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囟門─腦部發育重要指標
財團法人台中大里仁愛綜合醫院小兒科主治醫師 林玠模
寶寶的囟門是腦部生長及發育所需，提供給父母親及小兒科醫師，一個評估寶寶健康情況及腦部發展的一個重要指標。也由於這部位比較脆弱和柔軟，應注意避免可能的外傷及感染。常常的觀察和注意，寶寶必定能夠頭好壯壯的成長。
當新手爸爸正躡手躡腳的為寶寶第一次沐浴時，忽然摸到小寶的額頭上方似乎有一塊凹陷之處，而且此凹陷處與其周圍較為堅硬的觸感不同，心中不禁嚇了一跳，我的親愛寶貝怎麼會有頭骨缺陷？
心慌的爹地此時緊張的再仔細的把小寶貝的整個頭部觸摸一遍，不檢查還好，仔細一摸才發現小寶貝的頭還起起伏伏，甚至有兩邊不對稱的情況。天啊？怎麼頭髮覆蓋之處是如此崎嶇不平？這該如何是好呢？
前後囟門為方便順利產出
當一個頭好壯壯的寶寶，必須離開母親的子宮到外面一窺世界時，不論是自然生產或是剖腹生產，都必須先通過狹窄的開口甚至是骨盆腔的擠壓，才得以一見天日。因此，新生兒的頭骨就不能像成年人一樣是定型的而且堅硬的，相反的，頭骨就必須在骨頭之間留有可供擠壓時，部分重疊的空間及彈性，才能夠在生產時順利產出。
這個新生兒頭骨之間的彈性及空間，在頭骨正中線上可以觸摸得到的有兩個。呈現鑽石形狀而介於兩頂骨與額骨之間，約於額頭微微上方一些、可以摸到的為前囟門；而位於頂骨與後頭骨交接處，呈現三角形，沿正中線由前囟門往後可以摸到的為後囟門。通常前囟門較大，而且個別差異很大，一般而言長約3到4公分，寬約2到3公分。而後囟門比較小，有時候幾乎要關閉或是不易摸的清楚。
一般而言，前囟門在12到18個月大左右時關閉，也有寶寶的關閉時間在9到12個月就關閉了。而後囟門關閉時間比較早，約在出生後2個月就關閉了。而如同前面所提，頭骨有時因為生產時經過產道及骨盆腔的擠壓，會有部分重疊的情況，會有頭骨不對稱的情況。還好，一般重疊的現象都會在幾天內慢慢消失，不需過於擔心。
過大、過小或過早、過晚關閉問題
此外，囟門與頭骨之間的縫隙，在出生之後負有一個重大的任務。隨著寶寶出生後日漸茁壯，他們的小腦袋也應該隨之發育，方能真正成為頭好壯壯的寶寶。而在腦容量快速增加之時，保護以及圍繞著腦部的頭骨，也勢必得跟著快速變大。此時，頭骨之間的縫隙，也提供了腦部有足夠所需的成長空間需求。
觀察囟門的正確姿勢，是將寶寶抱起而呈現直立的狀態，最適當的時候是寶寶安靜的時候，睡覺或是吃奶時都可以。寶寶的囟門在正常的情況下，呈現稍微凹陷的狀態，而且常常可以在囟門看到如同脈搏般搏動的情形。仔細觀察前後囟門，可以提供我們許多有關寶寶是否健康的資訊喔！
首先，在我們瞭解到囟門正常的大小與關閉時間後，如果寶寶的囟門與正常情況不同時，應該請小兒專科醫師審慎評估小寶寶是否生病了。一般而言，在出生時，前囟門很小或是摸不到，就要小心是不是頭骨過早癒合。
有過大的前囟門或持續開放的囟門，則要注意以下幾個問題：
1.顱內容積異常增加：
由於顱骨內腦部體積異常增大（如腦部腫瘤），或液體積聚而擠壓（如硬腦膜下積水、水腦、顱內出血等）。
2.骨骼生長異常：
成骨不全症、甲狀腺功能低下、維生素D缺乏等。
3.先天性異常或先天性感染症。
（詳文請見2004年十月號育兒生活雜誌）
