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fanny(kitty)

他的寶貝

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2008年07月08日
公開
55

樹林家樂福

今天早上先帶女兒去打鏈球菌疫苗針後,便到三哥家接姪子一起去吃早餐,然後再帶姪子去看牙醫補蛀牙,等姪子補完牙後便帶他們一起到樹林家樂福逛街,到了家樂福後,兩個小鬼似乎再家關太久了,一到家樂福兩個小子高興的跑來跑去,女兒更是高興的叫說要去打籃球,帶著兩個小蘿蔔頭一起到櫃檯先換點硬幣帶讓他們一起投球,不 知我是浪費錢來給不會打球的小子在那投球,看著他們投球一顆也沒中卻高興的拼命投,真不知他們在高興什麼?原想一起加入,但被兩個小子擋住球根本也投不到,只好自己在旁再開一個投球機,正當我投的起勁時兩個小子已玩完,女兒也不管自己站的多高竟自己下來,而三歲多的姪子卻愣在那不知該如何是好,只好趕緊將她抱下來叫她顧一下女兒,但不叫他還好反自己跑去玩,叫他的名字也不會回答真是有夠氣人的,只好在帶他們去打彈珠,但姪子可能很少玩所以一次投下好多小珠珠也不會按按鈕,所以只好編讓他玩邊教他,但不知是他太笨還是....,女兒看我教姪子一次後便知道珠珠一次投一粒還要按按鈕,但姪子都三歲多了,教了至少10次還不會,真是氣~無奈只好幫他投珠珠按按鈕讓他拉桿子,但姪子玩時很不專心,邊玩邊看別人,所以都輸了只有女兒一次又一次的贏球,看著姪子玩了兩次很快都沒珠珠只好拿女兒的給他玩,幸好女兒不會計較玩多或玩少,在那呆了約20分鐘後,便帶他們一起進賣場逛逛,逛到後來女兒吵要騎腳踏車,心想也好反正沒事就讓他們在那騎一下好了,但沒想到姪子每天在家騎腳踏車的,竟然每次轉彎每次撞到角落,於是教他如何轉彎閃過邊角,但我發現我似乎是對牛彈琴,不管我如何教他就是不會一直撞到,女兒也跟他說:哥哥要騎出來才不會撞到喔!但還是一樣,真是敗給一個三歲的姪子不如兩歲的女兒厲害啊!難怪昨天帶國中同學出來時,他氣的要死要我下回出來時不要帶他出門,否則不與我出去,真的很氣很氣人,他媽媽整天在家到底在做什麼,為什麼孩子都快四歲了還是笨笨的,什麼都不會都要人幫他用好好的.唉!改天遇到三哥要好好說說他了.

2008年06月30日
公開
59

疾病類別--腸病毒感染併發重症

疾病類別 腸病毒感染併發重症 * 疫情警訊 * 每日疫情 * 疫情現況 * 認識疾病 * 預防保健 * 治療照護 * 相關連結 * 宣導品 ㄧ、疫情警訊 疫情警訊-3 回頁首 二、每日疫情 每日最新縣市病例分佈 回頁首 三、疫情現況 2008年06月24日 2008年06月17日 2008年06月10日 2008年06月03日 2008年05月27日 2008年05月20日 回頁首 四、認識疾病 (一)疾病概述(Disease description) 腸病毒臨床上可以引起多種疾病,其中很多是無症狀,有些則只有發燒或類似一般感冒症狀,但有些則會出現特殊的臨床表現,如手足口病(hand-foot-mouth disease)、泡疹性咽峽炎(herpangina)、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎(acute lymphonodular pharyngitis)、發燒合併皮疹(febrile illness with rash)等。 1.泡疹性咽峽炎:由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4至6天。病例多數輕微無併發症,少數併發無菌性腦膜炎。 2.手足口病:由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起,特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食,病程為7∼10天。 3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎:由B族克沙奇病毒引起,特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎,接著會又明顯心跳過速,快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡,存活孩子會復原得很快。 4.流行性肌肋痛:由B族克沙奇病毒引起,特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時,合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程約1週。 5.急性淋巴結性咽炎:由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶,持續4至14天。 6.發燒合併皮疹:與各類型克沙奇及伊科病毒都有關,皮疹通常為斑丘疹狀,有些會出現小水泡。 (二)致病因子(Infectious agent) 腸病毒屬於小RNA病毒科(Picornaviridae),為一群病毒的總稱,在1997年以前,已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒(Poliovirus)共3型(1至3型)、克沙奇病毒(Coxsackievirus),含23種A型(A1至A22型,A24型)及6種B型(B1 -B6型)、伊科病毒(Echovirus)共30型(1至33型,但8、10及28型除外)及腸病毒(Enterovirus)(68型∼)等60餘型,近年來又陸續發現多種型別,依據基因序列分析結果將之重新歸類,分為人類腸病毒A、B、C、D(Human enterovirus A、B、C、D)型,其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。 在所有腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,以腸病毒71型(Enterovirus Type 71)最容易引起神經系統的併發症,此病毒是在1969年美國加州的一次流行中首次被分離出來,當時引起很多無菌性腦膜炎與腦炎的病例。此後包括澳洲、日本、瑞典、保加利亞、匈牙利、法國、香港、馬來西亞等地都有流行的報告,台灣在十幾年前也曾經流行過,可見此型腸病毒的分布是全世界性的。 比較特別的是,雖然世界各地的報告大多發現,感染腸病毒71型後,發生神經系統併發症的比率特別高,但是嚴重程度各有不同,有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症,有的則像1998年台灣的流行一樣出現死亡病例,包括保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本都有過類似的情形,其可能的危險因子尚待進一步的探討與研究。 (三)流行病學(Epidemiology) 腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,臺灣地處亞熱帶,全年都有感染個案發生,所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。目前藉由多元化之監測系統,如「定點醫師監測系統」、「法定傳染病監測系統」及「病毒合約實驗室監測系統」等,充分掌握腸病毒流行趨勢。 1.臺灣地區歷年疫情趨勢 依據87年至96年監測資料顯示,幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體,重症致死率約在10.0%至25.7%之間(95年無死亡病例)。引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主,克沙奇病毒居次;一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎。 由全國五百餘個定點醫師監視系統資料顯示,腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升,於5月底至6月中達到高峰後,即緩慢降低,而後於9月份開學後再度出現一波流行,96年疫情與相較歷年約延遲3至4週,於4月下旬疫情開始上升,至7月上旬達到高峰後逐漸下降。 歷年流行情形以87年最為嚴重,當年度定點醫師每週平均通報門診人次最高曾達19.87,其次為89年,其定點醫師平均通報數最高達11.08,而後各年流行情形趨緩,在臨床上表現除了87年以手足口病表現較多外,其餘各年均以泡疹性咽峽炎較手足口病多。 由腸病毒感染併發重症監測資料顯示,以87年病例數最多,共405例,95年最少,僅有11例;以年齡層分析,患者以5歲以下幼童居多,佔所有重症病例 90%以上(除87年佔88.9%外);在死亡病例方面,除95年無死亡病例外,其餘年份之致死率介於10.0至25.7%之間,死亡病例以5歲以下幼童最多。 若以臺灣地區各年齡層人口數粗估各年齡層之重症發生率,可發現年齡越小者,發生率越高,其中又以未滿1歲嬰幼兒之發生率最高,約為千分之0.03至0.43,其次為1至5歲幼童,約為千分之0.003至0.23。其中以民國90年發生率最高,而後各年均較歷年平均為低。 綜合各合約實驗室及本局檢驗室之檢驗資料顯示,在87年至96年1,571例腸病毒感染併發重症確定病例中,有712例之檢體無法分離出病原,約佔45.3%;而在其餘可分離出病原之重症及死亡病例檢體中,以腸病毒71型占最大多數。 歷年腸病毒疫情統計圖(pdf檔案) 2.亞洲鄰近國家現況 香港、新加坡及日本對於腸病毒感染症均已建立監測系統,掌握個案數目及病毒型別趨勢,其中香港、新加坡以手足口病為監視對象,日本則將手足口病與疱疹性咽峽炎均納入監視。歷年監視結果如下: (1)日本: 流行期以夏季為主,定點醫師通報病例數約在5到6月間超過警戒值(每位醫師通報病例數等於1.00),7月中旬達到高峰後開始下降,約8月底降至警戒值以下,但也曾於秋冬季發生流行,近年以1995、2000及2003年發生的手足口病疫情較為嚴重。( 附圖 )引起手足口病主要病毒型別為腸病毒71型、克沙奇A16型,而疱疹性咽峽炎主要由克沙奇A10型引起。 (2)香港: 約於3月下旬至4月初進入流行期,於6月到達高峰後開始下降。每年約有數十至數百名患者,並將有熱病╱手足口病而病情急速惡化、無菌腦膜炎╱腦炎、急性弛緩性麻痺或心肌炎的住院兒童病人接受腸病毒感染檢驗,每年約分離出數件至數十件腸病毒71型。( 附圖 ) (3)新加坡: 自2000 年10月1日起,手足口病列為法定報告傳染病,在2000年流行高峰期時,每週通報病例達1140例,2001年後,每週通報病例平均約135例,患者主要為4歲以下幼兒。病毒型別以腸病毒71型佔多數,其次為克沙奇A型、伊科病毒,腸病毒71型曾於2000年造成數名病童死亡。 (四)傳染方式(Mode of transmission) 人類是腸病毒唯一的傳染來源,主要經由腸胃道(糞-口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天,喉嚨部位與糞便就可發現病毒,此時即有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由腸道釋出病毒,時間長達8到12週之久。 (五)潛伏期(Incubation period) 腸病毒潛伏期為2到10天,平均約3到5天。腸病毒可以引起多種疾病,其中多數感染者(約50﹪至80﹪)沒有症狀,有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀,少數會出現一些特殊的症狀,包括手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。 (六)病例定義(Case definition) 1.臨床病例 具有手足口病或疱疹性咽峽炎症狀之病例。新生兒鮮少出現手足口病或疱疹性咽峽炎,取而以發燒、嘔吐、活力不佳、肝炎、心肌炎、腦膜腦炎或肺炎表現。 2.實驗室診斷 經下列之一實驗室診斷確定者: (1)病毒分離 以咽喉拭棒或咽喉洗液、糞便或直腸拭棒、脊髓液或水泡內滲出液,用組織或細胞培養來分離病毒,再用標準血清以中和試驗法測定病毒的種類及型別。 (2)血清學檢驗 檢測血清中特異性IgM抗體的產生,或急性期與恢復期兩者血清IgG抗體有4倍以上的增加者。 3.腸病毒感染併發重症通報定義:為第三類法定傳染病,須於一週內通報。 病例須符合下列兩項中至少一項: (1)出現典型的手足口病或疱疹性咽峽炎,或與病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案,同時有肌抽躍(myoclonic jerks)之症狀或併發腦炎、急性肢體麻痺症候群、急性肝炎、心肌炎、心肺衰竭等嚴重病例。 (2)出生三個月內嬰兒,出現心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降、多發性器官衰竭等敗血症徵候,並排除細菌等其他常見病原感染者。 4.腸病毒感染併發重症確定病例定義 疑似病例之病歷及實驗室檢驗結果,經疾病管制局諮詢委員審查確定收案者。 回頁首 五、預防保健 暑期預防腸病毒注意事項(doc檔案) (一)腸病毒的傳染力極強,但可透過簡單的衛生保健動作,有效降低感染的機會 (二)腸病毒的預防方法: 1.勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。 2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。 3.生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。 4.注意居家環境的衛生清潔及通風。 5.流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。 6.儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。 7.新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。 8.兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。 9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。 (三)腸病毒消毒方法: 1.消毒方法的選用: (1)腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性,如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精,均無法殺死腸病毒。 (2)醛類、鹵素類消毒劑(如市售含氯漂白水)可使腸病毒失去活性,水中0.3到0.5ppm的餘氯即可使其不活化,而衣物漂白水(含氯)亦可殺死腸病毒。 (3)腸病毒於室溫可存活數天,4℃可存活數週,冷凍下可存活數月以上,但在50℃以上的環境,很快就會失去活性,所以食物經過加熱處理,或將內衣褲浸泡熱水,都可減少腸病毒傳播。 (4)乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。 (5)紫外線可降低病毒活性。 2.如何泡製消毒水:以泡製200ppm含氯漂白水為例 (1)取巿售家庭用漂白水(濃度一般在6到7%)1湯匙(一般喝湯用的湯匙,約15至20cc)。 (2)加入5公升的自來水中(大寶特瓶每瓶容量1,250cc,4瓶即等於5公升),攪拌均勻即可。 3.環境消毒重點: (1)不需要大規模噴藥消毒。 (2)只需對於常接觸物體表面(門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把)、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。 (3)清洗完畢的物體可移至戶外,接受陽光照射。 (四)其他參考資料: 1. 腸病毒預防方法及重症病例先兆注意事項(doc檔案) 2.腸病毒感染併發重症前兆病徵自我檢查表(doc檔案) 3. 預防腸病毒感染注意事項(doc檔案) 4. 醫療院所嬰兒室感染預防措施(doc檔案) 5.「腸病毒重症前兆病徵簡介、腸病毒流行期間,父母如何照顧新生兒」影片( 國語(rm檔案) )( 台語(rm檔案) )( 客語(rm檔案) )[realplay格式] 6. 托兒所、幼稚園及國民小學教(保)育人員腸病毒防治手冊(pdf檔案) 7. 衛教海報及單張 DM-A(jpg檔案)、DM-B(jpg檔案)、海報(預防腸病毒請你跟我這樣做)(jpg檔案) 、海報(腸病毒71型相關病徵及疑似重症轉診時機)(jpg檔案) 防治政策 本著預防重於治療之基本精神,結合所有可用之資源,參考美國CDC對於腸病毒感染症之防治策略,包括加強監測及蒐集資料、加強個人衛生等方法,同時結合傳染病三段五級的預防概念來研訂防治策略,包括規劃辦理衛教宣導(初段預防)、進行相關研究及技術發展(次段預防),以及提昇醫護品質(末段預防)等,俾提供全民專業防疫服務,快速而正確的提供疫病資訊,有效地進行疫病的預防、撲滅及控制,使全民能免於疫病威脅的恐懼,進而保障全民的健康。(腸病毒防治工作指引(pdf檔案),96-99年度腸病毒及腸道、水患相關傳染病防治計畫(pdf檔案) ,季節性腸病毒防治作戰計畫(pdf檔案) ) (一)初段預防: 1. 規劃辦理衛教宣導:充實一般民眾、教(保)育人員、學校護理人員及醫護衛生防疫人員之防治知能,宣導重點包括「腸病毒之流行季節與病毒簡介、傳染途徑、臨床症狀等相關知識」、「個人保持良好衛生習慣」、「正確洗手觀念養成及落實強調大人及小孩正確洗手的觀念」、「腸病毒感染重症前兆病徵」等。 2.適時發布新聞稿,或召開記者會,提醒民眾注意防範。 3.修訂腸病毒防治相關手冊,灌輸教(保)育人員之腸病毒防治知識,強化防疫人員防治知能。 4.透過多元資訊管道,如本局英文網頁、國際疫情網站、或電子郵件等,與國外相關機構及單位進行疫情資訊交流。 (二)次段預防: 1.進行腸病毒感染併發重症前兆指標、生物特性及血清流行病學等研究。 2.積極宣導腸病毒感染併發重症前兆病徵。 3.維持「區域性病毒檢驗標準實驗室」運作,掌握國內腸病毒之流行趨勢及其流行血清型別之變動情形,提昇總體實驗室之診斷水準。 (三)末段預防: 1.建置諮詢管道,聘請醫療學術界專家擔任諮詢委員,提供專業諮詢及疑似重症病例審查。 2.辦理醫師專業講習訓練,提昇腸病毒醫護品質,降低腸病毒重症致死率。 3.適時更新腸病毒後送醫院建議名單,提供轉診參考。 回頁首 六、治療照護 (一)腸病毒感染症目前並沒有特效藥,只能採取支持療法(如退燒、止咳、打點滴等),絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒,僅有少數患者會出現嚴重併發症。 (二)有關重症患者的治療,目前國內已建立完善的治療準則(腸病毒感染併發重症臨床處理注意事項(pdf檔案)),必要時轉診治療(腸病毒71型相關病徵及疑似重症轉診時機(pdf檔案))、( 腸病毒重症醫療網(含責任醫院)(doc檔案))。 回頁首 七、相關連結 腸病毒感染併發重症前兆病徵(doc檔案) 腸病毒教材(pdf檔案) 腸病毒教材(含備忘稿)(pdf檔案) 回頁首 八、宣導品 宣導品 PS:連結網站--http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=disease/disease_content.asp&id=1662&mp=1&ctnode=1498

2008年06月23日
公開
49

寶貝學會上廁所

寶貝戒尿布也已一星期多,為了鼓勵寶貝自己上廁所不用包尿布,於是告訴寶貝說:如果自己說要尿尿和大便,爸爸就會帶我們去打籃球,且屁屁是給不會說話的小嬰兒包的,因為他們還小不會說話,就像你小嬰兒時也有包屁屁啊!那你現在長大了已經會說話了,應該學巧虎跟媽咪說要尿尿,寶貝剛開始幾天都尿下去才說,但為了怕女兒向之前被妹妹打過而不敢說,所以跟寶貝說:沒關係,下次要尿尿要趕快說,媽咪會帶你去尿尿不會打你,你有尿尿爸爸假日才可以帶我們去打籃球喔!也因我們常帶寶貝到家樂福打籃球,所以女兒非常喜歡打球、騎腳踏車,所以寶貝試了幾天都說要尿尿,雖然有好幾次坐上馬桶沒尿尿,但沒關係且已經很不錯了,寶貝知道要尿尿和大便要去坐馬桶,當寶貝坐上馬桶時,都會頭低下去看看自己有沒有尿尿或大便,如果有尿出來都會說:我好棒喔!爸爸可以帶我去家樂福打籃球囉!我都點頭說:好,等爸爸下班回來時我跟爸說你好棒有自己尿尿喔!寶貝聽了好高興說:好,爸爸有錢錢,媽媽沒錢錢,等爸爸回來時我跟爸爸說:我有尿尿了,再叫爸爸也帶你一起去家樂福打籃球好不好,哈哈哈!聽到寶貝說的話覺得好好笑也覺得寶貝好貼心喔!我職點頭說:好,我們一起去打籃球喔!寶貝高興的直說:以後尿尿要來馬桶坐,要給馬桶喝尿尿和吃便便,這樣它會很高興,且它才不會哭哭說:肚子餓,哈哈哈~真可愛的童言童語,寶貝,媽咪希望你快快戒尿布,這樣我們才可以存更多錢錢讓你去讀書喔!寶貝,加油!

2008年06月20日
公開
60

腸病毒來勢洶洶的應對與照護守則

腸病毒來勢洶洶的應對與照護守則 文�光田醫療社團法人光田綜合醫院小兒科主治醫師 李昭儀 編輯整理�謝雅蕙 最近來勢洶洶的腸病毒,流行期甚至還有異常的狀況,讓許多父母親與照顧者人心惶惶,擔憂不已,本文特請專業的小兒科醫師,針對腸病毒的徵兆、醫療照護還有居家照護等部分提供建議,作為父母親與照顧者的參考指南。 徵兆篇 腸病毒可以引起許多疾病,其中50∼80%是沒有症狀的感染,有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀。但是它們也會引起一些特殊的臨床表現,包括:疱疹性咽峽炎、手足口病、心肌炎、無菌性腦膜腦炎、類小兒麻痺症候群、急性出血性結膜炎、嚴重者甚至會引發敗血症與心臟衰竭等。 腸病毒感染造成全身器官症狀可有下列表現 腸病毒群感染造成全身器官症狀一覽表 器官 症狀 呼吸道 皮膚 腸胃道 新生兒 眼睛 泌尿道 心臟 骨骼 神經 咽喉炎、胸壁痛、肺炎、咽峽炎 手足口病、皮膚紅疹 腹痛、嘔吐、腹瀉、肝炎 心肌炎、猛爆性肝壞死 急性出血性結膜炎 泌尿道感染 心肌炎、心外膜炎 神經肌肉發炎、肌炎、關節炎 無菌性腦膜炎、腦炎、運動癱瘓、周邊神經炎 (資料提供�光田醫療社團法人光田綜合醫院小兒科主治醫師 李昭儀) 5階段.臨床症狀 疱疹性咽峽炎的症狀主要是在口腔內出現水泡及口腔潰瘍,水泡數目不一,少則1、2個,多則十幾個。手足口病主要是在口腔出現潰瘍以外,也會在手腳出現小水泡的丘疹,尤其是手、腳的末端。此外在膝蓋、臀部、肘、上臂、大腿,甚至全身也都有可能出現。 當醫師發現腸病毒感染,依其臨床症狀表現,分為五個階段: 第一階段 發燒、食慾不振、喉嚨或口腔潰瘍發炎、手、腳掌及肛門周圍皮疹等皮膚症狀。 第二階段 發燒、哭鬧躁動不安、睡不著覺、無端驚慌、懼光、嘔吐、腹脹、頭痛、輕度運動失調、說話不清楚。 第三階段 嘔吐、腹脹、嗜睡、高燒、肢體無力、心律增加、臉部無表情。 第四階段 低體溫、抽搐、突發性呼吸衰竭、心因式神經性休克現象、意識不清、肺及消化道出血。 第五階段 昏迷、心肺衰竭、死亡。 就醫篇 當小朋友出現重症的徵狀時,需考慮住院觀察。其特徵包括,年齡小於3歲,高燒超過39度,發燒超過3天,出現肌躍型抽搐與其他抽痙、頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體無力等。 9大症狀.立即就醫 一般來說,疱疹性咽峽炎及手足口病大約一週會痊癒,但是如果在照顧的過程當中發現小朋友有以下症狀,就可能是腸病毒重症的前驅徵兆,需立即就醫。 •出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力的狀況(上述病症多在發疹後2至4天出現)。 •肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)。 •持續嘔吐。 •持續發燒、活動力降低。 •煩躁不安、意識變化。 •昏迷。 •頸部僵硬、四體麻痺、抽搐。 •呼吸急促、全身無力。 •心跳加快或心律不整。 醫療治療 腸病毒目前並無特效藥,只能針對症狀給予治療,如:退燒藥與局部止痛噴劑等。為避免脫水,可鼓勵小朋友進食較冷較軟的食物,如:布丁、果凍、冰淇淋,多喝開水或電解質液。當出現腸病毒重症表現時,除了使用靜脈注射免疫球蛋白外,若出現肺水腫及心肺衰竭時,甚至需要使用呼吸器、體外心肺循環機(葉克膜)等儀器來輔助。 居家照護篇 寶寶罹患腸病毒,除了要有完善的醫療照護之外,居家照護也是相當重要的,尤其是家中還有其他的小孩或是懷孕中的孕婦,都應要特別注意居家照護的方式與原則。 傳染途徑 腸病毒是傳染性很高的病毒,它的傳染途徑主要是經口糞及口沫傳染,因此在腸病毒流行期間,需儘量少出入公共場所,注意居家環境的清潔及通風,更得勤洗手。 2原則.做好居家照護 法則1.重症需送醫 如果家中小孩不幸得了腸病毒,也不要太驚慌,因為大部分的小朋友在度過急性期的症狀(如:發燒、嘴破、喉嚨痛與皮膚疹),幾天後都會自然痊癒。在這段期間,主要是觀察小朋友是否有出現重症前驅症狀與脫水症狀,如果有,必須立即就醫診治。 法則2.避免互相傳染 •器具消毒:對於罹患腸病毒小朋友所使用過的器具,如:玩具、奶嘴與奶瓶須徹底消毒。 •排泄物處理:小朋友的排泄物,如:尿布、嘔吐物則需用垃圾袋密封後丟棄。 •漂白水消毒:家中的地板及桌面可以用稀釋漂白水消毒。 •隔離照護:如果家中小朋友有上學,建議至少在家中休息1∼2週,以減少至學校交互感染的機會;至於,家中有新生兒或即將生產的產婦,也建議與家中感染腸病毒的小朋友隔離,以避免傳染。 【醫師叮嚀】 腸病毒是夏天流行的疾病,主要以疱疹性咽峽炎及手足口病為主要表現,一般症狀經治療即會自然痊癒,家長不須太過慌張。如果您的小孩小於3歲,發燒超過3天,出現肌躍性抽搐及抽筋、嘔吐嗜睡與肢體無力的症狀時,須立即就醫診治。最後也建議家長,在腸病毒流行季節,少帶小朋友出入公共場所,並讓孩子養成勤洗手的好習慣,就可有效預防腸病毒。 李昭儀醫師 現任:光田綜合醫院小兒科主治醫師、中華民國新生兒專科醫師、中華民國小兒科醫學會專科醫師 學歷:中國醫藥大學醫學士

2008年06月15日
公開
51

幫女兒戒尿布

現在尿布越來越貴了,想趁現在夏天趕緊幫女兒戒尿布,女兒一歲七個月戒尿布時不成功,現在兩歲半了一定要戒掉尿布,於是請巧連智的專員借了一片巧虎戒尿布光碟回來給女兒看,女兒看過幾次就開始學巧虎,今天連續好幾次女兒都說要尿尿、大便,帶她去坐馬桶,雖然有很多次都沒上,但至少女兒會主動說要尿尿和大便了,之前妹妹打女兒要她說上廁所自己要說,但卻造成女兒的恐懼不敢說也不願讓我換尿布,原想放棄,但想想每次女兒因包尿布悶到尿布疹看了好心疼,於是決定要繼續幫女兒戒尿布,好好與女兒說:隔壁小嬰兒不會說話,你已長大會跟媽咪說尿尿和大便要用說的,爸爸和媽咪才會喜歡你,爸爸才會帶你去打籃球喔!女兒高興點點頭要我幫她拿巧虎玩偶陪她上廁所,我一邊陪她一邊學巧虎光碟跟她說嗯嗯快出來,尿尿快出來,沒想到女兒真的尿尿和嗯嗯了,第一次自己坐馬桶尿出來和大變,女兒高興的說:媽咪我好棒我自己嗯嗯和大便了,看了好感動喔!趕緊跟女兒說:你好棒會自己嗯嗯和便便了不用在包屁屁,女兒也高興的回答我說:屁屁給小嬰兒穿我會自己上廁所不要穿屁屁了,女兒也高興的去跟爸爸說:我會自己坐馬桶大便和尿尿我好棒,我請先生也誇她好棒,女兒聽到爸媽都說她好棒好高興呢!看的寶貝一天天的長大,也希望雖寶貝能真正戒尿布,然今天是寶貝自己第一次上廁所,但希望今年夏天寶貝能真正脫離尿布不用再包尿布了,寶貝,加油!

2008年06月08日
公開
56

帶寶貝去土城湯姆龍玩

今天是端午節,一早趁寶貝還在睡覺便趕緊起床到市場買拜拜的東西,好久沒一個人自己去逛市場心情好輕鬆喔!今天是端午節所以市場買拜拜東西的人超多的,幸好沒帶寶貝去不然她坐在機車上肯定哇哇大吵.我先到市場買艾草、甜粽再繞回娘家拿肉粽和一些拜拜用的菜,拿完後趕緊再繞進市場小逛了一會便回家,回到家寶貝還在睡覺,便請先生先幫我搬拜拜用的桌子,用好後女兒也醒來吵要喝ㄋㄟㄋㄟ,先生則說要帶小狗去運動,我泡牛奶給女兒喝後便趕緊準備等會要出門的東西,好不容易準備好東西先生也帶小狗運動回來,便叫先生先到樓下燒金紙,我便打電話給妹妹是否要去湯姆龍玩,妹妹說要先回媽家拜二哥和祖先,與妹妹約好時間後我便先將拜拜用的東西收好吃肉粽,女兒雖小但也很喜歡吃肉粽,先生看一下時間快中午了便說要帶女兒去湯姆龍玩,女兒好高興期待要去湯姆龍玩,於是我趁此與女兒先約好出門要跟好大人手牽手不亂跑,女兒要去玩說什麼都好也答應乖乖不亂跑,於是再打電話給妹妹確定出門時間,到了妹妹家後妹妹才說要拜地基主,天啊!一向不愛拜拜的妹妹今年怎那麼信佛,不是拜拜就是算命戴水金珠,先生開玩笑說:妹妹改信教啊!不然妹妹不是聽到佛經或聞到香會頭暈嗎?怎麼今年會主動拜拜還買佛珠和算命,我笑笑說大概吧!好不容易等妹妹拜好地基主後我們便出發到土城湯姆龍,原本想先帶妹妹去退門號但先生忘了直接開車到湯姆龍,沒辦法都已到地下室了先生便說玩好再去好了,到了湯姆龍,先生說他不進去要去剪頭髮和看書,我則和妹妹、姪子、姪女帶女兒到湯姆龍玩,由於有姪子、姪女可以幫我顧女兒陪她一起玩,所以我可以稍微輕鬆偷懶一下,找了休息室在裡面捕一下昨天沒睡好的眠,但裡面好吵不能很安靜的睡覺,一向怕吵的我根本睡不熟,一下子被跑來跑去的小朋友吵醒,一下子又被再哭找媽媽的女兒給吵醒,看一下睡在我陪邊的妹妹真是好功夫,一點都沒醒來繼續睡她的美容覺,妹妹真厲害這麼吵還睡的著,安撫一下女兒後便請姪子和姪女再帶她去玩順便幫我顧一下女兒,姪子原本就喜歡女兒所以幾乎都一直陪在女兒身邊和她一起玩耍,姪女則懶的陪她玩自己到電腦室玩起電腦來,女兒也很愛找姪子一直要哥哥抱她陪她玩,雖然不喜歡姪子一直抱女兒,但難得有人幫我顧一下女兒想想魄例一次吧!看著女兒和姪子玩得很開心,於是拿起相機幫他們拍了些照片,看看湯姆龍內,每位爸媽對孩子的愛真是無限奉獻付出,也希望每位爸媽心目中的寶貝,永遠健康、平安、乖巧、聽話又懂事的長大,你們是未來的主人翁,天下的爸爸、媽媽永遠愛你們,包括我家的寶貝女兒,爸媽永遠愛你,媽咪紀錄.

2008年06月04日
公開
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帶寶貝再去看醫生

寶貝今天很會睡都已經早上10點多了還沒睡醒,心想可能是寶貝這幾天生病還沒完全好,雖然寶貝生病有好些,但還是稍微在咳嗽聲音還是沙啞,所以決定還是帶寶貝去看醫生再讓寶貝將感冒看好,免得以後有所後遺症,於是趁寶貝還在睡便先準備好一些該帶的東西後再叫寶貝起床,這幾天寶貝生病超愛哭也超黏我的,平常妹妹來都會讓妹妹抱抱或跟表哥、表姐玩,但這幾天生病不但不給阿姨抱,也不太喜歡跟表哥、表姐玩,就連爸爸都不太愛找他,先生逗她玩時就用哭的吵要媽媽,連先生都受不了她,又愛於寵她就不捨她哭鬧,寶貝也很會看臉色知道爸爸疼她,所以玩玩具時就隨意丟玩具不肯收拾,那怎可以啊!當媽的我才不吃你這套呢!不自己收拾我就丟掉,寶貝便哭著找爸爸討救兵,我跟先生說不要幫她收要讓她養成好習慣,剛開始先生會說她就不舒服讓她點,但不管怎麼說:生病歸生病跟收玩具沒關係,自己玩的玩具就是要自己收拾不要幫她收會養成壞習慣,先生也認同我的說法就跟寶貝說,趕快自己收不然媽咪要生氣了,寶貝很耍賴要要爸爸幫她收,我跟她說如果是爸爸收媽咪還是把玩具丟掉,寶貝還是拉著爸爸的手,把玩具拿給爸爸要爸爸幫她放進箱子裡,我生氣要先生離開,先生也很配合到裡面去,留下哭鬧的寶貝邊收玩具邊哭,雖然很不捨寶貝生病哭哭,但為了不讓寶貝養成壞習慣才是讓寶貝自己收拾,寶貝邊哭邊收拾好玩具後跟我說:媽咪我收好了,我跟她好好的說:你自己玩的玩具收拾好才好棒,媽咪才喜歡你才會愛你啊!寶貝點點頭便跑過來讓我抱抱,先生聽到寶貝收拾好玩具後便從裡面出來,跟寶貝說爸爸抱抱,但寶貝才不願給爸爸抱抱,直說要媽咪抱不要爸爸抱,先生吃醋的說:剛剛不是要找爸爸抱抱,怎麼現在不要爸爸了,寶貝很大膽的說:不要爸爸要媽咪,害先生好傷心直說:爸爸沒打你你不找爸爸,只找會打你的媽咪,不管~我也要抱抱你,但女兒不管怎樣就是把爸爸推開不給爸爸抱,先生無奈的說:唉!真是白疼她了,都只找媽咪不要爸爸,哈哈哈,開玩笑,女兒是我生的,整天都是我陪她玩、吃飯、遊戲,不找我那找誰?先生吃醋的不知該說什麼才好,看到先生為了女兒不給她抱抱而吃醋真是好笑又好氣呢!寶貝,希望你生病快快好起來,你是爸爸、媽咪永遠的寶貝.

2008年06月01日
公開
55

寶貝生病了

今天寶貝一起床我便發現她一直咳嗽,前兩天只是稍微咳,沒想到今天咳的蠻厲害的,於是趁今天是週日,便帶寶貝到娘家附近的診所看醫生,今天人好多喔!可能是其他診所都沒開只有他們開門所以今天人特別多,當我掛好號時一看天啊 !還有8位才輪到我們耶!醫生看一位小朋友就要看20分鐘,那我不就要等很久了,護士要我是否改為下午再來看,但我們要出門不知幾點才回來,想想算了先看好了,才不會出門玩時還擔心他們休息,於是打電話給在車上等的老公說明要等很久,先生說沒關係後我便與寶貝在診所內等待,等待的時間裡寶貝吵要坐搖搖馬,心想寶貝不舒服盡量少讓她說話便答應讓她坐,寶貝很高興用她沙啞的聲音叫我看她玩,看著寶貝生病不舒服,當媽的我真不捨真想幫她生病,好不容易換寶貝看醫生,寶貝很乖自己坐上診台讓醫生幫她看病,當醫生要幫她吸鼻子時,寶貝害怕一直掙扎不肯給醫生吸鼻子,媽咪跟她說醫生叔叔幫你抓鼻子李的蟲蟲出來你才不會不舒服,寶貝便聽話讓醫生用,醫生獎寶貝好棒、好乖喔!便讓寶貝抽一張獎,寶貝很厲害抽到頭獎100分,護士便讓寶貝自己選玩具,寶貝選了一個風車高興的跟醫生和護士說謝謝,醫生跟護士都說寶貝好友禮貌會主動說謝謝,寶貝聽了好高興喔!當媽的我聽到別人誇寶貝有禮貌、乖巧心理也很高興,也希望寶貝永遠健康、乖巧、懂事、做個禮貌小超人,媽咪的寶貝女兒~裕喬,媽咪永遠愛你.

2008年05月30日
公開
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一口漂亮好牙,從乳牙保健做起

一口漂亮好牙,從乳牙保健做起 諮詢╱台北榮總口腔醫學部兒童牙科主治醫師 施文宇 徐慶玲牙周病植牙專科診所主治醫師 徐慶玲 寶貝長牙囉!相信爸媽們會非常高興!然而牙齒是一個人的重要門面,如何預防蛀牙並讓寶貝擁有健康的牙齒?何時該帶寶寶去看牙醫?以及一些寶寶常見的牙齒問題的解答,都在本文中有詳細說明。關心baby牙齒的爸媽們,千萬不可錯過喔! 寶寶的發牙進行曲 當寶寶的牙床冒出小小白白的乳牙蕾時,相信爸媽們會非常高興,「我的寶貝長牙了耶!」然而每個孩子長牙的時間並不盡相同,有人3個月大就開始長牙,也有1 歲之後才開始長牙的,因此爸媽們不用太緊張!只要寶寶在1歲半之前長出第一顆牙,3歲前20顆乳牙全部長出來就可以了。 一般而言,大約6∼10個月會先長出2顆下門牙,但也有寶寶先長出上門牙;20顆乳牙要全部長出,可能需要20∼30個月。發牙速度與生長發育及遺傳因素有關,而且女孩的長牙速度比男孩快。 注意寶寶牙齒生長的順序 不過,每個寶寶的長牙時間是有差異性的,沒有按照上述時間長牙沒有關係,要特別注意的是乳牙的生長順序,萬一有誤,因為有可能是先天性缺牙或某遺傳疾病的關係,必須帶去給牙醫師檢查,千萬不可大意! 長牙時會有哪些症狀? 當發現寶寶有以下症狀時,可能是在長牙囉! 1.寶寶想去摳牙齦、喜歡咬東西(因為長牙時會癢)。 2.食欲下降,輕微腹瀉。 3.哭鬧不安,脾氣比平常稍微暴躁一些。 4.口腔內有點紅腫,有硬塊凸起。 5.較容易流口水。 6.輕微發燒:這是因為牙齒穿出口腔黏膜過程中,所引起的正常發炎反應。 7.注意異常症狀:例如情緒起伏太大,此外,若有腹瀉、發燒超過38.5℃、脫水、起疹子及腸胃不適等症狀,要先前往小兒科就診,以排除其他感染的情形。 Baby長牙時的照顧方法 針對以上的長牙症狀,寶寶可能有些不舒服,可用以下方法來加以紓緩與照顧: 1.準備固齒器(注意清潔)、較硬的蔬果(例如蘋果、胡蘿蔔,切成條狀,不要太大塊)讓寶寶咬,以按摩發癢的牙齦。 2.喝完奶或吃完副食品之後,以溼的紗布幫寶寶清潔按摩。若臼齒已長出來,就可以用指套刷或小牙刷來幫寶寶刷牙。 3.若有紅腫的情況,可請牙醫師開消腫藥膏來使用(萬一不慎吃下去沒關係)。 4.寶寶情緒不穩定時,可多給予呵護、抱抱。 5.給寶寶吃些涼的食物,例如布丁、優格、稀飯等。 6.多漱口可降低口中微生物滋生,能減少寶寶發牙時的輕微發炎反應及發燒。 如何照顧好寶寶的牙齒? ◎幫寶寶養成潔牙的好習慣 1.漱口: 在還沒長出牙齒前,就要讓寶寶養成喝完奶或吃完副食品後漱口的習慣,長出牙齒後更要繼續維,以減少口中食物殘渣形成酸性的環境。 2.刷牙: 寶寶還沒長牙時,爸媽就可以開始以乾淨的溼紗布或手帕幫寶寶清潔牙齦,先讓寶寶熟悉清潔口腔的動作。當6、7個月大開始長前面幾顆門牙時,就可以開始潔牙,以乾淨的溼紗布或手帕來擦拭牙齒及牙齦,尤其是在餵食後與睡前,一定要徹底將口腔內的食物殘渣及奶垢清潔乾淨。等乳臼齒萌發之後,就要改用指套刷或小牙刷來幫寶寶清潔牙齒。 ◎檢查寶寶牙齒,預防蛀牙 台北榮總口腔醫學部兒童牙科施文宇醫師指出,寶寶牙齒最常見的問題是「蛀牙」。蛀牙是因為牙齒清潔不乾淨與食物殘渣造成口腔中過酸的環境,侵蝕牙齒而產生脫鈣的作用(牙齒會變成白白的),使得牙齒表面失去了原本晶瑩剔透的質感,這是蛀牙的前奏,接著可能變成黑灰或黃黃的,甚至會出現凹洞。 蛀牙常出現在咬合面以及牙間縫,帶寶寶給牙醫師塗氟及使用「凹隙封填劑」,已證實有極佳的防蛀效果。若父母懷疑寶寶有蛀牙,應立刻請牙醫師檢查,以免蛀牙過深。 *什麼是「凹隙封填劑」? 施文宇醫師表示,兒童乳臼齒咬合面因溝隙較深,極易積存細菌及食物殘渣,且刷牙也不易刷乾淨,雖使用大量氟化物,但因溝隙過深引起的咬合面齲齒並無明顯的減少,故發展出「凹隙封填劑」來預防咬合面的齲齒。凹隙封填劑在恆臼齒的使用效果非常良好;但使用於乳臼齒時,由於病童看診時不易配合及凹隙封填劑材料選擇等因素,使凹隙封填劑在乳臼齒的使用效果較差。 有鑑於此,台北榮總兒童牙科經由行為控制及改採「玻璃離子體」材料等方式,發展出針對兒童乳臼齒凹隙封填的特殊作法,經兩年追蹤,耐久度佳,不易脫落,可大幅減少乳臼齒咬合面齲齒的發生。 ◎養成良好的飲食習慣 1.盡量不吃甜食。 2.若真要吃零食,應集中在半小時內吃,以降低接觸零食的時間,減少口腔的酸性環境。 3.飲食之後(不論是喝奶或吃副食品、零食等)要喝水漱口,能刷牙更好。 4.避免讓寶寶含奶瓶睡覺,要喝完水或刷牙之後再睡。 5.1歲開始戒奶瓶,5歲之後不再含奶瓶、吸奶嘴,以免影響恆牙顎骨的發育。 6.減少吃黏滯性高(例如餅乾)、含糖及精製的糕餅類等容易導致蛀牙的食物,因為容易形成酸性環境,對寶寶牙齒非常不好。新鮮水果比較好,因為含有纖維,咀嚼的同時也具有清潔的作用。 7.避免讓寶寶喝碳酸飲料(即汽水)。 8.當食物太大塊或寶寶咬不斷時,不要由大人咬了之後再餵食,因為不衛生又容易將大人口中的細菌傳給寶寶。徐慶玲醫師建議以食物調理機或果汁機將食物磨碎,她自己的做法則是會攜帶乾淨小剪刀,隨時可幫寶寶剪碎食物。 幫寶寶刷牙5大訣竅 1.選擇牙刷: 幫寶寶選擇牙刷時,牙刷頭的長度,以相當於四顆門牙的寬度為宜;牙刷的軟硬度,則以不刷痛孩童牙齦為原則,以免讓孩子有不舒服的感覺而排斥刷牙。 市售的兒童專用牙刷有為各階段寶寶設計的小刷頭,容易深入兒童細小的口腔,柔軟的刷毛及軟墊刷頭,可保護寶寶幼嫩牙齦,還設計成粗胖的握柄,適合手掌肌肉尚未發展完全的幼兒來掌握,有些還有可愛的卡通圖案,很受小朋友歡迎,爸媽可多加利用。 2.刷牙姿勢: 徐慶玲醫師說明爸媽可幫助寶寶刷牙的姿勢包括: (1)讓寶寶坐在自己的大腿上,面對面刷,或兩人同時面朝前方刷。 (2)也可讓寶寶躺在自己的大腿或小腹上刷,最好將寶寶頭部往左或右偏45度,以防止寶寶的口水哽在喉頭。 3.分區刷牙: 4.刷牙力道與方向: 力道要適中,如果太用力刷,會因疼痛而使寶寶排斥刷牙;此外,不需使用貝氏刷牙法,以短距離振動的方式橫刷即可。 5.愉快的氣氛最重要: 剛開始先不要強求刷乾淨,先讓寶寶習慣刷牙之後,再逐漸要求刷乾淨。建議可以利用遊戲、說故事或配合音樂的方式,讓寶寶在愉快的氣氛中習慣刷牙,進而學習自己刷牙。 帶寶寶開心看牙醫4大訣竅 從寶寶長牙之後,約3∼6個月就需要帶寶寶去牙科接受定期口腔檢查,除了可以早期發現口腔疾病而儘早矯正或治療外,牙醫師還會適當建議小朋友使用氟化物(像如何在家使用含氟牙膏、是否需在牙醫師處做牙齒塗氟),以及在臼齒咬合面做「凹隙封填劑」來預防蛀牙。 然而許多小朋友排斥看牙醫,如何才能讓寶寶在愉快的環境中習慣牙科的治療呢?以下建議不妨試試看: 1.看診前及看診時,跟寶寶玩看牙齒的遊戲,例如躺著讓父母看牙齒、用鏡子檢查牙齒,並給予稱讚與鼓勵。 2.第一次看診時請牙科人員帶小朋友熟悉環境,不一定要立刻做治療,以減少緊張感。 3.千萬不要用威脅的方式,更不要把帶孩子去看牙醫當作逞罰他不乖的手段,以免孩子先在心中產生負面的印象,因而排斥看牙醫。 4.選擇適當的時機去看診,例如孩子已睡飽、吃飽一段時間,這樣孩子的情緒較佳,也比較好溝通;並選擇牙科病人較少的時段,才能給寶寶較多的安撫與開心的互動。 常見寶寶牙齒保健問題Q&A Q1:寶寶刷牙時需要使用牙膏嗎? A1: 徐慶玲醫師認為,在寶寶還無法理解「不要吞下去」的意思時,或者是還無法控制時,先不要使用牙膏,畢竟正確的刷牙方法比使用牙膏更重要。到了寶寶能夠理解也能控制不吞下牙膏時,就可開始使用牙膏。儘量不要使用刺激性強的牙膏,以免造成寶寶排斥刷牙。 施文宇醫師則強調選擇含氟牙膏是很重要的,因為可避免蛀牙的產生。 一般市售兒童牙膏會有甜甜的味道、不具刺激性,還有可愛的卡通圖案,甚至能擠出有趣的牙膏形狀,寶寶的接受度較高。 Q2:寶寶刷牙後把牙膏泡沫及漱口的水吞下去,有關係嗎? A2: 首先要注意牙膏的用量不要太多,對於剛學會吐口水動作的嬰幼兒,在牙刷上沾薄薄一層的含氟牙膏即可;大一點比較會吐口水的孩子,可以使用約一顆豌豆大小的含氟牙膏。原則上還是要提醒孩子將泡沫吐出,以及漱口漱乾淨,萬一吞入少量含氟牙膏,對身體是不會有害的。 Q3:如何以「氟」來預防蛀牙? A3: 施文宇醫師指出,「氟」是預防蛀牙的利器,其原因包括:(1)氟可以強化牙齒琺瑯質的結構,比較能抵抗酸的侵蝕,因此不易蛀牙;(2)當有部分鈣質脫離牙面時,氟可以使它「再礦化」(讓鈣再回到牙齒表面),因而可避免蛀牙的發生;(3)氟可以抑制口腔內細菌的生長,故能降低蛀牙的機會。 Q4:乳牙遲早要掉落,蛀掉也沒關係,等恆牙長出來再保養就可以了? A4: 這是極為錯誤的觀念!事實上,乳牙絕對會影響日後恆牙的發展,因此乳牙的保健十分重要!其原因包括: 1. 當乳牙蛀到牙神經處,除了會感到不適及影響咀嚼功能外,一旦惡化向下侵犯到下面發育中的恆牙牙胚,就有可能影響恆牙的發育。 2. 一顆牙齒蛀掉後,與其相鄰的牙齒就會往前推進,將來會阻礙恆牙的生長空間,使得寶寶長大後,齒列變得擁擠、不整齊,將來還必須做牙齒矯正,花費的時間和金錢更多! Q5:我寶寶的牙縫好大,有關係嗎? A5: 徐慶玲醫師表示,這是正常的現象,爸媽不必擔心,因為將來的恆牙比乳牙大且顆數多,牙縫大,將來才有長恆牙的空間;要擔心的反而是乳牙的牙縫太密合,將來寬大的恆牙長出來時空間不夠,太擠就會造成齒列不整。 Q6:寶寶長牙會發燒嗎? A6: 寶寶長牙時輕微的發燒是正常的,這是牙齒穿出口腔黏膜時,所引起的正常發炎反應。但若發燒超過38.5℃則要注意,因為在嬰兒長牙階段(約6個月大)時,從媽咪身體所得來的抗體已逐漸消失,正是嬰兒免疫力青黃不接的時期,所以可能罹患感染性疾病。 結語 爸媽應多注意(若由保母帶一樣要注意)寶寶口腔及牙齒的生長情形,協助養成良好的潔牙習慣,並教導幼兒正確的刷牙方法;此外,培養良好的飲食習慣、適當使用氟化物,及定期帶寶寶去看牙醫並使用「凹隙封填劑」,千萬不要等痛了才來看牙醫,預防比治療更重要! 如此就能有效減少蛀牙的發生,並可隨時矯正及治療有狀況的牙齒及齒顎,讓孩子擁有一口健康漂亮的好牙,這可是孩子一輩子珍貴的禮物!

2008年05月21日
公開
56

女兒戒尿布

幾天天氣還算不錯,所以整天在家都沒讓女兒包尿布都讓她穿學習褲,每過十幾分鐘就問女兒要不要上廁所女兒都說不要,但一下子便又尿下去,換好褲子後過十多分又問女兒要不要上廁所,女兒還是說不要,於是我便跟她說:如果有尿尿的話要到小馬桶尿尿,有在小馬桶尿尿的話,媽媽就買糖果給你吃,女兒說好便說要尿尿,於是讓女兒在廁所裡尿尿,我則在隔壁間打電腦,沒想到女兒竟將自己關在廁所裡打不開門而哇哇大叫要我幫她開門,開門後便教女兒,萬一自己不小心將門關上後如果打開門,女兒很聰明馬上學會開門,便跟我說她還要上,我跟她說上完後叫媽媽,沒想到她竟在廁所裡玩起衛生棉來,喔!真敗給她了,罵過女兒後心想她可能上不出來,等會再讓她去尿尿便讓女兒到二房玩,沒想到女兒竟在二房尿下去,氣死我了只好再換一件褲子,換好褲子沒多久,女兒便跑來說媽媽我大便幫我換臭臭,哇~天啊!你上大好怎沒說又沒去馬桶上竟上在褲子上呢?沒辦法只好幫她洗屁屁,洗好後在幫她穿褲褲,便生氣的跟她說:等會在不說尿尿下去媽媽就會打屁屁囉!女兒就說不要打要乖乖不讓媽媽生氣,雖知道戒尿布過程中需一段時間,但對於用兇的方式戒尿布不是我想要的,且去年因要幫女兒戒尿布時,妹妹用打的讓女兒嚇到尿下去都不敢給我換褲子,所以我希望能好好跟女兒溝通用說的,畢竟女兒快兩歲半了,也知道自己要尿尿和臭臭,如果尿布濕了要換尿布,希望今年女兒能戒尿布成功.

2008年05月20日
公開
62

中和佳世客~湯姆龍

今天難得好天氣,心想先幫先生到板橋台灣大哥大門市店退門號好了,於是整理好要帶的東西後便將女兒叫醒,女兒醒來後一直吵要出去玩,因之前下雨都無法出門只能整天呆在家,所以便趁好天氣帶女兒出去走走,當我在騎車時便跟女兒說我們先去吃早餐,女兒便跟我說帶廷衛哥哥去好嗎?心想也好,女兒這幾天在家都自己一個人沒伴陪她玩,乾脆也去接姪子來跟女兒一起玩,於是便打電話給三嫂說要帶廷衛出去玩,三嫂說可以後我便騎車到她家接姪子,在她家等了好一會後,姪子高興的吵著要跟我出去我便跟她媽要錢,要她媽拿出錢來她非常的不捨,直說花她的錢心好痛喔!聽了真讓人很生氣,我便回她說:兒子是你的不然你不會不要生就不用花錢,三嫂被我一回便乖乖的不敢在說什麼,開玩笑,我不知買過多少東西給他兒子,我女兒她一點都沒買且今天要用的還是自己兒子吃東西的費用呢!為什麼每次都要幫她出我家又不是開銀行的,拿到錢也等姪子穿好衣服後便先帶他們去吃早餐,吃完後先跟他們兩個小蘿蔔頭說:我要先去板橋退手機門號再帶你們去玩,但對他們來說,他們還小根本不知什麼是退門號,所以不管便直接戴到那裡,到台灣大哥大門市店後,兩個便在裡面跑來跑去,害我無法專心與辦門號的人員說話,我邊顧他們邊罵他們不可以跑,但他們有得玩根本不理我,害我當場生氣在那打小孩有夠累的,姪子因很少被我打,所以當我打他一次後便乖乖坐著不敢亂跑,但好動的女兒打完後一轉頭便又開始亂跑,氣死我了,不知情的人以為我這個媽怎麼那麼兇啊!唉!沒辦法,有時看到女兒乖巧聽話,有時還真被她給氣的半死,好不容易到了中和佳世客內的湯姆龍後,便先帶他們在裡面逛逛,也買了一個背包和放相機用的袋子,裡面的東西好貴共花了2千多元,要是被先生知道後不知要被唸多久呢?好不容易到了湯姆龍區,我先帶姪子去尿尿後再進入,當姪子還在穿襪子時女兒已穿好迫不及待要進去玩,叫了女兒好幾次後女兒有點等不及要哥哥快點,等姪子穿好襪子後,看到他們相近的年齡玩得好高興,心裡真想再生一個寶寶讓女兒作伴,但那是不可能了,即使可以,也考量現在社會經濟問題,我們哪來的足夠錢讓我們再生一個孩子呢?養一個女兒先生都快喘不過氣了,哪來多餘的錢再養第二個寶寶,看到他們玩的很開心,當媽和姑姑的我來說,也替他們感到開心,希望每個人都能向孩子一樣天真、活潑、可愛又善良,也希望新上任的總統能帶給國家很好的經濟,不要像以前一樣人民過得非常辛苦,平民百姓多快活不下去了.97年5月20日中和佳世客內湯姆龍玩-裕喬97年5月20日中和佳世客內湯姆龍玩-裕喬497年5月20日中和佳世客內湯姆龍玩-裕喬397年5月20日中和佳世客內湯姆龍玩-裕喬和廷衛1

2008年05月17日
公開
52

和妹妹到馬偕醫院

今天早上妹妹打電話來要我陪她一起到台北馬偕醫院看醫生,妹妹叫我不要帶手推車她要幫我抱女兒,但女兒有時很盧她不要給別人抱時,不管你怎麼兇她都沒用,所以我只好拿機車用推車,雖然它很方便但卻很不好用, 因路上凹凸不平對坐在小推車的女兒來說很不舒服但也沒辦法. 妹妹騎車先來我家街我和女兒,然後我們騎車到車站放車在轉坐火車到板橋改搭捷運,當我們坐捷運到台北時發現已坐過頭站趕緊下車,下車時我拿東西妹妹幫我抱女兒下車,但下了捷運後女兒跟阿姨說鞋子掉了,那時妹妹趕緊上捷運車內找,但車子很快要開了妹妹便趕緊下車,理所當然女兒的一腳鞋就不見了,沒辦法只好讓女兒坐在推車上,原本想說出站後先幫女兒買雙涼鞋,但妹妹說她預約1號所以先去看完再去買鞋,心想也好便出捷運站改坐計程車到馬偕醫院,我推著女兒等妹妹先辦手續後便上樓,醫院內人很多空氣也很不好,所以我便帶女兒在樓下買點東西吃,醫院內賣的食物非常貴,買了幾樣吃的東西就花了3~4百塊,唉!每樣東西都漲無獨薪水沒漲,在醫院內妹妹一下子填表,一下子檢查和照X光花了很久的時間,我跟妹妹說大醫院花的時間每次都很久為何不要小醫院就好,妹妹說:小醫院都看不好她的咳嗽才想來大醫院檢查,真討厭到大醫院來看病,真不知大醫院內的醫生在拖什麼時間,病人說不到兩句話就出來了,但醫生卻很久才再叫下一位,真是的,醫生拖拖拉拉的看診相對看診時間不是推更久他不會累嗎?所以沒事最好少往大醫院跑,醫院空氣不但不好且傳染病也多,最好把自己的身體故的更強壯,這樣抵抗力就夠強可以對抗病菌呢!

2008年05月11日
公開
54

親愛的媽媽-巧虎

2008年05月08日
公開
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拿修理的相機回來

今天趁著沒下雨的時候,騎車戴女兒到溪北路一家相館裡拿之前去修理的相機回來,那位老闆很過份,之前拿去修相機時,明明跟他說一千元內可以修但要先打電話給我,讓我知道修理費用後我再考慮是否要修相機,老闆也說好會先報價給我再看我是否要修理,過了幾天都等不到消息,於是便打電話去問老闆,老闆說廠商還沒報價他不知道,於是又等了幾天便親自跑一趟去問老闆,老闆竟跟我說要800元,我跟他說那麼貴那我不要修了,反正我都已買一台了,但老闆卻說:廠商都已修好了你不修理那要付車資錢300元,聽了之後很生氣的跟老闆說:我已跟你說過要先打電話給我,我再決定是否要修理,你不但沒打給我且都已修好了是我自己過來問你後你才說,那怎能算是我的錯呢?老闆很生氣的說:廠商貨都已經送出來了如果不要修那還要請他再退回去,費用另加300元,哪有那回事-明明是他的錯還怪在我身上,於是很生氣跟老闆說,等相機拿到後再付費,今天去拿修好的相機一看都快昏倒,相機壞掉的地方是電池蓋子斷掉,他竟然是將卡住電池的塑膠片用熱鎔膠給鎔掉讓電池卡住蓋子,天啊!怎會這樣呢?鎔掉不是壞掉的地方,且直徑也不到1公分這樣要價800元,那種做法我也會,看了實在是.....,看到老闆的不誠實心裡直想詛咒他生意越來越壞關門大吉好了,既然將我用不到一年的相機,(雖然買時花了一萬元不是很多來說但也不算少錢吧!)就這樣一台好好的相機被破壞了,看了心裡好難過喔!下次不管做什麼,我再也不會去哪家相館洗照片和修相機了,只能自認倒楣了.

2008年05月04日
公開
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帶寶貝和媽媽、阿姨到宜蘭五峰山玩

今天一早便帶寶貝和媽媽約好在上海銀行坐遊覽車到宜蘭的五峰瀑布玩,因很少早起的女兒起床後便哭鬧沒睡寶要我抱抱,所以趕緊幫她綁好頭髮後先生便開車帶我們去和媽媽集合,到了上海銀行沒多久車便來了,我趕緊打電話給還在家的媽媽便先帶寶貝上車,很快媽媽也來了上了遊覽車後我們才知道,原來招待我們處去玩的是新光保險公司的人,我和媽媽都受不了三嫂的神秘,說的很好聽是很棒的免費遊覽,真搞不懂為何就不老實說是新光招待的旅遊就好,還說的那麼好聽是人家招待他衛勞他當媽的辛苦,真是敗給他了.對於第一次坐遊覽車的寶貝來說非常新鮮,原本吵鬧的脾氣都沒有了,高高興興的在車內坐好,很快阿姨也到了上車,於是看一下還有位子後阿姨便說讓女兒自己坐一個位子如果沒位子的話在抱她,心想也好不然好擠喔!沿路上聽著新光人員說明保險的事宜後便開始有人點歌唱,我和阿姨也點了幾首唱,但當換我唱時女兒竟搶著麥克風不給我,阿姨和其他的人看了直說女兒超可愛的,問我是不是常式唱歌呢?不然女兒怎會搶麥克風唱著她自己廳的懂的歌,哈哈哈,真是被女兒給打敗了,很快沿路上我們停了幾站下車休息,第一站女兒很乖沿路牽媽咪的手又跑又唱的好高興,後來唱車後女兒便開始吃著媽咪剛剛買的東西,阿姨還到處告訴車上的人說,如果問女兒的爸爸是誰時,她會回答爸爸是老公啦!於是大家都很好奇的問著女兒,女兒一邊回答一邊不好意思的笑著說著爸爸的名字+老公,大家聽了都哈哈大笑質問我說是不是我在家都較先生老公,所以女兒才會這樣說,聽了我都有些不好意思呢!沿路休息區大家看到女兒都會在問女兒,女兒也很大方的跟他們說,很快到達目的地-五峰瀑布,我們便在那用餐,用餐前新光人員又介紹他們公司的產品,因時間好久女兒也坐不住要起來,於是我便帶女兒在餐廳內走走,到了用餐時間女兒已迫不及待的把媽咪給她的白飯還沒出菜已吃光,大家看著女兒用餐都不用大人餵直說她好乖好厲害喔!女兒也很有點禮貌的向大人說謝謝,大家看著女兒又乖又聽話直說媽咪好會教教的很好,看著女兒出門很有禮貌讓我感到很有欣慰,也希望寶貝好的習慣繼續保持壞的習慣多改進,吃飽飯後我們便走出飯店外的涼亭坐下休息,女兒看到子母腳踏車便吵著要騎,但車那麼高她怎會騎的到呢?於是便和媽媽說好她與阿姨聊天我騎子母車戴寶貝四處逛逛,女兒好高興媽咪騎腳踏車帶她四處逛逛,車好小讓我騎的非常不舒服,於是當我騎回到媽媽休息的涼亭區時剛好看到另一台大台子母車,於是便換上另一台再戴女兒去走走,在路上看到一位阿伯用網子灑下溝裡要抓魚,但撈起時卻不是魚是一些垃圾,那位阿伯很生氣的便收起東西走人,於是我又騎車帶寶貝騎回與媽咪會合的地方,在下午約1~2點正熱的時間騎車不但累還很熱,在沒做好防曬保護之下我的手臂已被太陽曬的紅通通的好痛喔!於是便把騎讓給其他人坐,女兒便和媽咪與外婆、姨媽在涼亭下休息,阿姨和媽媽聊天我則在旁陪女兒唱歌,女兒邊唱歌邊跳舞,鬥的坐我們旁邊的人都來逗女兒玩,但女兒對陌生人很怕便躲在我身邊,於是有新光人員抱起女兒時女兒緊張的一直吵著要媽媽,阿姨原想也抱女兒一下便抱起她來,女兒被他們的舉動給嚇哭了,阿姨覺得很沒面子便放下女兒來,女兒便趕緊躲在媽咪身邊 一動也不敢動,媽咪跟寶貝說因為你很乖所大家都喜歡你啊!但女兒已被嚇到說什麼也不願下來要媽咪抱緊她,抱著女兒好無聊喔!於是和媽媽、阿姨再進餐廳內吹吹冷氣拍些照,到了兩點多後我們便再次回車上,新光人員跟我們說下站要去酒廠,所以我便叫女兒稍微在車上睡一下,很快便到下一站,我便請媽咪幫我拿一下東西我去拿推車讓女兒在睡,但阿姨卻要我將女兒放車上睡我們去逛一下子就回來,開玩笑我哪放心把女兒留在車上,說什麼也要帶女兒下去,我們逛了一下酒廠買點東西後便在上車,女兒被我一直吵醒便醒來不再睡,很快到了最後一站是採購區,我帶著女兒和媽媽、阿姨下去採購一些東西後便上車,時間過的很快已晚上5點多,與先生連絡好再過多酒後會回到樹林請他開車來接我們,到了樹林後已晚上6點多,先生已在那等我們,於是便請先生先帶女兒上車,讓先生拿我買的東西先上車等我和媽媽,先生為了要撿女兒頭上綁的髮飾竟把我買的牛舌餅給掉了而不知道,等回到媽家時才發現,但我們將媽送回馬上返回遊覽車停車的地方時,東西早已被人撿走了,真是被先生給氣死了,為了撿20元的東西而弄丟200元的食物真氣人但也沒辦法,下次知道了東西再也不要給先生拿才不會不見,也不會浪費錢買還浪費力氣拿.

2008年04月29日
公開
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帶女兒和姪子到樹林家樂福-湯姆熊玩

今天整天呆在家裡快發霉了,於是11點多時趁沒下雨便帶女兒到三哥家找姪子-廷衛一起去早餐店吃早餐,吃完早餐後便帶姪子去她家向她媽媽拿錢,三嫂問我帶他兒子要去哪玩?我跟她說要帶她去遊樂場,所以三嫂也沒多問且超大方馬上拿錢給我,一向小氣的她什麼也沒多問要錢做什麼便答應讓他兒子跟我出去,帶著女兒和姪子到家樂福後,便先讓他們在湯姆熊裡等我換錢幣,我換兩百元讓他們去玩籃球、騎動物造型車、打彈珠、坐音樂搖馬、打地鼠...等等好多遊戲,兩個年紀因比較接近所以玩得很合,邊讓他們玩我邊幫他們拍照,玩好後便帶他們一起到賣場內逛逛,女兒和姪子坐在推車上有說有玩的,女兒話較多一直跟哥哥說,但姪子卻不知該如何回答他,在賣場內女兒一直吵要騎腳踏車要下來,我怕一個人要顧不愛講話又不愛回答話的姪子又要顧愛亂跑的女兒堅決不讓她下來,於是跟說你不乖不可以讓你去騎腳踏車,姪子也很配合說不要讓你去騎,女兒聽到不能騎腳踏車便趕緊坐下來跟我說,媽咪我很乖我是乖寶寶可以讓我去騎車嗎?我開玩笑說不行,姪子也回答不行,於是女兒又問姪子可以嗎?姪子又說不可以,來來回回好幾次女兒站起來又坐下來問可不可以,姪子和我都說不可以,女兒好生的說我是乖寶寶耶!那畫面真是好笑又好氣她的坐不住,最後我將他們推到腳踏車區,女兒迫不及待趕緊要下來玩,讓女兒和姪子下來玩腳踏車時,女兒使出全身力氣要自己搬一台腳踏車下來,但搬不動便一直吵我幫她搬車下來,看著他們一人騎一台就覺得好笑,家裡明明就有腳踏車但總騎了一會兒便不騎偏要來賣場騎,難道賣場的車比較好騎嗎?真是受不了他們,女兒看著姪子如何轉來轉去的很快便學會,但女兒可以比較瘦小,力氣又不大所以無法一腳一腳交換踩,一下子便又一腳一腳慢慢踩,看著她吃力的踩著腳踏車真有些不捨,但也沒辦法因為女兒的食量實在是太少了,不管加多少營養品都一樣,看著他們兩個高興的玩著,我真想再生個伴給女兒但已無法再生,且先生也不想再生,他說快無法生存了哪來多餘的錢養孩子啊!唉!說真的這真是現實的社會啊!寶貝~對不起,希望你長大後能多生幾個孩子跟自己作伴,媽咪會幫忙你帶的,因為你是媽咪的心肝寶貝呢!在那玩了約20分鐘後便帶他們到樓上去逛賣吃的,我先拿了一謝軟糖給他們一人幾顆再買了一包軟糖,然後帶他們是吃幾的水果和麵包,最後姪子和女兒說肚子餓,便又帶他們到樓下吃東西,姪子吵說要吃麵女兒要吃飯和肉肉,所以我只好點一份小火鍋一起吃,但麵是辣的所以便用飯給他們兩個吃,但姪子因在家可能很少吃青菜,所以當我用青菜給他吃時,發現他一直咳於是趕緊幫她拍背,一看原來是金針,在家三嫂可能都沒教他吃青菜要慢慢咬碎才可以吞,所以姪子一口吃下青菜後便用吞的而被青菜卡住喉嚨,又不會說他卡住猛咳,下了我一大跳,於是所有青菜便不在敢給他多吃,在賣場內買了學習筷給他用時也發現他不知該如何用,看著三歲多的孩子被三嫂教到什麼都不會,真替他感到難過,女兒小姪子一歲一個月都已學會用筷子吃飯夾菜了,還學會很多姪子現在都還不會的東西,為何他什麼都不會呢?唉!不知該如何說三嫂,只能說姪子投胎在錯的家庭裡,願姪子長大後能聰明點.

2008年04月27日
公開
66

台北市立兒童育樂中心

今天帶寶貝女兒和同事夢華與她的寶貝兒女還有姪子-旻鋒、姪女-汶錡一起到台北市立兒童育樂中心玩,因妹妹要做很多公司資料,且在週六便答應帶姪子、姪女出去玩,所以便趁女兒還在睡時便趕緊去市場買早餐,順便去接他們過來,接到姪子和姪女時也順道繞道市場裡幫寶貝女兒買己件短袖衣服,回家路上先給姪子和姪女一人各一百元,以便到育樂園時的費用才不至於先生哇哇叫,我還交代他們不可以讓姑丈知道才不會聽他一直唸不停,回到家後女兒聽到哥哥、姐姐來的聲音便起床了,我便打電話與同事約好時間便叫先生便開車一起去接他們,因先生對陸不是很熟,沿路上我打了電話問清楚地點再延路找,約一小時後我們便到達目的地,孩子們很高興的跑跑玩玩,我和先生與同事一邊看孩子一邊聊天,很快便找到入口處買票進入,孩子們都很高興就連女兒也不願坐推車堅決要下來和哥哥姐姐走路,一路上有姪子、姪女和同事的孩子幫忙顧女兒,所以我便輕鬆很多,我們先到民族工藝區逛逛拍照,再到神話世界區 一一幫他們拍照,最後經過造型石頭時,寶貝吵著媽咪再幫她拍照,沿路上我們一再拍照,先生有點不高興要我不要拍,但我只是船上電腦而已所以也不管先生說什麼,只要抓到好鏡頭便幫孩子留下最美的畫面,最後我們走到遊樂世界區時,每個孩子都好高興吵著要玩遊樂區,我們便先買了票後讓孩子去玩,但有很多地方都有線身高,所以女兒都不能玩,姪子和姪女因比較大,所以吵著自己去買票和自己去玩,我先與他們約好等待的地點後便讓他們兩自己去玩,我和同事則帶自己的孩子去玩他們可以玩的遊樂區,先生則悠哉的找地方吃東西、休息,後來看一下時間也快4點半了,於是便帶寶貝和同事一起到音樂木馬區買票排隊,但沒想到女兒和同事的孩子身高都不夠,且要大人一對一陪同但我們只有三個大人,而同事因不舒服無法陪同所以只好放棄,女兒比較小比較好溝通跟她說你太小長大後再來,現在不能玩她就說好,但同事的孩子比較大所以比較會吵要玩,對孩子來說他們不懂為何身高不夠就不能玩,他們覺得自己好不容易才排隊快輪到他們了為何還是不能玩呢?在孩子一在的吵鬧中同事只好帶著她的兩個孩子去賣掉門票,我等姪子和姪女回來後便和先生再帶女兒一起去找他們,正當快到門口時便發現同事讓孩子玩滾球遊戲,姪子問女兒要不要玩,不用說也知道哪個孩子不會要吵著玩的,但一次要一百元耶!魚市我出90元讓先生指出10元,所以先生就不在反對讓女兒玩,但女兒太小不懂就用丟的,很多都沒進洞裡,姪女也幫忙玩先生便不高興的說,為何要一個一個都納麼多又那麼快,這樣一下子就沒得玩啊!唉!孩子哪懂輸和贏,他們只覺好玩就好才不管輸贏呢!很快玩完後老闆便要我們到裡面選一樣玩具,姪子幫女兒選了一組吹泡泡,我們便廷到陰涼處讓孩子玩一下吹泡泡,這是女兒第一次吹泡泡所以覺得很新鮮,姪子教她吹1~2次後女兒便學會,高興的和哥哥、姐姐們玩起吹泡泡,一直到5點多遊樂園裡的工作人員說明要休息了,我們便帶他們要離開遊樂園但孩子還不肯離開,尤其是女兒直吵著還要玩吹泡泡,在媽咪跟她說回家玩後才肯乖乖跟大人走,今天雖然花了不少錢,但看到女兒、姪子、姪女和同事的孩子玩的那麼高興,我想這就是天下父母心吧!