佑學:
這邊讓你記錄剛剛你裡面聽到醫生說ㄉ
謝謝囉!
大舅及各位：
這兩天會是關鍵期!
以下為葉醫師在晚上約九點來看阿嬤的狀況時解釋給我們聽：
醫師告知阿嬤從昨晚狀況開始變差
主要問題是"在施打利尿劑的情況下，體重持續增加，尿量卻減少"
先前葉醫師與三位舅舅的會談中，有提到一般人的心臟功能約70%在運作
而阿嬤因為心臟衰竭僅有32%的功能，但因為在傳送血液時其中一邊的心臟辦膜閉鎖不全，以致壓力不夠
有一半血液無法傳送到身體，因此阿嬤現階段的心臟功能僅有16%。
另外一點是阿嬤從昨晚開始水腫，到今日約增加1.5~1.8kg
(阿嬤的理想體重為45kg，今天的體重為52.4kg)
葉醫師說水腫會讓心臟增加負擔，尤其是水腫超過5kg以上更危險
因此在今天早上的家屬會客時，醫師建議要幫阿嬤洗腎
洗腎的原因是想藉由將血液清洗的同時將過多的水量排出
理想是排出1000cc的水，洗腎結束時間為晚上8:40時，護士告知僅脫水100cc
據理想目標仍有段距離，明天阿嬤身體狀況允許的話，會改用另外一種方法洗腎
時間會提高到6hrs，但會洗的較乾淨，上網查了些資料，但不確定今天用的方法是哪種
且原本照顧阿嬤的護士因與其他病房的家屬及醫師在會談，幫忙照顧的護士較不清楚阿嬤的狀況。
洗腎方法有兩種：腹膜透析、血液透析 (兩者治療的成效一樣)
參考文獻：
http://www.capd.com.tw/
http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?id=6017
http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=8442
晚間約九點時，因阿嬤的血壓一直過低
護士在醫師指令下將強心劑改用Dopamine(25ml/hrs)
並說強心劑若無法降至10ml//hrs，恐怕明天無法再洗腎。
其中醫師有提到應該將血壓提高後再洗腎，但我過去時已開始洗腎
所以不清楚洗腎前的血壓為多少
希望這些紀錄能讓各位了解阿嬤的病況
也請大家這兩天為阿嬤禱告，謝謝!
面板：
•HR：77~83 (每分鐘心跳次數)
•SpO2：80~100 (血液含氧量)
•Pulse：70~80，不可低於55 (脈衝)
•mmHg：平均值 88/48(收縮壓/舒張壓)
•CPAP：平均值 10 (每分鐘的呼吸次數)
由於阿嬤有靠呼吸器，所以該數值不準，僅供參考
痰：仍有，顏色有偏黃綠色
體重：52.4 (水腫，增加1.5~1.8kg)
呼吸器：8次/min
P.S 白板上的診斷一直以來都寫著Pneumonia，Pneumonia是指肺炎
施打藥物：
˙鎮定止痛劑：0.5ml/hrs (比先前增加0.3ml)
˙全靜脈營養：TPN 40ml/hrs (持平)
˙高營養劑(類似脂肪)：? ml/hrs (玻璃罐、液體為白色)
高營養劑不確定施打多少，因無用儀器操作
˙強心劑：Dopamine 25ml/hrs (因阿嬤血壓過低，晚上換上這瓶)
˙胰島素：1.5ml/hrs (降低)
˙糖水：停止供給
˙利尿劑：停止供給
洗腎機：
脫水：100cc
UF Volume：971ml
UF Rate：500ml/h
UF Goal：1000ml
Time Left：2hrs
P.S
高營養劑 = 全靜脈營養(Total Parenteral Nutrition ;TPN)
主要是用於無法經腸內餵食且需要長期營養支持的病人
該營養劑涵有身體所需的五大營養素:醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質
透過中央靜脈輸入人體內，提供完整的營養
參考文獻：
臺大醫院 > 營養照護服務
http://www.ntuh.gov.tw/service/nurse/%E7%87%9F%E9%A4%8A%E7%85%A7%E8%AD%B7%E6%9C%8D%E5%8B%99.aspx
