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扁桃腺

2011年02月12日
公開
43

扁桃腺位於咽部的兩側，腺體 ( 淋巴小結 ) 位於鼻咽腔的後上方此處恰好是鼻 腔、咽喉及中耳的樞紐，通常小孩的扁桃腺及鼻咽腺體並不會肥大，但若由過敏 性鼻炎的反覆發作，或時常感冒，則會使扁桃腺肥大及鼻咽腺體增殖，此時即為 淋巴腺體增殖症了。 　　打鼾多見於腺體增殖症，或扁桃腺肥大的病人，尤其以鼻腔腺體增殖症的病 人最容易發生，它好發於 3∼7 歲的兒童，因這段時間，兒童容易罹患感冒 ，引起腺體的增殖，阻塞了後鼻孔，若再加上咽扁桃腺肥大，除了打鼾以外，更 會引起呼吸道不順暢。 　　打鼾也好發於兒童仰睡的時後，因為仰睡時軟顎會往鼻咽陷落，造成鼻塞而 需張口呼吸。隨著張口呼吸，軟顎隨之振動，鼾聲就發作了。這種腺體增殖引起 的毛病，除了會打鼾以外，有時會影響睡眠，使睡眠中斷，甚至呼吸暫停的現 象。如果每次暫停的時間超過 10 秒或每小時超過 5 次，則容易使病人缺氧， 造成心臟衰竭即所謂的心肺症，家長不可不慎！ 　　診斷主要根據家長對病史的描述，另外可做鼻咽部 X 光側面像或請耳鼻喉 科醫師直接用咽喉鏡看即可確定診斷。治療的方式是開刀做扁桃腺及鼻咽腺體的 切除術，病人即可不藥而癒。然而這類病人隨年齡增加，腺體會慢慢縮小，一般 在 7 歲以後，症狀會越來越改善，所以只要症狀不嚴重，內科治療即可。當病 人有睡眠中斷、呼吸暫停或長期缺氧引起心肺症等嚴重症狀時，則須外科切除； 或是當病人有反覆性難控制之鼻竇炎或中耳炎等嚴重的感染，也可考慮外科手 術。 　　內科的治療，除了用藥物減輕病人的症狀之外，最近也有人嘗試用類固醇的 鼻噴劑，以減輕病人的症狀，並遏止腺體的增殖。根據筆者個人的經驗，效果還 不錯。 　　總之，當孩子睡覺打鼾時，應請兒科醫師診治是否為鼻咽腔淋巴腺體增殖 症，至於用內科療法還是外科切除法，則端視腺體增殖的嚴重程度而定，做父母 的也應仔細觀察孩子的睡眠情形，以供醫師治療的參考。 . . .