐘就要尿尿，但玩電動看卡通時似乎就不那麼頻尿，睡覺後就一切正常，不尿床且一覺到天亮。只是最近白天的頻尿實在越來越離譜，只好帶來看洪醫師，洪醫師詢問有無抽痙、尿床…，又檢查腰背脊髓和生殖器官，驗了尿液和照X光，說可能精神性（心理性）頻尿症。 「頻尿」是一個主觀的症狀，意指小便次數增多，但多久尿一次才算是頻尿呢？一小時、兩小時，還是半小時？是不是一有尿液就應該去尿尿？ 膀胱視一個中空的囊狀肉囊，囊壁由「逼尿肌」構成，主要功能有二：「儲尿」和「排尿」。逼尿肌收縮時排尿，但大部份時間囊壁都是放鬆的，在儲存尿液。正常成人的膀胱容積約200西西，解300西西很正常，撐到400西西以上也常有（此時才算憋尿）。兒童的膀胱較小，和年齡身高有關，但道理是一樣的。 頻尿的確立，需依「排尿次數」和「尿量多寡」來決定，其常見病因有三類，一是尿量增多造成的頻尿（膀胱本身正常），如飲水過多（即喝多尿多）或身體水份代謝異常（如糖尿病、心衰竭、肝硬化腹水、腎衰竭水腫、尿崩症、服用利尿劑…），由於「尿量」增加，神經質、性急、焦慮、強迫症、神經疾病..導致頻頻如廁，每次只解一點點，通常症狀時好時壞，且常在忙碌、專心或睡著時症狀改善。 兒童頻尿的問題，首先要先過濾是否有前述兩大類疾病，特別是癲癇、腦性痲痺、尿床…等中樞神經病變，尿路感染則需考慮有無包皮過長、包皮炎、膀胱過度反應、尿液逆流、結石…等問題，如果所有檢查皆無異常，而且有心理性頻尿的特徵，才能謹慎地診斷為「精神性頻尿症」。 小朋友天真浪漫，感覺原始敏銳，但控制力、抗壓力和表達能力較差，輕微的刺激（殘尿對包皮和陰部的刺激、不舒適的衣褲、潺潺的水聲…），父母的習慣和人格特質（大人有頻尿的問題，導致頻尿，此類每次尿尿的量很多（數百西西）），應減少喝水和治療潛在疾病著手。二是膀胱疾病造成的頻尿，其特徵是次數多但尿量少（少於200西西，常只有數十西西，甚幾西西而已），常見疾病有膀胱炎、尿路感染、攝護腺肥大和神經性膀胱（支配膀胱的神經出問題，特別是大腦或脊髓中樞神經的病變。 正常膀胱是受大腦控制的，所以不該小便的時候可以忍住不尿，甚至尿到一半都能緊急煞車。大腦的病變如中風、巴金森氏症、癲癇、腦性痲痺..將造成膀胱失控，造成頻尿甚至尿失禁。有時則是膀胱異常敏感亂收縮，大腦管不住，總稱為神經性膀胱）。三是精神性（心裡性）頻尿症，其身體水份代謝和膀胱功能皆正常，因心裡因素，如:父母過度強調不能憋尿、常緊張兮兮地提示要不要尿尿…)、功課家庭和人際關係的壓力和挫折、性急緊張的個性…，在在都是造成兒童頻尿的原因。 兒童心理性頻尿的治療首重心裡治療，應先舒解前述的病因，其次是行為治療，也就是「憋尿訓練」。讀者一定納悶：憋尿不是不好嗎？為何反而教人憋尿？其實「憋尿」和「頻尿」都是看「尿量」而定，把膀胱撐滿（400西西以上）才算憋尿，二、三百西西不但是膀胱正常的儲尿過程，更是膀胱更有效地收縮所必須，因為膀胱要脹到一個相當的程度（二百西西以上）才能解出”粗又有力”的尿尿，否則尿量少（膀胱不夠脹），反而造成尿尿細弱無力和餘尿感，反而會激發下一次頻尿的惡性循環。膀胱訓練就是要用「憋尿」來抑制尿意增加膀胱儲存量，以不超過膀胱容量400西西為原則。父母更要充份瞭解和配合，有些父母比小孩還緊張，有些則是十分溺愛，小孩說要尿尿就一直讓它去，甚至一直坐在馬桶上不出來…，這種父母是無法治癒心理性頻尿症的。當然泌尿醫師和藥物更能幫小朋友達到事半功倍的效果。
中醫辨証治療小兒頻尿症46例 資料來源：中國中醫藥信息雜誌 所屬地區：中國大陸 王岩 劉麗薇 （遼寧省撫順市中醫院 撫順113008） 小兒頻尿症是指患兒在白央晝尿頻尿急，尿量少而不痛，入睡後尿頻消失，又無尿床現象，多發生於學齡前兒童，女孩多於男孩。西醫治療無特效藥物。筆者自2001年10月~2002年12月，運用中醫理論對46例小兒頻尿症患者進行辨証論治，收效較為滿意，現報導如下。 1 一般資料 46例患兒均來自我院兒科門診，女28例，男18例；年齡3~8歲，平均5.6歲，其中3~4歲10例，5~6歲23例，7~8歲13例；病程3~20d，平均7d。 2 診斷標準 參照《實用中醫兒科學》：小便次數增多，甚則10min 1次或更短，尿量少，或只有數滴，無尿痛，尿常規、尿比重均正常，尿細菌培養、尿糖均陰性。排除導致尿頻的其他器質性病變。 3 治療方法 3.1 腎氣不足型 小便頻數，點滴而下，體弱神疲，面白少華，少氣懶言，睡眠時易惊，舌淡，苔白，脈沉細無力。治以溫補腎氣、固澀下元。方用縮泉丸合桑螵蛸散加減：益仁10g，烏藥6g，山藥15g，桑螵蛸10g，茯神8g，菟絲子9g，遠志8g。水煎150mL，3~4歲每日100mL，5~8歲每日150mL，早晚各服1次。 3.2 肺脾氣虛型 小便次數增多，數分鐘或10多分鐘即1次，尿色清，面色蒼白無華，神疲倦怠，不思飲食，如淡，苔白，脈緩弱。治以調補肝腎、益氣升陽。方用補中益氣湯加減：党參10g，桑螵蛸9g，黃耆15g，當歸10g，柴胡8g，升麻8g，白術8g，益智仁10g。水煎150mL，3~4歲每日100mL，5~8歲每日150mL，早晚各服1次。 3.2 陰虛熱迫型 小便頻數，尿色較深，夜熱口乾，五心煩熱。口糜舌瘡，尿道口稍紅，大便乾結，夜寐汗多，舌紅，苔薄黃，脈細數。治以滋陰清熱、益腎清腑。方用知柏地黃丸合導赤散加減：生地黃12g，山藥10g，山茱萸10g，澤瀉8g，茯苓10g，牡丹皮9g，黃柏8g，知母8g，木通10g，竹葉10g，甘草6g。水煎200mL，3~4歲每日130mL，5~8歲每日200mL，分2~3次口服。 4 治療結果 療效標準：臨床症狀完全消失，隨訪3個月未復發者為顯效；症狀減輕或消失，但3個月內偶有復發者為有效；症狀無明顯改善者為無效。結果顯效30例，占65.2%；有效12例，占28.3%；無效3例，占6.5%；總有效率93.5%。其中服藥3劑後症狀減輕者35例，症狀消失者最少服4劑，最多服12劑。 5 討論 中醫學中無小兒頻尿症這一病名，按其臨床表現與淋証、遺尿、消渴等病有關聯，多因體虛下元不固，或腎虛熱迫而致，故以溫補腎氣、益氣升陽、滋陰清熱為基本治療方法。腎氣虛可使膀胱氣化失常，排尿功能失去控制而產生尿頻，加之睡眠時易惊，故用縮泉丸加遠志、茯神等安神之品；病後體虛，運化失健，中氣下陷，水失制約，故用補中益氣湯加減主之；小兒陰常不足，陰虛生內熱，火動而致小便多故用知柏地黃丸合導赤散以滋陰清熱。此外，臨床亦有表現為濕熱之邪蘊郁膀胱，因火動而小便多，熱扰而尿意頻，臨証當辨明虛實主次，靈活施治，適當加些清熱利濕之品。從本組病例觀察結果可見，中醫辨証治療小兒尿症，療效顯著，只要堅持連續服藥，療程短，見效快，是一種較為理想的治療方法。 （收稿日期：2003-03-13） 摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年8月 第10卷 第8期》
長庚兒童醫院兒童泌尿科主任 王大民醫師 「為什麼我的小孩不到十分鐘就喊著要去廁所？而且每次都只解一點點而已？」「為什麼我的女兒剛土完廁所不到五分鐘又說要去尿尿？」「為什麼我的兒子小便檢查都正常沒有發炎，但是他上廁所的次數還是很頻繁？」這些都是父母親們常常問我的問題。兒童時期的因為膀胱不穩定而產生的排尿困擾真是不少，其實小朋友除了泌尿道發炎外，最常見的排尿問題就是反常性排尿次數頻繁症，這是指一種只發作於白天時段的急性、單純性頻尿症。每次尿量很少，往往五至十分鐘解尿一次，尤其好發於３至8歲的成長中的孩童。這些小朋友身體理學檢查與實驗室檢查顯示皆屬正常。至目前為止，病因尚不清楚，部分的學者支持的理論是環境改變引起的心理或情緒障礙、或者是暫時性的排尿協調功能失調。 本院的長庚醫學雜誌之中有一篇文章提到高雄長庚紀念醫院的小兒科曾經發現48例主訴急性、單純性頻尿症的門診病童，平均年齡為6歲，臨床上的評估著重於病史詢問，身體理學檢查、完整的尿液分析與泌尿系統的超音波檢查，結果顯示48例完全正常。其申有11例曾接受過抗生素或抗副交威神經的藥物治療，雖能部份緩解但卻無法完全改善症狀，可是經過門診追蹤一段時間，所有病童的頻尿情形都能自動地得到緩解。而且症狀的出現與季節的變換並無明顯的關連。經過詳細的詢問病史，有19例存在潛在性心理或情緒障礙的可能因素，在給予病童心理上的安撫與支持之後，經過2星期至5個月不等的期問，最後都能完全康復。只要我們能充分了解兒童時期的反常性排尿次數頻繁症的臨床特徵，而在實際的診療中能夠避免無謂的藥物治療，並且可以減少一些不必要且具有高度侵犯性的X光檢查。 根據我們臨床的經驗，對於一些症狀較嚴重的病童，可能必須配合一些行為治療如固定時間解尿的排尿訓練計劃及利用生物回饋訓練儀對骨盆肌的再訓練等。所謂行為治療的基本精神是要培養良好的排尿習慣，例如：女孩們請先坐好在馬桶上，在必要時可於雙腳下置放矮凳雙膝分開，不匆忙不要趕時間，當妳認為解完尿後，再試著放鬆解解看。男孩們請將褲檔的釦子或拉鍊完全打開放輕鬆解尿，不要刻意撥弄陰莖，當你認為解完尿後，再試著放鬆解解看，請務必解乾淨，才離開廁所。至於固定時間而且是有計劃的解尿就是訂下時間表，固定時間去解尿，而不是等到很急的時候才去。一般而言，白天時間以每2 小時解尿一次最恰當。可以試著以跟隨著某件事情之後而訂下時間表，提醒小朋友做完某件事情之後順便去解尿，譬如說：當你起床後，請你先去尿尿；當你早上到學校後第一件事，請你先去尿尿；當你早上第二堂課下課後，請你記得去尿尿；當你吃完午餐後，請你記得去尿尿；當你放學要離開學校之前，請你記得去尿尿；當你吃晚餐之前，請你先去尿尿；當你上床睡覺前，請你記得去尿尿。 在養兒育女的過程中，難免會碰到小朋友有尿尿方面的困擾，特別是本篇文章提到的反常性的頻尿症應該是每個家長都會遇到的問題，只要家長們能夠了解這是發育過程一種特別的症狀，在治療方面要請家長們耐心的與醫師配合來照顧病童，一定可以渡? ------------------------------------------------------------- 感謝夢媽的資料提供
