生產篇
媽咪3點不漏 早產不來攪局 【聯合報�仇思源�萬芳醫院婦產科主治醫師】
http://www.udn.com/2007/3/3/NEWS/LIFE/X3/3745041.shtml
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產婦子宮爆裂 胎兒死在腹腔【聯合報�記者羅紹平�台東縣報導】
第一胎是剖腹產的台東市洪姓婦人，上周六欲以自然產方式生第二胎，疑因子宮收縮壓力，將上次剖腹產傷口擠爆，三千八百公克重的男胎滑入母體腹腔，因缺氧胎死腹中，產婦經搶救三小時後保住一命。
已有一女的洪姓婦人，原本歡喜迎接第二個新生兒，突發的喪子意外，情緒悲慟，院方顧及產婦有子癇前症又有高血壓，極力安撫。
後來接受洪婦轉院治療的馬偕台東分院婦產科醫師陳子健昨天表示，醫療技術日益進步，雖然產婦前一胎是剖腹產，但第二胎自然產成功率高達七成以上，採取自然產並無不妥，子宮爆裂情形確屬罕見。
為洪姓產婦接生的台東市優生婦產科診所醫師茆健民指出，廿二歲洪婦兩年前剖腹產下一名女嬰，本月二日前往該診所待產，準備以自然產生第二胎。三日下午三時許他經過待產室，聽到洪婦淒厲哀嚎，臉色蒼白，蜷曲身子，弓腰捧腹，直覺「這痛有問題，非一般的產痛」，當下決定立刻做剖腹手術。
茆健民表示，當他劃開洪婦肚皮時，赫然發現洪婦子宮爆裂，連他都嚇壞了，洪婦子宮疑因生產時陣痛收縮形成的壓力，從舊傷口處爆裂，形成Ｔ字型大裂傷，橫向（前一胎剖腹舊傷）傷口長九公分，縱向傷口（新傷）長達廿三公分，整個腹腔都是血；胎兒則滑入母體腹腔，被腸、胃等臟器包覆，他徒手在洪婦腹腔裡撈了很久才找到胎兒，但胎兒已無心跳。
胎兒脫離子宮，雖仍有臍帶與母體相連，但因子宮大量失血，產婦血壓急速下降，母體的血液無法送進胎兒體內，以致胎兒缺血、缺氧而胎死腹中；產婦經緊急縫合子宮，輸血四千西西救回一命。茆健民說，因洪婦大量失血，生命危急，他只好放棄胎兒，搶救媽媽。 【2007/03/06 聯合報】@ http://udn.com
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子宮爆裂 常緊隨上腹疼痛 【聯合報�記者魏忻忻�台北報導】
馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源指出，子宮爆裂是產科合併症，並不罕見；前一胎是剖腹產，下一胎自然產發生子宮爆裂機率約千分之五，屬於產科急症，胎兒死亡率相當高。
徐金源表示，子宮爆裂臨床雖較常發生在前一胎剖腹產的孕婦，但也有少數個案是自發性子宮爆裂，機率約萬分之一；即使第二胎也選擇剖腹產，子宮爆裂機率仍有千分之一點六。子宮爆裂常見的症狀是子宮收縮或胎動消失，隨即上腹部疼痛，呈現出血後的反彈性壓痛，孕婦甚至休克。
子宮爆裂常發生在臨盆時，但也有個案懷孕廿周子宮破裂，甚至產後也可能發生。徐金源曾為一位產婦接生，胎兒和胎盤娩出後大量出血，他伸手進子宮探查，發現子宮裂開一個大口，流血不止，由於患者已無繼續生育計畫，就直接切除子宮，母子均安。對於仍想懷孕的患者，徐金源表示，止住出血後，可嘗試修補破裂的子宮壁。
至於胎兒，若生產前子宮爆裂，通常出血很急，除非很快送進手術室，否則胎兒死亡率相當高。
徐金源表示，前胎剖腹產後若想自然生產，胎兒體形不能太大、不能胎位不正、不能催生；在懷孕第卅七、卅八周時，子宮壁厚度若低於零點五公分，不建議自然生產。 【2007/03/06 聯合報】@ http://udn.com
