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寶貝們與媽咪的生活

鼻淚管阻塞

2009年09月13日
兒子左眼有先天性的鼻淚管阻塞
真可憐..眼睛會一直有眼屎
不馬上擦掉很容易眼睛發炎
他之前就發炎過...
但常擦,皮膚嫩嫩又容易紅

有時候早上他醒來..左眼都張不開,整個眼睛被一晚的眼屎黏住了
變成獨眼龍..

唉...


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如果家裡的小寶貝,從一出生或出生不久就一直眼汪汪,即使不哭的時候也一樣,有時還會合併紅眼睛或黃白色的分泌物,這時就要懷疑小寶貝可能有「先天性鼻淚管阻塞」。

  
其實小兒流淚的原因很多,除了眼睛外傷, 多為先天性異常,例如鼻淚管發育異常(包含先天性鼻淚管阻塞、淚點或淚小管發育不良),眼皮發育異常(包含內贅皮,眼瞼內外翻,倒睫毛)及眼睛的疾病(如青光眼)等。以下僅介紹較常見之先天性鼻淚管阻塞。

  
小兒鼻淚管阻塞最常見的原因,是在鼻淚管的末端接近鼻腔的位置有一薄瓣膜(Hassner哈氏瓣膜),應於出生時自行打開,若無法開啟,就會導致淚液的排泄不順暢,臨床看起來就是淚眼汪汪,持續流淚及分泌物增加現象,若輕壓淚囊處,有時可以看到粘液或膿自淚點流出,常會合併結膜炎,有眼紅及眼屎的現象,厲害者甚至會引起淚囊發炎、細菌感染,造成急性淚囊炎,此時內眥至鼻樑之間(眼睛內下方)會有紅腫熱痛的現象,以手指輕壓淚囊會有膿液從淚點逆流而出,感染厲害者需住院治療。

  
根據統計,約有百分之五的新生兒會產生鼻淚管阻塞的現象,此種現象可以單側,也可以雙側發生。還好大部分的小兒鼻淚管阻塞都會自行緩解,僅有少數不能自然痊愈的﹐如果是小於6個月的嬰兒﹐可由按摩的方式幫助疏通﹐家長以洗淨的雙手,利用食指指腹(建議剪短指甲以避免誤傷幼兒眼睛),由上而下,自淚囊往鼻淚管方向按摩(即按摩鼻梁兩側),每天數次,每次重覆五六下,目的就是利用按摩擠壓所產生的內壓將鼻淚管末端的薄膜撐開,原理就像擠牙膏樣,其中的技巧就是要持續用力以不快不慢的速度進行按摩到底,才容易撐破瓣膜。超過6 個月的嬰兒,若是按摩無效﹐可行淚管探針術,如有必要,再予矽管留置,以確保通道順暢,一般留置的時間約需六個月。極少數的病孩須做淚囊鼻腔吻合術,就是不經由原來的鼻淚管,直接在淚囊與鼻腔做一個永久的通道,但是為了避免影響幼兒眼眶的發育,最好等到三歲以後,再進行手術較為理想。一般來說進行以上的醫療步驟或手術,小小孩都無法合作,若為了方便強硬進行治療,不但無法完整地檢查,還容易造成併發症,且容易增加小孩對醫護人員的恐懼感,建議還是於全身麻醉下進行治療,況且目前的麻醉技術已非常成熟,非常安全。

  
照顧這類病孩, 家長平常應保持幼兒眼睛的乾淨,避免細菌感染。如果同時有發炎現象,眼科醫師會給予抗生素點眼,並應按摩淚囊以擠出蓄積的膿,讓抗生素藥水能進入淚管系統發揮作用以對抗細菌。很重要的是定期至眼科專科醫師就診做適當的檢查及治療。







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