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大寶馬米

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幼兒阻塞性扁桃腺肥大

2011年02月11日
公開
53

原因就是這啦~ ------------------------------------------------------------------ 幼兒阻塞性扁桃腺肥大●蔣敬文 「醫生，我們家妹妹睡覺時打呼聲音很大聲，比他爸爸還大聲！」「這孩子整天 都用嘴巴呼吸，教他用鼻子呼吸也沒用。」「我們弟弟怎麼吃飯吃得很慢，又長 得瘦瘦小小的。」這些是憂心的家長帶孩子來看耳鼻喉科醫師時提出的問題。經 過檢查之後，醫師判定是扁桃腺肥大，應該考慮接受扁桃腺切除手術。 　 一聽到要開刀，家長總會嚇一跳，連忙提出成串問題：「醫師，甘袂做進一步 的檢查？」「先吃藥會不會好？」「開刀會不會有危險？」「這麼小開刀不太好 吧？」「扁桃腺割掉，抵抗力不是會變差嗎？」 扁桃腺肥大，是用局部檢查時肉眼所見為判斷標準。一般來說，眼見為憑，比 任何放射線攝影還要準，不需要再接受多餘的檢查。扁桃腺是人體淋巴組織的一 部分，在四到十歲時最為活躍，負責上呼吸消化道病原的辨認、Ｂ型淋巴球的成 熟和免疫球蛋白的產生。隨著免疫系統成熟，扁桃腺的功能會慢慢減低，變成監 護的角色，也就是有上呼吸道感染時才會活躍起來。 　既然扁桃腺是人體那麼重要的器官，為什麼醫生要把它割掉呢？因為扁桃腺雖 然重要，如果會影響到主人的健康時，反而是一種負擔；而割除之後，原本的功 能會被其他位於咽喉的淋巴組織所取代，所以對人體並沒有重大影響。 　什麼時候應該懷疑有扁桃腺肥大，甚至阻塞到呼吸了呢？其實父母如果有留意 的話，最早的徵兆是睡覺時打鼾，一般小孩是不會打鼾的，除非是感冒或是鼻過 敏導致嚴重鼻塞，只要吃藥就會改善，而扁桃腺肥大引起的打鼾，則吃藥也沒 用。第二要注意的是小朋友是否有用嘴巴呼吸的習慣，因為上呼吸道阻塞的病童 用鼻子呼吸會比較吃力，所以寧願透過嘴巴，阻力會小一點。 　此外還有一些父母會發現小孩睡覺時很不安穩，滾來滾去，白天就兩個黑眼 圈，一直打哈欠，或是半夜像作惡夢般驚醒；原本不用尿布的小孩不斷尿床；吃 飯吃得很慢，因為嘴巴除了閉起來吃，還要張開來呼吸。如果有以上的症狀，應 該趁小孩沒有喉嚨發炎的時候給耳鼻喉科醫師評估，以免被當成急性扁桃腺發炎 治療。 　那麼何時應考慮接受扁桃腺切除手術呢？首先要評估的是扁桃腺急性發炎的次 數，如果一年之內發炎六次以上，每次都會發燒喉嚨痛，影響身體健康及生活， 就應該割除。有時候發炎次數沒那麼多，但每次都伴隨併發症，如扁桃腺周圍膿 瘍、鏈球菌性心瓣膜疾病、熱痙攣等，也應割除。如果僅僅是扁桃腺肥大，則要 考慮是否有阻塞上呼吸道，因為上呼吸道阻塞會引起呼吸性酸血症，長期下來， 會引發肺動脈高壓，肺性心臟衰竭等嚴重併發症，所以小孩子要張開嘴才能呼吸 時，就不能只靠觀察或保守治療，一定要開刀處理。 　如果小孩因呼吸道阻塞而睡不好，也可以考慮接受扁桃腺切除，開完刀後精神 和注意力會變好，有些生長較遲緩的小孩會明顯長高長胖。 　扁桃腺拿掉究竟會有什麼後遺症呢？在扣除全身麻醉的風險後，並沒有重大的 危險。有些人術後會出血，這除了跟開刀技術有關，病人的凝血是否有問題、血 管走向是否異於常人、有沒有注意術後保養等，都有影響。一般而言，嚴重術後 出血的機會約在一％上下，需要再次進手術室全身麻醉下止血。術後喉嚨會疼 痛，影響進食，但是兩三天就會改善；有些扁桃腺太大的病人剛開始不習慣喉嚨 少了兩大塊肉，講話和吞嚥會怪怪的，甚至吃東西時會跑到鼻子裡面，所幸這只 是短期現象，稍加練習就會改善。 　所以小朋友有以上症狀時，應給耳鼻喉專科醫師評估是否有扁桃腺肥大的問 題，如果已經影響到上呼吸道的暢通時，應考慮接受扁桃腺切除手術，不用煩惱 割掉後抵抗力會不會變差，因為一對不好的扁桃腺本身就是一個大問題，留下來 反而影響生活與健康。 （本文作者為羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師） . . 參考資料 http://www.libertytimes.com.tw/2002/new/dec/30/today-m1.htm

5歲的大寶貝

2010年12月01日
公開
36

馬麻　我6歲了嗎 小孩總是希望長大 真得感覺要把你當個人看了　脫離了幼兒的行為模式 現在會思考　能商量　便當要吃 1/2 個了 會寫注音符號/ABC　還被阿公誇讚 字寫得比小二的姐姐漂亮 原以為你不會畫畫　還擔心著為什麼其他同年齡的小朋友都畫得好好 結果12/3日這天　你說你畫的是帆船　還有海 這才發現　我錯過了什麼　其實你一直在默默成長 想要自己洗澡，但還學不會洗頭，絕大部份還是玩水的成份居多 想要吹自已的頭髮，但還沒辦法吹很乾，吹吹後還會說聞到燒焦味 想要努力克制對黑暗的膽怯，但還是從暗暗的房間衝出來，亦或要妹妹陪著你 可以很輕易的抱起妹妹，而且也不會再讓她的頭先著地， 會自己選擇要穿哪雙鞋/至於穿襪(尚待加強)，但還是會偷懶的只想穿涼鞋 會主動把房間整理乾淨，雖然還是會有一堆廢紙塞在裡面被當作寶貝 會開始存錢　會把阿公.阿罵.把拔給你的零錢收集起來　為得只是想要幫妹妹買小美樂(洋娃娃) 會幫忙洗碗，但我總擔心你沒沖乾淨的，會一直在旁盯著 你會幫忙折衣服，會幫忙掃地，會幫忙拿資源回收去給樓下的阿婆 你會的事情真是越來越多... 當然也包括了任性.和愛哭 不喜歡你亂哭亂發脾氣，因為哭只會讓事情更糟 不喜歡你對我不耐煩，因為如果這樣，我也會傷心。 不喜歡你的不專心，希望你可以多一點沉穩，不要總是莽莽撞撞 不喜歡你一直咬指甲，因為那是病菌的來源(也不太希望你是用這種方式轉移壓力) 不喜歡你坐椅子把腳抬上來，因為不喜歡你沒規矩。 希望你可以多一點點冒險精神，不要還沒嚐試就先放棄； 相反的也喜歡你的小心翼翼，在慢慢嚐試後　就會放膽去做。 希望你可以多一點接受挫折的能力，這樣你一定可以學到更多的新事物， 希望你不要常感冒，特別不要選在半夜或假日發燒，那真得讓馬麻很頭痛! 有天突然發現，你把120cm,30kg的身軀坐在我雙腿上時，馬麻已感到有點壓力， 我知道你總是期待馬麻還能像抱妹妹那樣的抱你。 當然 馬麻還是會抱你的，但我們可以改成擁抱。。。 因為抱著你壯壯肉肉的身體　讓我非常有成就感.。。。 親愛的寶貝，明年就要上大班了。 只希望這一年，你要更健康也要更快樂! 馬麻99.12