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尿布疹的預防與治療

2007年05月09日
公開
45

嬰兒尿布疹之預防與治療 【徐士傑�臺大醫院雲林分院藥師】 嬰幼兒出生後幾乎全天包著尿布，目前大多採用丟棄式的紙尿布或紙尿褲，較少人使用布質尿布。雖然坊間尿布的柔軟度、吸水性等品質都已提升到相當水準，然而嬰幼兒因長時間包覆，多多少少還是會發生尿布疹；而尿布疹若沒有適時、適當的治療，則很容易發生念珠菌感染，造成寶寶皮膚的二次傷害。 一、何謂尿布疹 簡單的說，在寶寶包尿布的位置出現紅疹，統稱為尿布疹，通常發生於寶寶臀部與兩腿包著尿布的地方。 二、尿布疹發生原因 尿布疹發生的原因，主要是因寶寶的尿液和糞便所造成，其中所含的尿素與腸道酵素，若停留在寶寶皮膚上的時間過久，刺激皮膚產生變化，引發疹子，就是所謂的尿布疹。如果未經常更換尿布，則可能併發念珠菌感染。念珠菌為黴菌的一種，喜生長在溼氣重的環境裡，而溼尿布加上皮膚的溫度，恰好是念珠菌的孳生溫床。 三、如何預防尿布疹 預防尿布疹最有效的措施，即是勤換尿布，如果用的是布質尿布，清洗時要多用清水沖洗幾次，徹底除去肥皂與清潔劑成分，以減少使用時對皮膚的刺激。平時亦可用少許爽身粉撲於臀部，夏天時，不妨試著不包尿布一兩個鐘頭，讓屁屁透透氣，也可減少罹患尿布疹的機會！ 四、如何治療尿布疹 當家長發現寶寶肌膚出現疑似尿布疹的紅疹時，最好由小兒科或皮膚科醫師診斷確定並處方藥物，因為有些疾病如脂漏性皮膚炎和痱子，很容易與尿布疹混淆。不建議直接購買成藥使用，因為若是由黴菌感染所造成，就不適合使用含有類固醇的藥膏。 常見可用於尿布疹預防或治療的藥物，如下表所示： 　 尿布疹的預防與治療藥物 類別 功用 注意事項 爽身粉、含「卡拉明」成分之痱子粉（痱子膏）、凡士林 在寶寶皮膚形成一層薄膜，隔絕細菌與黴菌的孳生，降低尿布疹或溼疹的發生機率 1. 有氣喘過敏體質的寶寶，不要使用含玉米粉成分的爽身粉，因玉米成分會增加氣喘的機會 2. 撲粉或塗抹藥膏時，勿直接接觸尿道口與肛門 3. 有破皮的情況則禁止使用爽身粉。因爽身粉會與皮膚的滲出物結合成硬塊，影響皮膚的癒合 類固醇藥膏 初期時，醫師會處方嬰兒用含類固醇的藥膏 1. 禁用於念珠菌感染，因純類固醇藥膏易加重念珠菌皮膚炎擴散 2. 用於幼兒包尿布之部位時，應注意避免使用緻密之尿布或塑膠片，以避免增加藥物吸收及副作用之風險 氧化鋅軟膏或加有抗菌成分之複方藥膏 若皮膚有傷口，則以具收斂效果的氧化鋅藥膏為主，有些藥膏加入抗菌的成分 1. 必須遵循醫師的指示適量使用 2. 夏季高溫時，不宜過度使用氧化鋅藥膏 抗黴菌藥膏 對抗念珠菌的感染 1. 用藥幾天後，皮膚看起來可能已經恢復，不過仍須繼續用藥。勿自行停藥，須遵循醫師指示 2. 若發炎情況嚴重，醫師可考慮加上低強度類固醇

換無乳糖奶粉

2007年05月02日
公開
28

===================== 昨晚體溫有點高 早上送保母家特地交代要注意 快11點保母來電說大均體溫超過38度 也沒有感冒症狀 現在正被抓去泡溫水浴 整個早上就泡了就退　沒多久又升到38度多 保母建議還是馬上帶去診所看比較好 原本就預約晚上到榮民醫院看診 想說早上體溫若只是ㄏㄤㄏㄤ還不至於高於38度 能拖到晚上就拖 看了一下診所時間下午兩點半才開 現在馬上請假去接大均再衝到診所也差不多中午休息 今天又是剛放假完的月初 好多事要做唷!!! 請保母再觀察 若下午二點過後還是這樣 媽咪就馬上請假帶去看診 下午二點多真的又接到保母電話 火速處理眼前的工作跟主管請假 到保母家大均正睡的很沉 這兩天不舒服沒睡好 剛才又泡了一次溫水浴 體溫有降下來也出汗了 看他睡的那麼沉不忍吵他 就在保母家聊天互聊育兒經 聊到大均已有拉肚子現象 每次喝完ㄋㄟ就嗯　甚至邊喝邊嗯 下午已經有拉出像白色鼻涕的黏液 媽咪一聽不太對勁 以ㄢ咕的經驗 這算是"乳糖不耐症"了 以前沒經驗笨笨的 一直拖到醫生說了才換奶　 可憐的ㄢ咕拉了好多天 馬上跟保母說要馬上換成"無乳糖"的奶粉 不管哪個廠牌都行 4點多媽咪馬上到藥局買小罐裝的無乳糖奶粉 順便接ㄢ咕下課 回到保母家 大均醒了...但又燒回來39度 保母家只有屁股退燒塞劑 塞了1/3顆(有拉肚子現在聽說不要塞屁股較好) 回到家時大均退燒了 精神活力好的不得了 等爸比下班馬上衝往榮民醫院 醫生診斷應該是受這波的感冒病毒影響 再加上ㄢ咕前不久才得過"腸胃型感冒"上吐下瀉 大均沒有吐可是有拉 醫生說媽咪的做法很正確　馬上換奶 那奶粉真的很神奇ㄝ 上一餐喝有乳糖的　邊喝邊拉白色鼻涕狀黏液 這一餐喝無乳糖的　邊喝有聽到放屁的聲音 可是解開看就沒黏液　只有放風而已 雖然還是會餐餐喝完就解便 修復腸胃也得花個二三星期吧！ 大醫院的看診還挺仔細的 給了三個容器採集便便要檢驗(還要新鮮的) 還好大均挺配合的當場就給他嗯了一包 讓媽咪省了跑第二趟 今晚遮騰了好久 前後看診的兩個BABY都跟大均相同症狀..發燒拉肚子 PS... 那黑黑黏黏的大便好毒喔! 保母只不過晚個二分鐘換尿布(當時在量腋溫) 大均的粉嫩嫩屁股馬上淪陷 已經產生嚴重的尿布疹了 >"

被修理

2007年04月25日
公開
1

生病了幾天 週遭的人都對ㄢ咕百依百順 媽咪更是凡事都順著她 傍晚解除了吐跟拉　精神就差很多 在學校騎腳踏車發現這傢伙開始有點唱反調 騎了好久叫都叫不走 要離開還是硬抱走 想帶她去洗手就偏不給我洗 到了保母家任何情緒動作上 都讓媽咪覺得她的心智年齡好像倒退到２歲的樣子 故意說話大舌頭嗯嗯啊啊 故意用比的來表現她要什麼 故意要親弟弟(天呀~快痊癒的狀態是傳染期的高峰ㄝ) 凡事都故意故意故意就對了 回到家爸比也下班了 一堆家事等著媽咪做 叫爸比顧小孩培養一下感情 下樓將全部奶瓶奶嘴消毒 連爸比也發現ㄢ咕的舉動是故意的 在聰明的ㄢ咕面前說話都得用"術語" 爸比說"他覺得有人刻意"(指故意用嘴巴接近弟弟) 媽咪回"對啊~所以你要把持住捏" 這幾天我們沒有特別隔離或是明顯的不讓她靠近弟弟 言語上也沒猛說"不能靠近弟弟喔不然會傳染給弟弟" 媽咪只會注意不要有口水的飛沫接觸而已 總之... 今晚的ㄢ咕開始皮起來(可見已經好八成) 叫洗澡偏不要 叫吃藥也不肯 明明昨天都主動討藥吃 在學校也乖乖吃 軟硬兼施為何今晚偏不吃 那舉動就是故意要將爸媽吃的死死的 以為她是老大 以為她生病了大家都得依她 把媽咪的話當放屁 最後爸比出馬了　一樣視若無睹 一杯藥就這樣跟ㄢ咕僵持了快一小時 不得已拿出"愛的小手"來伺候 哭的嘻哩花拉好可憐　 一直討抱抱還是不肯將藥勇敢喝下去 媽咪雖然心中不捨卻不能出手相救 如果這時候出聲　那ㄢ咕以後任何人都不鳥了 爸比在教小孩　媽咪要安靜閉嘴 哭到小姑都上樓來關切 一直跟小姑使眼色叫她不要介入 不然等一下連她都遭殃被自己的哥哥罵勒 今晚並不是因為一杯藥而修理小孩 而是ㄢ咕個性很倔降　 要怎樣就怎樣我行我素 爸比打她的小手手只是要讓她知道"爸媽不是什麼都依她" 最後勉強吞了那杯藥依附在媽咪的懷裡 媽咪趕緊秀秀　跟她講道理 讓她知道為什麼爸媽會生氣打手手 爸比也很心疼啊 叫媽咪快拿冰袋來冰敷紅腫的左手 這期間好怕她大哭又哭到嘔吐犯病 還好沒有溜！

上學日誌--老師細心照顧

2007年04月24日
公開
1

昨天ㄢ咕症狀嘔吐很嚴重 媽咪只好請假在家隨時伺候身旁 一見到噁心狀態 馬上飛奔的拿塑膠袋在面前 沒辦法ㄚ 速度慢一點累也是累到自己 這種天氣再多的床單也不夠換 一天下來吐的情況似乎輕緩許多 至少可以喝少量的水 便便也只有一次還談不上拉肚子 或許是病毒還沒跑到腸子吧! 問ㄢ咕想去讀書嗎 雖然軟趴趴還是點頭 早上送到學校跟值班老師大約交代一下 看著老師牽著虛弱的ㄢ咕進校門 心中很不捨 媽咪總不能天天請假 家裡又沒人可照顧妳 腸胃炎可不能隨便亂吃東西 經過一天的嘔吐已讓ㄢ咕對於食物都怕怕 進公司後還是放心不下 再撥電話找Kiki導師交代一番 若ㄢ咕真的撐不住就請老師讓她在旁休息 Kiki老師說ㄢ咕進教室後情緒還不錯 原來還有兩個同學也是這種病況 昨天都一致請病假 老師會交代廚房阿姨煮清粥給他們吃 中午時媽咪又忍不住打了一通電話問ㄢ咕的狀況 上午上課情況還不錯 在奧福音樂課程時還笑呵呵的 精神不錯喔! 老師還說反而是那些沒有生病的同學給他打瞌睡勒 下午ㄢ咕開始有拉肚子的現象 午睡起床時來不及反應的拉在褲子上 老師連忙安慰的說"沒關係~是因為生病肚子痛痛才來不及" 讓敏感的ㄢ咕不至於害羞自責 之後老師跟BABY1的幼小同學借了一片尿布讓ㄢ咕包 備用衣褲也因為下午的一次嘔吐換掉了 總之.... 在學校時吐了一次也拉了一次 精神狀況因為同學而快樂許多 吃的方面吃了少許的清粥跟白吐司 明天記得多帶二套備用衣褲 順便帶個兩片尿布備著 比較不會吐變成拉 病毒從胃跑到腸子了 把病菌拉光光應該就會還我一個活潑有活力的ㄢ咕 真的很謝謝Kiki老師細心的照顧唷!!!!

姐姐掛病號

2007年04月23日
公開
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昨夜ㄢ咕睡的不好 凌晨三四點就起來討ㄋㄟ喝不睡了 天都還沒亮 安撫一下又加減睡 六點　兩隻都爬起來了 好啦好啦~都不要睡啦! 起床先餵大均喝ㄋㄟ 觀察到ㄢ咕情緒不是很好 前兩天發燒後情緒就不是很穩定 泡了一瓶ㄋㄟ擺在旁邊不喝 媽咪主動說要抱著餵好不好 喝完沒多久全吐光光 接著一直討水喝 給水也是吐水 床單當然難逃一截 心中不祥預兆...不要來個難纏的腸胃型感冒捏 本來想拖到晚上再帶ㄢ咕去看醫生 星期六拿的藥還沒吃完就加減吃吃 七點　看狀況不太對 不能再拖到晚上 先打個電話跟主管請假 又吐又鬧肚子痛 送去學校也不妥 八點多把大均托給保母 直接帶ㄢ咕往診所報到 金ㄝ....就是腸胃型感冒 唉~終究還是難逃這一波的強烈病毒 在等待拿藥時 一直討水喝 結果還不是全吐了出來 還好媽咪有先見之明 叫ㄢ咕想吐時 紙杯要靠近嘴邊才不會沾滿衣服 藥劑師見狀直說　這狀況就是連水都不能喝 回去先塞個止吐劑　半小時後再吃藥 不然餵了藥一樣會吐出來 餓個兩餐沒關係就是要讓身體軟趴趴的 這樣才能將病毒完全清出來藥效才能發揮 整個早上ㄢ咕一直嗯嗯ㄚㄚ 體溫也頗高　一直在３８度上下 整個人懶洋洋　就是要喝水 好可憐喔~ 媽咪知道你口渴 但是今天是什麼都不能吃了 吃了一餐藥看狀況不會再吐了 再慢慢給水喝　給稀飯吃 真頭痛？？該怎麼將兩姊弟隔離呢？