末期病患 拔管只須1親人同意
安寧醫療修法「生命終點更有尊嚴」
2012年12月22日 未來末期病人意識不清且已插管又無同意書，可由最近親屬一人代為同意拔管。
資料照片【何哲欣、李英婷、高子航╱台北報導】立法院昨完成《安寧緩和醫療條例》修法，末期病人可立同意書選擇不施行心肺復甦術或拔管，若病人意識不清且已插管又無同意書，可由最近親屬一人同意拔管，無親屬者經醫院安寧緩和醫療照會後，依末期病人最大利益出具醫囑代替，不須再經醫學倫理委員會審查。衛生署說，修法後簡化末期病人放棄急救程序，讓末期病人生命終點更有尊嚴！
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《安寧緩和醫療條例》修法對照表提案藍委楊玉欣說，舊法中「安寧緩和醫療」定義不清，易讓人以為安寧緩和醫療就是放棄急救，很多病人或家屬因此不敢簽署意願書。
楊玉欣說，修法後，重新定義「安寧緩和醫療」，將之與心肺復甦術脫鉤，另新增無治癒效果、只能延長瀕死過程「維生醫療」，未來末期病人可預立意願書，選擇安寧緩和醫療或維生醫療。
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無家屬由醫囑代替
舊法規定，若末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願，不實施心肺復甦術可由最近親屬一人出具同意書代替，但若病人已施行心肺復甦術要再終止，就要有配偶、成年子女、孫子女、父母共4代的親屬簽署同意書後，再經醫院的醫學倫理委員會審查通過，才能終止。衛生署醫事處副處長王宗曦說，實務上經4代同意執行困難，修法後，僅靠醫療器材如葉克膜維持生命跡象的末期病人若要撤除葉克膜，就只要家屬一人同意，若無家屬可簽同意書，即由醫療團隊依病人最大利益出具醫囑代替。
王宗曦說，以醫囑代替同意書，是考量到部分找不到家屬的患者；王說，若是家屬對拔除維生器材有不同意見，法也明定以書面方式提出異議，讓醫師有所依循。
柯文哲擔心太寬鬆
台大醫院創傷醫學部主任柯文哲說，過去需由4代親屬簽署執行困難，但現在修正只需最近親屬一人，卻是「太好用」，可能發生子女意見不同但卻僅由其中一位即可代表簽署，恐造成醫師事後被其餘家屬質疑串通分遺產。
安寧照護基金會執行長張嘉芳說，不少末期患者長期臥床、生不如死，修法可讓病人更有尊嚴。家屬沈小姐昨說，外公長期臥床逾12年，去年即因病危急救，因家屬有不同意見，耗費時間才讓4代簽署同意書，她對於簡化放棄急救程序持正面態度。
〈http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20121222/34722294/末期病患拔管只須1親人同意〉
