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Jane俊霖媽媽

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腸病毒入侵

2008年06月19日
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家長聞之色變的腸病毒,我們家二個寶貝都中獎了,天啊!爸爸.媽媽.阿嬤都緊張死了,俊霖只要出現想睡覺的情形,媽媽猜想一定又是發燒了. 帶俊霖看過醫生,也請醫生幫忙順便檢查喬喬,没想到目前無任何異狀的喬喬也得了疱疹性咽峽炎腸病毒. *************************************************************** 腸病毒來勢洶洶的應對與照護守則 文�光田醫療社團法人光田綜合醫院小兒科主治醫師 李昭儀 編輯整理�謝雅蕙 最近來勢洶洶的腸病毒，流行期甚至還有異常的狀況，讓許多父母親與照顧者人心惶惶，擔憂不已，本文特請專業的小兒科醫師，針對腸病毒的徵兆、醫療照護還有居家照護等部分提供建議，作為父母親與照顧者的參考指南。 徵兆篇 腸病毒可以引起許多疾病，其中50∼80%是沒有症狀的感染，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀。但是它們也會引起一些特殊的臨床表現，包括：疱疹性咽峽炎、手足口病、心肌炎、無菌性腦膜腦炎、類小兒麻痺症候群、急性出血性結膜炎、嚴重者甚至會引發敗血症與心臟衰竭等。 腸病毒感染造成全身器官症狀可有下列表現 腸病毒群感染造成全身器官症狀一覽表 器官 症狀 呼吸道 皮膚 腸胃道 新生兒 眼睛 泌尿道 心臟 骨骼 神經 咽喉炎、胸壁痛、肺炎、咽峽炎 手足口病、皮膚紅疹 腹痛、嘔吐、腹瀉、肝炎 心肌炎、猛爆性肝壞死 急性出血性結膜炎 泌尿道感染 心肌炎、心外膜炎 神經肌肉發炎、肌炎、關節炎 無菌性腦膜炎、腦炎、運動癱瘓、周邊神經炎 （資料提供�光田醫療社團法人光田綜合醫院小兒科主治醫師 李昭儀） 5階段．臨床症狀 疱疹性咽峽炎的症狀主要是在口腔內出現水泡及口腔潰瘍，水泡數目不一，少則1、2個，多則十幾個。手足口病主要是在口腔出現潰瘍以外，也會在手腳出現小水泡的丘疹，尤其是手、腳的末端。此外在膝蓋、臀部、肘、上臂、大腿，甚至全身也都有可能出現。 當醫師發現腸病毒感染，依其臨床症狀表現，分為五個階段： 第一階段 發燒、食慾不振、喉嚨或口腔潰瘍發炎、手、腳掌及肛門周圍皮疹等皮膚症狀。 第二階段 發燒、哭鬧躁動不安、睡不著覺、無端驚慌、懼光、嘔吐、腹脹、頭痛、輕度運動失調、說話不清楚。 第三階段 嘔吐、腹脹、嗜睡、高燒、肢體無力、心律增加、臉部無表情。 第四階段 低體溫、抽搐、突發性呼吸衰竭、心因式神經性休克現象、意識不清、肺及消化道出血。 第五階段 昏迷、心肺衰竭、死亡。 就醫篇 當小朋友出現重症的徵狀時，需考慮住院觀察。其特徵包括，年齡小於3歲，高燒超過39度，發燒超過3天，出現肌躍型抽搐與其他抽痙、頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體無力等。 9大症狀．立即就醫 一般來說，疱疹性咽峽炎及手足口病大約一週會痊癒，但是如果在照顧的過程當中發現小朋友有以下症狀，就可能是腸病毒重症的前驅徵兆，需立即就醫。 •出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力的狀況（上述病症多在發疹後2至4天出現）。 •肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。 •持續嘔吐。 •持續發燒、活動力降低。 •煩躁不安、意識變化。 •昏迷。 •頸部僵硬、四體麻痺、抽搐。 •呼吸急促、全身無力。 •心跳加快或心律不整。 醫療治療 腸病毒目前並無特效藥，只能針對症狀給予治療，如：退燒藥與局部止痛噴劑等。為避免脫水，可鼓勵小朋友進食較冷較軟的食物，如：布丁、果凍、冰淇淋，多喝開水或電解質液。當出現腸病毒重症表現時，除了使用靜脈注射免疫球蛋白外，若出現肺水腫及心肺衰竭時，甚至需要使用呼吸器、體外心肺循環機(葉克膜)等儀器來輔助。 居家照護篇 寶寶罹患腸病毒，除了要有完善的醫療照護之外，居家照護也是相當重要的，尤其是家中還有其他的小孩或是懷孕中的孕婦，都應要特別注意居家照護的方式與原則。 傳染途徑 腸病毒是傳染性很高的病毒，它的傳染途徑主要是經口糞及口沫傳染，因此在腸病毒流行期間，需儘量少出入公共場所，注意居家環境的清潔及通風，更得勤洗手。 2原則．做好居家照護 法則1.重症需送醫 如果家中小孩不幸得了腸病毒，也不要太驚慌，因為大部分的小朋友在度過急性期的症狀（如：發燒、嘴破、喉嚨痛與皮膚疹），幾天後都會自然痊癒。在這段期間，主要是觀察小朋友是否有出現重症前驅症狀與脫水症狀，如果有，必須立即就醫診治。 法則2.避免互相傳染 •器具消毒：對於罹患腸病毒小朋友所使用過的器具，如：玩具、奶嘴與奶瓶須徹底消毒。 •排泄物處理：小朋友的排泄物，如：尿布、嘔吐物則需用垃圾袋密封後丟棄。 •漂白水消毒：家中的地板及桌面可以用稀釋漂白水消毒。 •隔離照護：如果家中小朋友有上學，建議至少在家中休息1∼2週，以減少至學校交互感染的機會；至於，家中有新生兒或即將生產的產婦，也建議與家中感染腸病毒的小朋友隔離，以避免傳染。 【醫師叮嚀】 腸病毒是夏天流行的疾病，主要以疱疹性咽峽炎及手足口病為主要表現，一般症狀經治療即會自然痊癒，家長不須太過慌張。如果您的小孩小於3歲，發燒超過3天，出現肌躍性抽搐及抽筋、嘔吐嗜睡與肢體無力的症狀時，須立即就醫診治。最後也建議家長，在腸病毒流行季節，少帶小朋友出入公共場所，並讓孩子養成勤洗手的好習慣，就可有效預防腸病毒。