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教戰手冊∼寶寶的大小便訓練

2007年03月23日
公開
17

一般正常的寶寶，學習自己大小便、不用尿布的年齡，從十八到二十四個月大不等，甚至有些孩子的心理上還沒有準備好，到三、四歲都還會拒絕、甚至焦慮、好說歹說就是不願意。 訓練寶寶自己大小便，前提是生理與心理已達一定的成熟度，太早訓練只會造成寶寶的心理負擔，或是親子間的緊張，以致徒勞無功。 ＊＊生理層面的成熟 1.直腸括約肌：在直腸括約肌發育得比較完全，能讓便便在直腸中停留較長的時間以後。 2.膀胱控制力：膀胱發育得較成熟後，以膀胱擴約肌的力量來控制尿液的「存」與「放」。 3.腹部肌肉：懂得擠壓腹部大肌肉，幫助便便排出。 4.能夠坐立與站立：在寶寶能夠自己坐立時，可以先試著讓他習慣坐在小兒專用便盆上；當寶寶可以站立或是靈活的走路、蹲下、起立後，表示肌肉神經也已發展到一定的程度了，是訓練大小便的最佳時機。 ＊＊心理層面的成熟 1.聽得懂父母的的指示：當寶寶認知能力逐漸進步，即是指了解某些單字或語彙之後，才能聽得懂父母或照顧者對他所提出的口語指令，如「吃飯」、或「便便」、「噓噓」等日常生活中所必須的行為，並且願意配合。 2.能夠自己表達想上廁所： 由於父母或主要照顧者不可能24小時緊盯著寶寶，因此在他聽得懂大人在說什麼，也了解語彙與實際行為間的連結之後，在寶寶感受到膀胱盈滿或下腹脹脹想上廁所時，能立即向大人表達。 3.情緒穩定： 良好的親子互動關係，可讓寶寶在溫暖的環境中培養自信心與穩定情緒，對於新事物或新的生活技能學習，抱持高度興趣，更有助於大小便的訓練。 ＊＊這時後，你可以著手訓練囉！ 當寶寶的身體與心智發展到某一程度，會表現出某些生理徵兆或特殊反應，父母或主要照顧者就可以著手準備訓練他大小便了。 1.對已經尿濕或便便的尿褲感到不快，要求你幫他換掉。 2.尿褲能保持2-3小時以上的乾爽。 3.喜歡跟著你一起進到廁所，看著你上廁所，表現出好奇、想模仿的樣子。 4.在遊戲中突然停下來，摸著自己的下腹部。 5.已能感覺出便意或尿意，來要求你帶他去廁所或是上他的專用便盆。 ＊＊大多數的男寶寶都比較晚： 這和訓練寶寶大小便的「訓練師」通常是媽媽和保母有關。因為這個年齡的寶寶，大部分的行為習慣，都必須靠觀察模仿而學得。如果此時他身邊的主要照顧者都是女性，便很難說服他自己坐在馬桶上大小便。另一方面，許多女性照顧者較為容易接受女孩觀看自己如廁，而比較排斥男孩觀察研究自己是怎麼樣上廁所，也就減少了寶寶實地模仿的機會。 當然，家中還是有爸爸或是其他兄長可以作為寶寶的訓練及模仿對象，如果妳還是覺得男寶寶學習站著小便比較困難，這可能和寶寶的生理發育有直接關係。因為就一位小嬰孩肢體發育的過程來看，都是先學坐，才能學會控制自己腿部肌肉站直或行走，這需要靠較多的平衡協調與肌肉控制的能力。因此，學會坐著大小便對寶寶而言，是容易上手的也較為愉快，等到他真的手腳能夠控制自如，讓自己用最適當舒服的姿勢站著尿尿，也才不會有過多挫折感。 一開始，不論是男寶寶或是女寶寶，建議你先讓寶寶坐在自己的便桶上，讓他自由、沒有時間限制地解決大小便。由於大腸小腸的發育過程所致，寶寶還不太會將大小便分開，通常是一次完成。只要你家的小小男孩知道，大小便都是在這個馬桶洞中，他會有一段時間開始喜歡玩「站著尿尿，而且亂尿」的遊戲。這無可厚非。因為寶寶本來就好奇心最旺盛，他也會享受自己有一項新能力的感覺，不過需要爸爸媽媽多一點耐心清理就是了。等到孩子漸漸習慣而且比較能夠專心，你便可以引導他練習「射準一點」。最好能夠讓男寶寶有男性的模仿對象去指導，偶爾也可以玩些遊戲，例如在馬桶中放一個他最討厭的敵人，然後對準它射進去…等遊戲。 ＊＊女寶寶一直學哥哥站著尿尿！ 孩子的觀察敏銳度、以及他們的模仿和嘗試精神，是超乎我們想像的。因此，當她看見爸爸、哥哥都是站著尿尿，甚至在幼兒園或是保母家，看見其他男生小朋友也是站著尿尿，她一定會充滿好奇，也想要自己試試。先別阻止她吧！別解釋一堆理由給她聽，因為這些都太抽象了，就讓孩子自己發現站著尿尿是怎麼一回事！ 當然，這需要媽媽的耐心了。幾次下來，小妹妹就會自己發現，站著尿尿會把自己弄得很髒，此時，妳可以適時的告訴她，媽媽都是坐著的，這樣既不會弄髒自己的衣褲和腳，而且坐著其實更加輕鬆愉快呢。 ＊＊別穿太過複雜的褲子 訓練寶寶大小便的一個重要事項是，不要讓寶寶穿太過複雜的衣褲，讓他難脫難解。一旦緊張，寶寶就很難控制自己，增加許多不必要的挫折感。許多媽媽喜歡將孩子打扮得漂漂亮亮，但對要脫褲子上廁所的女寶寶來說，是有些困難複雜的。剛開始訓練大小便或正在遊戲時，孩子通常會憋到不能憋時才告訴你，請媽媽一定要陪在她身邊，協助她脫下褲子裙子，別一邊開罵就是了！ ＊＊記得告訴女寶寶，便便完，衛生紙要從前面往後面擦唷！ 訓練女寶寶確實比男寶寶容易。不過，請各位媽咪一定記得，告訴孩子上完廁所，用衛生紙擦屁屁的時候，一定要從前面向後擦。因為肛門有許多細菌源，往前擦容易使敏感的陰道和尿道受到感染，非小心不可。 膀胱感染，大多數人在一般情形下並不多見，卻常常發生在女孩訓練大小便的時間過程中。如果妳的女孩突然顯得頻尿、或是並不想上廁所但褲子卻經常濕濕的，甚至大小便時會刺痛、腹痛，就要趕緊聯絡她的醫師看診囉。 訓練寶寶大小便，需要寶寶生理、心理…等各方面的成熟，爸媽急不得。並且，因為男女天生生理構造不同，爸媽須多加留意並且了解男寶寶和女寶寶之間的差異性。 ＊＊要準備哪些東西 除了訓練者自身先作好心理建設外，一些用具的準備，也能幫助你在訓練上更順利、得心應手。 1.寶寶專用便盆或小型廁板 2.褲型紙尿褲或可愛小褲褲 3.會喝水尿尿的娃娃 4.寶寶的心愛玩具 5.寶寶喜歡的小點心 6.好穿脫的褲子 ＊＊寶寶抗拒怎麼辦？ 在訓練初期，難免會碰上一些問題，最困擾的莫過於寶寶不肯配合，讓媽咪精疲力盡。有可能是時機未到，身心發展還不到一定程度，太早訓練只會徒勞無功；也有可能是生理的問題，如小兒常見的便秘，造成排便困難或是肛門疼痛而讓寶寶拒上廁所；也或許肇因於父母的不耐煩或責罵，讓寶寶產生抗拒心態。 碰到這段瓶頸期，千萬不要以責罵或懲罰讓寶寶心生畏懼，更加退縮或抗拒；若是因便祕所引起的抗拒，只要能治療好，問題便能迎刃而解；若是寶寶還未準備好，再給他一些時間，「欲速則不達」，操之過急或態度嚴厲，只會造成反效果，及親子關係間的緊張，甚至影響寶寶日後的人格呢！ 若是寶寶還是對便盆很排拒，不喜歡與便盆直接接觸，可以讓他包著尿褲，坐在便盆上解便或噓噓，但這段過渡期不宜過長。 ＊＊如何訓練寶寶大小便？ 首先，準備屬於寶寶自己的兒童馬桶，放置在明顯且方便取得之處，例如小寶寶房間或最近的廁所等處。接下來要談的是，如何開始做訓練？ 1.剛開始訓練時，先讓寶寶習慣坐兒童馬桶。此時期讓他穿著衣服坐著即可，不 用脫褲子坐，主要是告訴小寶寶並讓他熟悉馬桶的用途及何時使用。 2.寶寶熟悉自己的兒童馬桶之後，可嘗試將尿布拿掉坐在上面。要注意兒童馬桶須穩固且讓小寶寶雙腳能完全著力，因為這對排便運動相當重要，然後可以逐漸增加坐兒童馬桶的次數，成為寶寶生活的一部份。 3.寶寶習慣且沒有壓力之後，如果來不及到馬桶就已經尿下去或大便了，可以將髒尿片丟在馬桶內，然後告訴小寶寶這是排泄物該去的地方。 4.接下來在沒有穿尿片的情形下，可以在定期地點提醒他是否要去尿尿或解便，此時可以穿一些訓練用的褲子。 5.夜間的訓練通常是在白天沒問題之後才開始，記得寶寶睡前及醒來應馬上帶他去上廁所。夜晚小便訓練有可能要到3-5歲才能完成。 ＊＊結語 如廁訓練的達成，是小寶寶發展的一個重要階段，和他們本身的器官發育成熟度與心智發展有大的關聯。好好地陪小寶寶經歷這段過程，常常拍拍手並且說好棒喔，除了自信與成就感的喜悅，更能增進親子間的互動。 當然，如果您的小寶貝到4足歲，白天仍未能達成脫離尿布時，就要懷疑有些可能是先天泌尿系統異常造成（像尿道下裂，就容易造成長期遺尿），必須帶去給小兒科醫師做進一步的檢查與治療。