益生菌(probiotics)與過敏預防
益生菌 (probiotics)是指任何可以促進腸道菌種平衡的物質或微生物。益生菌可改善腸內微生物的相互平衡且有益於宿主的活菌，可以調節腸道的菌叢，可重新調節並增強腸內的整體免疫機制，進而達到：對已過敏的人可以減緩其過敏發炎的反應；而對尚未過敏的人，則可以預防過敏病的發生。益生菌多為乳酸菌屬，如乳酸桿菌、比菲德氏菌等，但並非所有菌種都有相同的特徵及效果。餵母乳的嬰兒其腸道中含較多的 比菲德氏菌和乳酸桿菌，而餵食一般配方奶的嬰兒其腸道中含較多的 Bacteroids, Clostridia 和 Enterobacteriaceae 菌。有異位性體質的小孩與正常小孩比較，其腸道中含有較多的梭狀桿菌(Clostridia)，而含有較少量的比菲德氏菌。國內一研究發現，產婦產前四個月服用乳酸菌，母親過敏由百分之五十降為百分之二十三，嬰兒濕疹由百分之三十降為百分之十三。顯示產婦服用益生菌能同時降低母親與嬰兒過敏的機率。
關於益生菌對過敏疾病之初級預防，國外有學者Kalliomaki等人曾發表一研究在刺絡針(Lancet)，其研究對象為一等親內有過敏疾病之母親（過敏疾病包含過敏性溼疹、過敏性鼻炎、或氣喘）及其嬰兒，若母親於給予乳酸菌Lactobacillus GG 二至四周，而嬰兒於初生後繼續給予乳酸菌Lactobacillus GG 六週 。則在嬰兒成長至二歲時，沒有服用乳酸菌之組別中，有46% (31/68)產生過敏性溼疹。但是在服用乳酸菌之組別中，產生過敏性溼疹的比率則為沒有服用之組別的一半(23% (15/64))。持續追蹤至四歲，發現服用乳酸菌之組別中過敏性溼疹的比率仍舊較低。
ω-3多元不飽和脂肪酸（ω-3 PUFA）與與過敏預防
ω-3多元不飽和脂肪酸（ω-3 PUFA）可以抑制cyclooxygenase活性，降低前列腺素PGE2，進而驅使T淋巴球反應偏向第一型幫助型T細胞免疫反應。ω-6多元不飽和脂肪酸是花生烯酸(arachidonic acid)之前驅物，而ω-3多元不飽和脂肪酸可以與ω-6多元不飽和脂肪酸競爭使用相同的代謝酵素，如此就會減少花生烯酸的產生，進一步會減少前列腺素PGE2與白三烯素的形成，會造成過敏氣喘免疫反應與過敏性發炎反應燃料的減少，對過敏氣喘病的發生有降低的效果。深海魚油含有大量的ω-3多元不飽和脂肪酸。在懷孕母親之飲食中增加 ω-3多元不飽和脂肪酸可預防十八個月前之喘鳴。
國際文獻顯示母親從懷孕20週開始，每天補充魚油 （ω-3 PUFA），可轉變新生兒的免疫反應。換句話說，母親在懷孕其間補充魚油，可調控新生兒免疫反應，而有預防過敏性疾病的效果。最近有一些研究的結論指出，飲食添加魚油或富含ω-3多元不飽和脂肪酸的食物，不論是孩童或成人，對於氣喘或過敏性鼻炎皆有不同程度的保護效果。在氣喘病患的肺功能方面有明顯的改善。於氣喘病童身上，其氣喘症狀嚴重度亦有減少，甚至可以降低孩童發展成氣喘的危險性。食物中ω-3多元不飽和脂肪酸魚油的來源最好取自小型深海魚類，以減少因攝食大型深海魚類所造成人體內汞含量偏高的危機。
水解蛋白奶粉與過敏預防
由於母乳內含有很多可以促進新生兒正常免疫力的多種成份，且其所含的人類蛋白與較多量的ω-3多元不飽和脂肪酸，不易造成過敏新生兒致敏化的產生，再加上餵食母乳的新生兒腸道內會產生大量的益生菌，所以我們認為餵食母乳為預防新生兒產生臨床過敏病的最佳選擇。但是對於無法全部餵食母奶的新生寶寶給予適度水解並保留較多抑制過敏產生的蛋白質片段的低過敏水解蛋白配方奶粉，則其預防新生寶寶未來產生過敏體質與臨床過敏病的機會也會大幅減少。因為牛奶內含有許多蛋白質，這些蛋白質對人體來說是外來物質，分子量大於2500 Dalton 就有成為過敏原的可能。反之，若牛奶蛋白質分子量小於1000 Dalton 就不太可能成為過敏原。
水解蛋白奶粉，依據蛋白質分子量不同可分為完全水解配方蛋白奶粉(~99% 都被分解到小於1000 Dalton)和部分水解配方蛋白奶粉(分解程度介於其間大於1000 Dalton但小於2500 Dalton) 。使用完全水解配方蛋白奶粉雖然產生過敏的機會比部分水解配方蛋白奶粉的機率更小，但是由於其水解後的分子量太小，以致無法有效產生口服耐受性，所以對於預防過敏的效果遠不如部分水解配方蛋白奶粉。目前的研究更進一步確定了不同的水解方式，所分解產生的耐受性月生肽越多，則刺激產生口服耐受性的機會越大。
水解蛋白奶粉，因其內容物不變，其營養與一般配方奶粉相同。但因其經過酵素分解，口味上不如一般配方奶粉。另有研究也指出給予懷孕或哺乳期間的婦女(尤其是牛奶蛋白過敏家族的成員)適度水解蛋白配方奶粉，也可預防嬰兒異位性體質的發展。
結論
很明顯的由本文的結論我們可以知道以營養免疫學的觀點而言，若能早期給與新生兒餵食母奶、分解產生較多耐受性月生肽的部份水解配方蛋白奶粉、益生菌與ω-3多元不飽和脂肪酸等營養素可以有效的刺激免疫系統，使其由胎兒與新生兒出生時的以過敏免疫反應(Th2)為主的反應轉變成較平衡以TH1為主的正常免疫反應，如此就可以大幅減少嬰幼兒產生臨床過敏病的機會。
本文作者為台灣氣喘衛教學會理事長徐世達醫師
