胎兒臍帶繞頸有問題嗎？
台北康寧醫院婦產科尹長生主任
一位要生第二胎的媽媽，在懷孕31週時來診間請教：胎兒有無臍帶繞頸？這一胎寶寶動的頻率似乎比
第一胎多，是否是臍帶繞頸的現象所引起的呢？再詢問孕婦為何有此疑問才了解到，原來是曾有位女
作家，在報章雜誌及電視的座談性節目中聲淚俱下的述說，她因為高齡懷孕擔心胎兒有問題，要求剖
腹生產，但主治醫師認為，能自然待產是合乎原則的方式，然而卻沒想到，她在懷孕38週時竟然發現
胎死腹中，死因為臍帶繞頸。因此事後，這位女作家的認知為：「高齡必須剖腹生產」。
高齡產婦不代表須剖腹產
大約30年前的產科教科書有提到，35歲以上是高齡產婦，列為高危險妊娠，必須加以注意，但不是指
每一位高齡產婦都需要剖腹生產。造成這位女作家胎死腹中可能有其他原因，若一味認為胎死腹中的
原因是臍繞頸所引起，實在是太勉強。若以她個人的經驗而認為每位孕婦產前必須確認是否有臍繞頸
的現象，也是太過武斷了。
臍帶繞頸危險嗎？
在產前檢查時，利用超音波可以發現很多不正常的胎兒，然而一旦發現胎兒臍帶竟在頸部有繞圈的情
形，多半的準媽媽會有莫名的害怕，到底「臍繞頸」是否危險？胎兒有這現象會窒息嗎？其實，不止
是臍帶繞頸，臍帶也可能繞著手或腳，曾有寶寶出生時雙手抓著臍帶及腳上繞著臍帶，但孩子的哭聲
仍然大得嚇人。
臍帶打結亦不影響養分供給
臍帶是連接胎兒與胎盤唯一最重要的路線，臍帶有三條血管負責血液交通，是胎兒生長發育的命脈，
除了血管之外，有膠原物質填充，可避免血管繞曲而無血流發生，換句話說，因為臍帶有豐富的膠質
，像鰻魚般滑溜，所以不會影響血管暢通，就算胎兒的臍帶打死結(True Knot)也很少會有缺氧的情形
。足月胎兒的臍帶約長55∼60公分上下，短於35公分或長於100公分、甚至300公分的都曾經發生過
，但是過長或過短的臍帶可能發生短暫的胎心變慢現象。而通常胎位不正的胎兒會短5公分左右。
臍帶繞頸並非胎死腹中原因
「臍繞頸」是很常見的現象，大約20%的胎兒有臍繞頸一圈的情形，而三圈以上的有0.2%，在生產時
也偶有哭聲正常的新生兒，有繞兩圈或三圈的情形，然而胎心變慢時只有一種稱為「變異性之心跳慢
」的情形，是臍帶壓迫的結果，在胎心監測中很容易診斷。由於出生前不需要呼吸，故在產前若臍繞
頸時只需要注意胎動有無重大改變即可，出生後繞頸的臍帶也很快就可解開，更是不必害怕。
臍帶繞頸並不是胎死腹中的常見原因，然而臍繞頸在待產時也可能發生心跳變慢的情形。待產時，可
由胎心音監測器來觀察胎心是否有「變異性心跳過慢」，只有嚴重的變異性心律過慢時須行及時剖腹
產。大部分偶有之心跳慢，在母親側睡後或改變姿勢後就消失了。
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