Healthy Baby 寶貝健康
寶寶大舌頭？可能與舌繫帶有關
採訪�王紹媛
諮詢�林口長庚醫院兒童牙科主任 林孝禺
寶寶若是舌繫帶過緊、過短、太厚，或長得太前面，有可能會限制舌頭活動，極少數寶寶因而影響到學習喝母奶，較大寶寶也會關心學習發聲的影響，特別是捲舌音。治療方式：絕大部分寶寶只需要觀察症狀的緩解與否。真正需要處理，可手術治療過緊舌繫帶，年齡幼小的Baby，可能需要在手術室全身麻醉後，才能順利完成， 較大兒童則即可嘗試在門診進行。
但是史丹福大學學者收集了經過哺乳訓練的寶寶，絕大部分仍能成功進行餵母乳。另一方面嘗試餵母奶但失敗的案例，發現有約25％的舌繫帶過短寶寶，餵母奶會發生困難；而沒有過短的寶寶學習餵母奶失敗機會為1％。可知絕大多數寶寶應無問題，也無須經過手術將舌繫帶剪開，問題多會獲得解除。但仍值得注意此現象。
舌繫帶到底在哪裡？
「舌繫帶」即一般國人俗稱的「舌根」，而舌繫帶過短時則被稱為「吊舌根」。林口長庚醫院兒童牙科主任林孝禺表示，當我們將嘴巴張開、舌頭往上頂，就可以從鏡子看到舌頭下面有一片薄膜，連接於舌頭和口腔底部，這薄膜就是舌繫帶。如果舌繫帶較短，舌頭的活動就會受到影響，造成一些問題。
舌繫帶薄薄的一片，卻包含了上皮組織、結締組織、幾種粗細組織纖維、微量的神經、血管、脂肪組織，以及少量的唾液腺甚至或是肌肉組織。
何謂舌繫帶過短呢？
一般而言，舌尖若因舌繫帶的牽扯，而無法伸出超過下門牙或是下嘴唇時，則稱為舌繫帶過短症。嚴重者從舌尖就被固定在口腔底部，完全不能移動，甚至連舌繫帶都看不到。
舌繫帶太短引發的問題
舌繫帶太短可能會引起什麼問題呢？林孝禺醫師表示，有文獻指出，寶寶舌繫韌帶太短時，會影響嬰兒餵食母乳的困難、語言發音異常、沒又辦法舔冰淇淋、沒辦法吹奏樂器等。
1.餵食問題：寶寶因舌繫帶過短，而影響舌頭活動，可能會使寶寶在吸母奶時，不容易將嘴固定在媽媽的乳頭上，而導致媽媽乳頭出現酸痛、受傷，不得已必須提早讓寶寶斷奶。但如果將母乳擠出，用奶瓶來餵食，就沒有這個問題了。
2.構音問題：舌繫帶過短或拉扯太緊，可能會影響到說話的品質，和舌頭活動的範圍，尤其是向上捲、發捲舌音的時候，無法說得十分的漂亮，會有俗稱的「臭乳呆」、「大舌頭」的詬病。如果小朋友出現語言障礙或發音不標準時，應先檢查聽力是否出現問題，因輕度的聽力減退，可能導致構音異常。若確定聽力有缺損，則先治療聽力障礙；若聽力正常，即交由語言治療師訓練矯正語言發音問題即可。不一定與舌繫帶過短有關。
寶寶舌繫帶正常嗎？
如何發現孩子的舌繫韌帶有問題呢？家長如果要自行檢查寶寶的舌繫帶，可以用食物或是奶嘴來引誘寶寶，看舌頭能不能伸出下門牙或是下嘴唇；較大的幼兒，可以直接要他把舌頭抬起來抵到上門牙。此外，林孝禺醫師也提出其他文獻上一些臨床上，評估孩子舌繫韌帶是否正常的方法，包括：
1.舌頭是否可以舉起來碰到上顎。
2.舌頭可不可以做側放運動（即舌頭是否可以往左右旁邊伸）。
3.有無辦法把整個舌頭攤平。
4.有無辦法做捲舌運動。
先評估再做決定
此外，林孝禺醫師說，由於舌繫韌帶區域會有許多神經分布，在進行手術前需要先局部的麻醉，假如小朋友的年紀過小，有恐懼、害怕的可能時，全身麻醉也是合適的選擇。
手術可以由簡單的外科組織切除、縫合，到利用電刀或是雷射的方式均可。但是手術的適切性都值得家長與小兒牙科，或口腔外科、小兒外科等專業醫師進行評估、討論後再決定。儘量減少孩子痛苦與恐懼的考慮下，做最安全與適合的手術建議，或是簡單的定期追蹤，不一定需要立刻做臨床處理。
根據臨床統計，真正需要動刀去剪舌繫帶過短的病例，並不多見。若因為咬音不正確，建議不妨從聽力先著手，其次在從小朋友的精神狀態評估，以及做各種身心發展測驗，進一步尋求語言矯正專家的幫助，而無須匆忙的去做剪舌繫帶手術。
（詳文請見2007年三月號BabyLife育兒生活雜誌）
