candy找的資料
http://www.libertytimes.com.tw/2002/new/aug/5/today-m1.htm
姓名:小葛的mom (mei)(悄悄話) 參觀網站 /相關留言/加到連絡人 2007-11-28 11:14:45 [回覆 | 刪除 ]
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王醫師已回答了
我先貼給妳看
至於家族網站那邊
我還在徵詢王醫師的意見
看看是否同意我將他的回答放在家族網站中給其他家長參考
您好
以目前長庚醫院的治療原則而言，很少在五歲至七歲這階段介入治療。一般至少會等到乳齒列都已經換成恆齒列之後才會開始介入治療，除非有些患者上顎前牙齒列會影響植骨手術進行，才會在九歲前進行短期的矯正治療(約六個月)。
在進行治療之前，會藉由小朋友的X光片、臨床咬合情況、與臨床外觀綜合評估。一般而言患者多有齒列不整、先天缺牙、錯咬、上顎發育不全等問題。
至於何時開始治療??
我們多會等到小朋友換完牙之後，約在國小五六年級時，才會開始考量是否要介入矯正治療。我們臨床上最主要考量的還是患者外觀、錯咬的情況與上下顎骨間差異的問題。如果這些問題都相對比較嚴重來說，我們還是會建議家長，以合併手術的方式，來改善小朋友這些問題。
至於是否需要在五歲至七歲將上牙弓擴大
目前長庚醫院並沒有這樣做，而這樣的治療對於我們而言也並非必須的。另一方面，太早介入治療，相對之下，小朋友就必須要有更長的維持期。換句話說，今天只要在五歲到七歲將小朋友牙弓擴大，小朋友嘴巴裡面就一定要有維持器，來維持擴張後的結果。
而這又會衍生出如何維持小朋友口腔內的清潔，與如何長期要求小朋友配合等問題。
應該可以這麼說
整個齒列矯正的治療，並不會因為你多早介入治療而會有所改變
如果該患者接受了所謂第一階段與第二階段的治療，就可以不用手術(正顎手術)的話，那其實只要在換完牙之後再開始治療，
我們也可以達到相同的結果，而且將整個治療時間縮短到兩年內。
之所以會這樣，主要是因為這種情況代表小朋友的骨骼問題不嚴重
而整個問題的癥結在於
沒有人可以準確的預測將來顎骨的發育情況，尤其是男孩子。
今天長庚醫院之所以等到換完牙之後才開始介入治療
主要考量點為
1.儘量縮短治療時間: 因為所有的牙齒都已經換完，所有的問題也都已經浮現，醫師可以針對齒列問題一併解決。
2.那時候約是生長高峰期(青春期)，這時候下顎生長的量會是最大的一段時期，而唇顎裂患者發育受影響的上顎，是否能夠跟得上下顎骨，將會決定該患者是否需要接受手術。
希望對您有所幫助
YU-CHIH WANG
140.122.74....
回覆： 上網找到的文章,妳參考看看 http://www.libertytimes.com.tw/2002/new/aug/5/today-m1.htm
#m01 戽斗臉改造工程
●鄭文韶
每逢暑假對唇顎裂的兒童來說，是整形矯正的熱季。近來中華唇顎裂兒童基金會接獲多位家長諮詢，孩子因唇顎裂而導致上顎發育不全或下顎過度發育，應如何醫療矯正？
一般人之臉型，從側面去觀察大致可分為正臉型、凸臉型及凹臉型三種；正臉型的臉型從鼻額之中點（即鼻樑之根部接近二眼之中間點，Nasion點）和鼻唇之交界點（Ａ點）以及下巴之最突點（Pogonion點），這三點在成人期時，應在同一垂直平面。如果鼻唇之交點（Ａ點）過於突出或下巴（Pogonion點）過於後縮，即形成凸臉型。相反的，如果鼻唇交點過於後縮或下巴過於前凸，就形成凹臉型。凹臉型的臉容易形成俗稱的戽斗形臉。
從出生到六歲的幼兒時期及十二至十四歲的青少年期以前的臉型，正常的都應具有凸臉型的特徵，因此時上顎已充分發育，下顎尚未完全發育。從青春期以後，下顎加速發育漸漸突出，到了十八歲以後的成年期就自然形成正臉型了。
所以如果在發育的早期（幼兒期零至六歲階段）或中期（青春前期七至十一歲階段）的孩童已具有正臉型之特徵，即表示該孩童具有少年老成及戽斗臉的傾向。
總之，下顎在生長發育期間發育過度，就會形成下巴過度突出。上顎在生長發育期間發育不足，形成中顏面塌陷，相對地使下巴凸顯出來，也會形成戽斗。前者（下顎過度）我們稱之為骨性之下顎真性戽斗，後者（顏面中部，即上顎塌陷）我們稱之為骨性之下顎假性戽斗。兩者都會造成臉型之不正，從側面觀察就如半月亮形之臉型（凹型）。這類的臉型在我們東方人特別多，根據統計，約佔人口比率的八至十四％之間。
戽斗臉型不但造成下顎過突和中顏面（上顎）退縮，又會影響齒列的排列問題，發生前齒錯咬、後齒錯咬或咀嚼困難、咬字發音不準等問題。所以有戽斗臉型的患者，嚴重者應在發育完成後，以外科手術合併齒顎矯正治療。中度嚴重或輕微者，應在發育早期（七至十歲）及晚期（十二至十四歲階段），採用二階段式的齒顎矯正治療，可免開刀之苦。
至於造成戽斗臉型的根本原因，大致可分為先天遺傳和後天環境兩大因素。先天遺傳之原因，包括家族性之下巴過度生長、唇顎裂患者、特殊染色體（基因）異常或內分泌異常之患者。歐洲歷史上出現一皇族，全家數代都是戽斗臉，所以戽斗形的臉型是有顯性及隱性（隔代）遺傳之可能。在東方人每十個人中，就可能有一人具有戽斗形的臉型，而在歐美白種人或非洲之黑人就很少發生，其發生率在百分之三以下。
另外後天的環境因素，也會形成戽斗臉，例如：從小就有口呼吸習慣的人、舌頭過度的肥大、鼻咽部位之呼吸道產生阻塞…等原因。特別是用口呼吸造成下顎過突生長的原因最為普遍，原因在於長期口呼吸造成鼻側之鼻竇腔因無正常的空氣流通，所以發育不良，造成中顱部塌陷，相對地使下顎凸顯出來。
國人因中顏面塌陷，而形成戽斗臉型及前齒錯咬的比率比下顎真性過突而形成戽斗臉的比率更高（約八十四％比五十％）。所以在診斷時，必須由齒顎矯正專科醫師、整形外科或口腔外科醫師以患者顱顏面部Ｘ光片規格攝影來測出戽斗形成之結構和原因。
為避免有戽斗發育傾向的患者形成嚴重的戽斗臉，家長們在兒童四至六歲時若觀察出寶寶的前齒列有錯咬（反咬）之現象，從側面看其臉形應為凸形（即中顏部較為突出，下顎較為後縮），才算正常。如果在早期的發育時期，臉型已成平直的正臉型或凹臉型，即代表已有戽斗臉之傾向，應及早就教於齒顎矯正醫師。一般有戽斗臉型者，其前齒皆有三個或三個以上前齒錯咬。
如果前齒僅有一個或二個牙齒錯咬，有可能是假性的錯咬。宜請齒顎矯正醫師作鑑別診斷。
幼兒或兒童之顎關節因尚未發育完全，其下顎容易習慣性的前置（往前咬），形成所謂的假性齒列錯咬，此時因下顎前置，臉也會呈現直狀或凹臉狀。只要把下顎前置的習慣或誘因（如口呼吸等）去除掉，臉型自然會恢復正常。至於假性的齒列錯咬如不及時矯治，未來會不會發育成真性的牙齒錯咬或戽斗形，一直是齒顎矯正學上相當爭議的問題，筆者認為只要有前齒錯咬發生，應該越早矯治越好，至於已有凹臉型的兒童或青少年更應請矯正醫師檢查，及時予以二個階段醫治，以免延誤醫療的時機而形成更嚴重的戽斗臉，最後只能以外科手術解決。 （本文作者為齒顎矯正科醫師、中華唇顎裂兒童基金會董事）
***************************************************
Mie,
謝謝
我也會再問一下我看的那個牙科醫師.
不過,我想,我也已經付了頭款,孩子做校正,是進行式了,有些問題可能就問得有點晚.
或許,就當個實驗品,作福以後的弟弟妹妹.不到成年,誰都不敢斷言這樣的安排是對是錯.
回覆時間：2007-11-28 12:19:08
回覆時間：2007-11-28 14:43:35
姓名:小葛的mom (mei) 參觀網站 /相關留言/加到連絡人 2007-11-27 12:05:55 [回覆 | 刪除 ]
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我想就算被念
但只要知道哪種治療方式是對小朋友最好的
那都值得的
但我是建議還是要讓醫師知道
才可以"確認"哪種治療是最佳的
只是我擔心根本沒我們開口"討論"的機會
只是被動的聽陳醫師"訓話"
那我們對這樣的治療方式又少掉很多資訊了
140.122.74....
姓名:小葛的mom (mei) 參觀網站 /相關留言/加到連絡人 2007-11-27 10:39:57 [回覆 | 刪除 ]
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糖果媽麻
先跟你說聲抱歉
我在基金會的留言
莫明奇妙的被社工刪的只剩一句話
(剩一句連我都看不懂整個原由的話)
所以基金會網站那就不問了
現在就看看bbh唇顎裂家族是否有人有相同經驗的,或是可以把這個問題帶回去問診療醫生的
另外,王醫師還沒回我信
先將目前情況讓妳知道
謝謝你的分享
140.122.74....
回覆： Mei,
沒問題的,公家的網站,本來就不會想要我們放太多奇奇怪怪的問題,尤其這個問題是挑戰到他們的專業,9歲植骨,但我們3~7歲就做了些事.
bbh的兔寶寶，好像是我家小?最大，所以，我有新的經驗，都會和媽咪們分享，
最近，我觀察小?的上下咬合，好像比一個月前的開縫小了一些，不知道是不是心理作用．
我１２�４會回診，有新結果，和媽咪一起分享．
ＰＳ．我還擔心一個問題呢，我在外面進行牙齒的校正，不曉得會不會被陳醫師唸．．
回覆時間：2007-11-27 11:11:00
姓名:小葛的mom (mei) 參觀網站 /相關留言/加到連絡人 2007-11-26 13:29:13 [回覆 | 刪除 ]
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妳家的日記,我無法copy
可否co弟弟看牙那一段給我
tks
140.122.74....
回覆： 到麗安找鄭文韶醫生,上網查到資料,因為他曾在長庚註診,治療過唇顎裂寶寶,又離家近,就找他吧,最起碼對弟弟的治療是比較有利的.
8:30依約看診,咨詢後,覺得鄭醫師還不錯,也親切,看來矯正的孩子也佷多,就決定就讓孩子在這兒矯正吧.
姐姐,問題比較簡單,暴牙的問題,拔掉兩顆,把牙齒歸位,矯正一下,大概就可以有個漂亮的嘴型和臉型了.當然也應該會有一口美麗的牙吧.報價95,000+2,500+今天的咨詢費+x光+咬模費3300=100,800元(含拔牙費用)
弟弟有先天性的問題,要分兩階段處理5~7歲第一階段,將上牙弓擴大,75,000+2,500+今天的咨詢費3300=80,800元,第二階段11~13歲進行齒列矯正,報價75,000,
希望弟弟只要接受第1階段和第2階段的治療,和9歲的植骨手術,就可以有一口美麗的牙齒和臉型了.第3階段的開刀,最好免了.
天呀,兩個孩子的牙,真的花了媽咪不少扣扣呢.
麗安牙科
台北市大安區和平東路二段16號2樓
電話 (02)2362-8819、2362-1560
公車 3. 15. 18. 235. 74. 278. 253. 280. 284. 0南
300元咨詢費
4100元牙模費
http://www.wscortho.com/location.htm 鄭文韶醫生
姓名:小葛的mom (mei) 參觀網站 /相關留言/加到連絡人 2007-11-26 10:11:55 [回覆 | 刪除 ]
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我們家兒子是嘴巴合起來時
幾乎看不到上排牙齒
怹有一顆牙齒長到上顎
等於是上排牙齒少了一顆
所以上排牙齒就內縮
140.122.74....
回覆： 我家的,也是這樣,那顆長到上顎的牙(就是顎裂處,縫合之處),鄭醫師說,那顆牙一點用也沒有,是廢牙.
嘴巴合起來,本來就看不見上排牙齒呀,要笑時才會.
一般人微笑時就會看見一點點上排牙齒,但看不見下排牙,
大笑時,上排牙,應該都會露出來,但看不見牙齦,也會看見一點點的下排牙
我家小?大笑時,只看見下排牙.
我們兩家的孩子狀況應該差不多.
回覆時間：2007-11-26 10:20:55
姓名:小葛的mom (mei) 參觀網站 /相關留言/加到連絡人 2007-11-26 09:31:11 [回覆 | 刪除 ]
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兒子現在各方面的學習都很好
就是牙齒內縮的問題
我一直在想上排牙齒內縮是否也影響到他的發音
140.122.74....
回覆： 咬合不正的問題,我想多多少少都會有一些輕微的影響吧.
但發音,是階段性的發展及學習,我想我們都可以關心,但不需要太擔心.如果再大一些,仍然是鼻音重,說話有濁音,再問問醫師,是不是上顎仍有空隙.
回覆時間：2007-11-26 10:00:24
姓名:小葛的mom (mei)(悄悄話) 參觀網站 /相關留言/加到連絡人 2007-11-26 09:30:10 [回覆 | 刪除 ]
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可以將你10/27弟弟看牙的那篇日記(只要弟弟的)
我想再去請教其他醫師看看
大部份我們都只知道九?的植豹
而九?之前可以對牙齒做哪些處理
似乎較沒聽到這方面資訊
其中的優劣點為何
我想再多聽一些醫師或是其他唇顎裂家長的意見
另外想徵求妳的同意
方便將弟弟看牙的報價(不打出弟弟名字及哪位醫師看的診)讓我在基金會網站上留言請教其他人嗎
140.122.74....
回覆： OK呀,你放在基金會上去問問看別人的意見,
我比較少上那個網,有新的消息,也請媽咪順便告訴我一下
鄭醫師說3~7歲可以處理第一個階段(上牙弓擴大)
我問DR鄭--我們一直在長庚追??為什麼長庚沒要我們做什麼,他說長庚的病人很多,除非到了一定要處理的狀況,不然很少叫病人做什麼處理
小?笑起來只看見下排牙齒,我本來也沒留意,是小?姐姐問我:為什麼小?笑起來不是看見上排牙齒,我才領悟到小?的與眾不同,上網找資料,才知道那是戽斗,雖然玩在小?的臉型完全感覺不到是戽斗.但據我所知,如果讓他自然發展下去,一定會變成戽斗的.到時候一定等開刀了.
報價的問題,也可以問問,我問過長庚的牙科護理站,護士也是說十萬左右,也強調會因人而異.
我選麗安,是因為離家近(如果去林口長庚得花上整個半天),,鄭醫師也說他與陳國鼎熟,以後要轉診手術做植骨什麼的,鄭醫生都可以打個電話給陳醫師溝通.
每個人的狀況及考量都不同,提供給媽咪參考囉.
回覆時間：2007-11-26 09:48:36
