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在手術室中進行植入 VP (腦室腹膜) 引流管的程序，通常不用 1 個小時。患者接受全身麻醉後，剃去頭髮，然後以消毒劑刷洗頭皮至腹部的皮膚表面。進行這些步驟，目的是降低感染的機率。接著在頭部和腹部分別切開一道切口，便於外科醫師將引流管的管路穿過皮膚底下的脂肪組織。在顱骨上鑽出一個小孔，打開顱骨與腦部之間的薄膜，使引流管的腦室端可以經過大腦，進入側腦室。腹部 (腹膜) 端經由腹腔內側的小開口穿入腹腔內，過多的腦脊髓液最後會在這裏吸收。然後縫合切口，包上消毒過的繃帶。
手術後
患者在手術後的 24 小時內，通常會接受密切的神經學觀察。有些神經外科醫師會希望患者維持平躺在床上，直到手術中進入硬膜下腔的空氣完全排出為止。觀察包紮於頭部和腹部，以及覆蓋切口部位的繃帶是否有感染的跡象。患者一般需要住院 3 至 7 天。必須追蹤回診，檢查手術後的狀態及症狀緩解情形。醫師可能建議患者接受其他治療，例如物理治療，以恢復原先的活動能力。
可能的併發症
雖然引流管手術是一種相對較簡單的神經外科手術，但仍不可輕率決定是否插入引流管。治療正常壓水腦症伴隨的風險，高於治療兒童的水腦症，因此只有在功能喪失或病情惡化程度適合時才可進行手術。
引流管手術可能的併發症，除了與實際手術相關的併發症之外，還應考量之後數天至數年內可能發生的問題。併發症包括所有與手術本身或引流管存在所造成的不良事件。可能的併發症包括手術傷口或腦脊髓液感染 (腦膜炎)、出血流至腦部或腦室，或是癲癇。引流管感染可能的症狀包括發燒、引流管周遭發紅或腫脹。幸好這些症狀都不常見，而且大部分的案例都能成功治療。
對於其他的手術，通常在手術進行的過程中風險最高，但引流管最常見的嚴重問題，卻可能發生在術後數星期甚至數年後。引流管系統最常見的問題是阻塞 (栓塞)，術後數小時至數年都可能發生，有時還可能反覆多次。大部分患者引流管阻塞的機率約為 50%。對 NPH 患者而言，通常會因為原本的症狀復發而發現引流管阻塞。幸好 NPH 的引流管阻塞可以輕易處理，很少引發嚴重的問題。
植入引流管後，最嚴重的併發症是硬膜下血腫 (血塊)。因為大部分的引流管都是由腦部中央 (腦室) 引流出腦脊髓液，所以會將大腦表面由顱骨上拉開，拉扯並撕裂腦部表面的血管。硬膜下血腫的症狀不一，輕則頭痛加劇，重則癱瘓，甚至昏迷或死亡。引流管相關的硬膜下血腫，最常發生在跌倒之後，即使只是輕微撞到頭部都有風險。因此 NPH 患者一旦出現異常症狀，請立即就醫。NPH 患者發生硬膜下血腫的風險約為 10%。由於有這些可能的併發症，患者應評估自身情況，衡量手術可能的效益是否大於可能引發的風險。
