文章作者：臺大醫院骨科部 王廷明醫師/黃世傑醫師
內八足是在小兒骨科門診中最常見的問題之一。由於內八足的兒童常易兩腳尖互撞而跌倒，外觀也不好看。使得父母親擔心生長發育有問題而前來就醫。
除了少數內八足是因先天結構或神經系統等問題之外，大部份的內八足是屬於生理性內八足，幾乎每個小孩都會有，只是嚴重程度不一，恢復正常的時間也不一定相同。在新生兒及嬰兒階段，小朋友的下肢常有輕度甚至中度的弓型及內旋，這通常是由於胎兒在母體子宮內的姿勢所造成，胎兒的髖部屈曲、外張、外旋，膝部屈曲，下肢內旋。這種髖部外張及脛骨向內扭轉的結果，使得新生兒呈現O型腿及內八足。
隨著年齡的增長及步行學習的開始，大部份的O型腿或內八足會逐漸自行改善。少部份的人仍會保留這樣的問題。我們就內八足來分析，其形成原因可分為以下三種：
（一）股骨內扭轉（femoral ante version）
這是孩童內八步態最常見的原因。比較常發生在女孩，女男比率約2：1 。這類小孩通常在理檢查上也會發現有全身性的韌帶鬆弛。這種情形有人認為是先天的，也有人認為是後天不正確的坐姿造成，有時候也可能因為髖關節附近的軟組織太緊所造成。
臨床上可發現站立或跑步時的內八步態，坐姿容易呈現跪坐而雙腳向外的現象，在國外稱之為「看電視坐姿」－television sitting ，或著又叫作”W”型坐姿，這種坐姿等於是以小腿做槓桿，對股骨及膝關節施以扭轉的力量，而使得正常的排列位置改變。
（二）脛骨內扭轉（Tibia torsion）
小於2歲的孩童內八足較常見的原因，常與O型腿及足內翻合併發生，一般屬於生理現象，（利用理學檢查測量角度即可診斷），會隨著年齡改善。
（三）蹠內收（Metatarsus addactus）
通常發生於新生兒的腳部。這種情形只有足部前端向內彎，是屬於胎兒受壓姿勢的一種變形，一般利用拉筋按摩即可，少數情形需以矯正鞋或石膏來治療。
上述三種情形多單利用理學檢查及角度測量即可診斷。以下就三種測量方式簡易描述：
1. 足步前進角度（foot progression angle）：使幼兒前進並留下足印，測量足部與前進直線的夾角，可由此訂出內八足的嚴重度。
2. 髖曲節旋轉度：可測量出是否有股骨內旋轉的情形，受測者趴在檢查床上，雙膝彎曲，檢查者藉由足部來作髖部內旋及外旋並測量其夾角。
3. 腿足角度（thigh-foot angle）這是測量脛骨內旋的方式。受測者同上述趴躺及膝彎曲90度，踝自然彎曲，測試者由上往下正好可看到足底部與大腿並測量二者的夾角。
4. 其他檢查：在特殊情形之下，例如不對稱的發展，或極嚴重的內八旋轉或變形等，由於可能有手術的考量，必須接受X光檢查或電腦斷層等檢查，這方面可由醫師來決定。
對於二歲以前出現的內八足，由於較屬於生理性內八，有機會自行轉正，一般建議以觀察為主。對於坐姿不良，特別是習慣「看電視」坐姿的小孩，一定要予以矯正，而最好的矯正姿勢為盤腿坐姿。一開始由於髖關節附近韌帶太緊，這樣的方式猶如在拉筋，小朋友可能因為疼痛而不喜歡，所以需要耐心地以漸進方式增加盤坐時間，有時候矯正時間需要長達一至三年。
第二種治療方式為輔具應用。市面有旋轉矯正帶及丹尼式矯正鞋等輔具，目前學界對於輔具的使用效果仍未有定論，父母親仍應多方參考後面決定。
需手術治療的情形極少，但對於較嚴重且已成長定型的患者，手術矯正仍是考慮方法之一。
相對於內八足者為外八足，臨床上病例較少，但多數仍屬於正常生理發展情形，並不須要治療，行動功能也正常。
