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之之

文章分享-退燒藥易引發腦性麻痺

2006年10月19日
退燒藥易引發腦性麻痺

內容如下
5個月的小康,高燒不退,媽媽讓他服下阿斯匹靈退燒藥,導致腦性麻痺,11年後小康再度發燒,媽媽讓他睡冰枕,再誘發呼吸衰竭,送醫後遠離冰枕,病危的小康才撿回一命…。

這是發生在台大醫院的實際案例,因家長錯誤使用退燒方法,竟導致孩子終生傷害。

醫師強調,一般孩童體溫若無超過39度,而有心肺疾病幼童體溫若未超過38度,且活動力尚可,家長實在不必積極為孩子退燒。

李秉穎說,照顧發燒病童有4項重點,一是觀察病童活動力,至於體溫只是參考值,孩子活力、食欲差,不管有無發燒,都該就醫,而適度發燒,可能提升人體免疫力,有時不必積極壓抑。

第二個重點是讓孩子多休息,少進行會發汗運動,以免造成不必要心肺負擔,不利預後。

第三個重點是注意保暖,

如果發燒病童,手、腳冰冷、臉色蒼白,代表孩子處於寒冷狀況,為免其發抖增加負擔,應為其添加衣物;

若孩子是滿臉通紅、身體發汗,應為其脫衣服,減少能量消耗,等症狀解除後,再為其加衣。

第四個重點是別讓孩子睡冰枕、使用退熱貼等物理性退燒法,增加無謂寒冷與代謝負擔。

李秉穎說,台灣可能是最愛用退燒藥的國家,而坊間退燒藥常含阿斯匹靈,

可能加重孩童肝腦負擔,上述小康為此罹患雷氏症候群,終生腦性麻痺、不良於行


阿斯匹靈與雷氏症候群
對成年人而言,阿斯匹靈是很好的散熱、消炎、止痛劑,如果持續服用,最大的副作用是引致胃腸不適,改善的方法可使用腸溶錠或與食物同時服用。如果胃腸出血,便必須停止服用了。近年來,醫學研究發現低劑量(每日80—100毫克)阿斯匹靈可以預防心血管病變,所以許多醫師建議患有高血壓、高血脂、心臟病者每日服用低劑量阿斯匹靈。

可是,兒童發燒時使用阿斯匹靈作散熱劑,並不是最好的選擇。原因是,當發燒來自某些病毒感染時,例如流行性感冒、出水痘等等,服用阿斯匹靈將會加重病情並且導致雷氏症候群,甚至有腦部受損的後遺症。

雷氏症候群(Reye's syndrome )是一種稀有卻很嚴重的疾病,主要侵襲5到15歲的兒童,偶爾也會侵襲年輕人。雖然發生率不高,可是,一旦發生,就是患者的不幸。所以,在北美洲的執業醫師和藥師,不建議18歲以下的病人服用阿斯匹靈作止痛退燒劑,而普拿疼,學名Acetaminophen是最好的選擇。

雷氏症候群通常出現在病人被病毒感染後的恢復期,徵兆包括倦怠、嘔吐、情緒混亂、急躁不安。死亡率高達22%—42%。由患者的遺體解剖顯示,病人呈現脂肪肝,腦水腫的現象。雖然目前由阿斯匹靈引致雷氏症候群的證據不足,但流行病學專家的研究結果已經佐證阿斯匹靈的吸收和雷氏症候群有密切關係。

為了避免不幸的事情發生,加拿大的小兒科醫師早已不用阿斯匹靈為兒童退燒止痛,特別是像流行性感冒一樣的疾病。筆者在此建議,凡18歲以下青少年,最好避免使用阿斯匹靈作散熱止痛劑。