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T.N.

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相當不配合

2009年06月10日
公開
29

小嘉今天相當不配合 到診間就先大喊：我們家有藥水了∼我不用看眼睛了啦！ 我沒理他，先報到先等候驗光。 換我們時，小嘉一點也不配合看機器，重複驗了二三次才作罷... 連比Ｃ視力測試時，我有先請檢驗員幫忙先驗左眼 那護士多屌，說：根本沒有必要........的說一堆。 我已經被小鬼搞毛了，現在換護士嗎?? 當然，還是有從左眼開始，但是!!!!! 連護士都被小嘉惹毛了 這次我們都發現小嘉根本就是故意亂比，眼睛都看別的地方轉阿轉的! 一開始護士有說：你要專心看阿∼之類的話。 測到最後， 護士很不耐煩的說：媽媽∼你在家要多訓練他，訓練好再來測吧！（我超怒！） 數據出來超誇張的　0.2 / 0.3。我簡直傻眼了。（我相當憤怒） 接下來點散瞳，小嘉跟我鬧脾氣一樣喊不要點藥水 我差點沒在醫院眾人目光下打他。 但是我很兇的強迫讓他點。 三次點完他也睡著了。 又再驗光一次，硬把小嘉吵醒。 這下好了 小嘉根本不願意再看機器裡面的紅房子！ 換小姐也怒火燃燒的說：弟弟，你要不要看啊！你看這邊阿∼　 　　　　　　　　　　　一直叫他的名子，相當大聲。 換我又生氣了，只好先按住小嘉讓他測完，跟護士說：你有必要這麼兇嗎？ 我就冷冷的繼續等燈號跳到我們。 －－ 終於進了診間，醫生港仔看起來是很厲害 但只有說，多測幾次以後才會準確 馬上又說要配眼鏡、訓練之類的，我心想：你不是說要多測幾次才會準確嗎？ 開了藥水就要我們出去？？！！ （＊掛了複診時間，我回家就去取消掛號。） －－ 回到停車場已經正午快一點 我家小紅給我發脾氣讓我發不動，打給老北他叫我自己動動線！ 我更怒的說：那你過來一下會怎樣嗎？ 　　　　　　你兒子已經讓我火到不行了 　　　　　　你還這樣叫我自己處理！ 等了３０分鐘，媽的，超熱（有躲到醫院上廁所、超商買飲料）。 結果是電瓶掛了，引了電發動後，就先送幼稚園 我們再各開一台車去換掉電瓶。 這就是今天我超怒的看診紀錄。 －－ 我又要換一間檢查了。這次來去書田看看。

兒童最常見的聽障原因──中耳積水

2009年06月09日
公開
39

兒童最常見的聽障原因──中耳積水 作者﹕嘉義基督教醫院黃威雄主任 -------------------------------------------------------------------------------- 案例一： 「醫師，我們家小朋友鼻涕流了一個多星期了，三天前半夜突然耳朵痛，急診處的醫師說這是急性中耳炎，要我帶來給你追蹤。」 醫生仔細地檢查完小朋友的耳朵、鼻子、喉嚨，轉頭對媽媽說：「這是感冒的併發症，現在耳膜還有輕微紅腫，而且中耳裡頭有積水，需要繼續服藥。」 「中耳積水？怎麼會這樣？！我幫他洗澡、洗頭一向都很小心啊，水怎麼會跑進耳朵裡頭？」媽媽著急地說。 「中耳積水是急性中耳炎殘留的後遺症，洗頭的水只會跑到外耳，不會引起中耳積水，不用太緊張。」醫生笑著回答。 「那中耳積水是不是很嚴重？耳朵會不會聽不見？」媽媽還是很擔心。 「中耳積水確實會影響聽力，不過多半是暫時的，只要好好的治療，絕大部分小朋友的聽力都可以完全恢復正常。」 案例二： 「醫師，我兒子最近兩三個星期老是又鼻塞又流黃鼻涕，半夜咳個不停，翻來覆去睡不好，有時候叫他，卻常常心不在焉的樣子不理我，請你幫忙檢查一下。」 醫生同樣很仔細地檢查完小朋友的耳朵、鼻子、喉嚨，還從小朋友的鼻子裡吸出一堆黃綠色的膿鼻涕。接著向擔心的母親解釋小朋友的病情：「他得了急性鼻竇炎，鼻涕倒流進喉嚨，所以常常咳嗽。同時中耳裡頭也有積水，這會影響聽力，所以你兒子不是不理妳，是因為他聽不見妳在叫他。」「原來如此，難怪他最近看電視開得特別大聲。」媽媽恍然大悟，緊接著又問道：「鼻竇炎加上中耳積水，這麼嚴重，有沒有什麼特效藥可以治療？」 「這是細菌感染，一般必須服用抗生素十天到兩個星期。」醫生回答。 「抗生素！要吃那麼久啊？最近政府不是叫大家不要亂吃抗生素，說會有細菌抗藥性，吃那麼多抗生素會不會有問題？」媽媽很害怕地問醫生。 「正確的抗生素使用原則是：『不該吃就不要吃，該吃就得吃完整個療程。』妳兒子這個狀況有吃抗生素的必要，所以一定要好好把藥吃完。抗生素使用兩個星期是標準的療程，對絕大部分人都是非常安全的，你不用擔心。」醫生細心地解釋。 中耳積水是小朋友最常見造成聽力損失的原因，大部分的都是像上述兩個例子一樣，由於罹患感冒或鼻竇炎，細菌或病毒經由耳咽管侵犯中耳腔，導致中耳發炎。幸好百分之九十的患者都會在三個月內康復，並不需要過度擔心。 對於中耳炎的治療，一般應優先考慮使用藥物，過去認為應服用抗生素兩三個月，現在由於細菌抗藥性快速增加，對抗生素的使用觀念也較慎重，筆者認為抗生素使用兩三週後，若無急性發炎的跡象即可停藥，這時候中耳積水未必會消退，可以進行聽力檢查判斷有無聽力的問題，若聽力還在正常範圍，一般只需繼續觀察追蹤，到三個月時若還有積水，就應該考慮外科方式的處理。若是聽力檢查異常，則宜早一點將積水去除，以免妨礙小朋友的學習成長。 對於中耳積水的外科處理方式包括：細針抽水、放置中耳通氣管及雷射耳膜造孔。細針抽水一般適用於中耳炎的急性期，若是病人對藥物反應不佳時，可以考慮此種方法。放置中耳通氣管適用於慢性中耳積水，通氣管安置在耳膜上，可以使中耳腔保持暢通，即使發炎也不會積水。一般約六個月到一年後通氣管會自然脫落。使用通氣管的優點是效果持久，但也有一些缺點，例如可能造成耳膜的破洞無法癒合、必須長期注意避免洗澡或洗頭的水跑進耳朵、通氣管會附著細菌使耳朵較容易流膿等問題。 雷射耳膜造孔是較新的技術，對急性中耳炎或慢性中耳積水皆適用，治療原理是利用雷射在耳膜上打洞，使中耳的積水經由洞口或耳咽管排出，正常狀況下雷射造成的耳膜造孔可以持續三到四個星期，絕大部分病人的中耳發炎會在這段期間消退，等耳膜造孔一癒合，小朋友也就完全康復。不需要一年到頭都在注意避免耳朵進水，耳膜永久性破洞與耳朵流膿的機會也比放置通氣管要小。與通氣管比較，雷射較弱勢的一點是，有效防止積水的期間只有一個月左右，比不上通氣管的半年到一年。 前面提到中耳炎的致病菌是經由耳咽管開口進入中耳裡面，耳咽管的開口位於鼻咽部，也就是人體鼻腔最深部，與咽喉相接的地方，開口的旁邊就是腺樣體，由於腺樣體常常是細菌喜歡寄生的地方，這些細菌很容易經由耳咽管開口侵犯中耳。對於反覆發作中耳積水的兒 童，在施行雷射耳膜造孔或是放置通氣管的同時，若能一併將腺樣體刮除，可以有效降低中耳炎的發生機率。 除了治療之外，下列狀況可能會增加兒童發生中耳積水的機會，例如，接觸二手煙、秋冬季節流行感冒、餵食牛奶取代母奶、使用安撫奶嘴、趴睡、寄放托嬰中心照顧等，最好能盡量避免。 中耳積水是小朋友最常見的聽障原因，也是最容易治療的聽障問題，父母親如能提高警覺，便可以讓小朋友免於因為聽力問題引起的生活與學習上的困擾。 2/3/2009 3:01:41 PM