[JULIA] 抹片 + HPV檢測 = NT$2,200

去年檢查, 發現卵巢有水泡
在亞東醫院, 持續有子宮肌腺瘤追蹤 (子宮內膜異位的一種, 多為良性, 但若經痛嚴重或貧血, 則可用蜜蕊娜治療)

* 蜜蕊娜, 避孕器的一種, 可抑制子宮內膜增生

多功能的避孕方式 — 蜜蕊娜 (http://www.dadupo.com.tw/know/20.htm)

臺北醫學大學附設醫院婦產部產科主任　簡逸毅

單純的避孕器，經過適當荷爾蒙種類和劑量的添加，能夠衍生出多元化的發展、多功能的療效，又不會產生無法接受的副作用、危險或不適應症，應該是二十一世紀醫藥研發所要追求的最佳目標。

多功能的蜜蕊娜

在這麼多種類的避孕方式之中，特別值得一提的，要屬新一代的子宮內避孕器─—蜜蕊娜了，因為它除了提供更理想的避孕效果之外，同時還能發揮疾病治療的多功能療效，更可以讓婦女朋友們在吃藥、打針、塗膏藥、甚至於手術的治療模式之外，多了一種新的選擇。蜜蕊娜在臨床上應用的層面很廣，有下列各種功能：

1. 促進避孕成功：
以傳統的避孕器架構再包裹上第二代的黃體素levonorgestrel，透過穩定釋放的設計，每天釋出低劑量的黃體素，局部作用在子宮內膜上，造成子宮內膜萎縮、無法讓受精卵著床而達到避孕的效果。因為多加了黃體素的作用，使得子宮內膜不會接受胚胎，因此即使位置改變避孕效果也不打折。

2. 避免子宮外孕：
子宮外孕發生的機率在每年每百名婦女之中才0.02，要比沒有採用避孕方法婦女發生機率大幅降低80-90%，因此特別適用於曾經罹患過子宮外孕的婦女。

3. 避免骨盆腔炎：
傳統避孕器使用時，常常會合併骨盆腔炎的發生，但是在使用蜜蕊娜後的長期追蹤，骨盆腔炎案例顯著減少、或者沒有出現發炎的案例。

4. 治療經血過多：
黃體素使得子宮內膜萎縮，可以有效控制月經的出血量，一般而言使用兩、三個月之後就會出現明顯效果，減少大約八成的出血量，如果使用達一年，那麼97%的出血量不再流失。

5. 控制子宮內膜：
由於子宮內膜得到控制，不會出現荷爾蒙過度刺激內膜，造成子宮內膜增生的現象。

6. 緩減經痛強度

7. 抑制肌瘤變大

8. 治療肌腺瘤症

9. 更年期症候群

10. 容易恢復受孕

結語
原本是單純的避孕器，經過適當荷爾蒙種類和劑量的添加，能夠衍生出多元化的發展、多功能的療效，又不會產生無法接受的副作用、危險或不適應症，應該是二十一世紀醫藥研發所要追求的最佳目標。蜜蕊娜的出現，讓婦女朋友們可以重拾使用子宮內避孕器避孕的信心，不必再擔心〝激烈的運動〞使得避孕器跟著移動，暴露出〝中獎〞的漏洞。當然蜜蕊娜所能夠提供的其他功用，可以避免骨盆腔炎、子宮外孕等等危險，又可以充當治療子宮機能不良性出血、控制子宮肌瘤、治療子宮肌腺瘤等等病症的嶄新模式，免除手術的唯一模式、或是切除子宮的最終手段，讓罹病的婦女朋友們稍許減輕心中的恐懼和壓力。

蜜蕊娜提高了避孕器的附加價值，提供更理想、更多功能的應用，既讓醫師們在臨床病症的治療上多了一項新的利器，也讓婦女朋友們能夠受到更體貼、更人性化的待遇。

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2008/12/03 10:39【中國時報　張翠芬�台北報導】

　長庚醫院婦癌團隊研究發現，子宮頸抹片正常的女性，人類乳突病毒（ＨＰＶ）檢測有近一成是呈陽性反應，三年內演變成子宮頸癌的比率，為ＨＰＶ陰性者的卅四倍。若能結合抹片及ＨＰＶ檢查，可提升子宮頸癌篩檢偵測率達九七．二％。

　這項研究是國內完成最大規模的本土數據，以一○○一四名卅歲以上設籍桃園縣的婦女為樣本，在做子宮頸抹片時，同時採樣檢驗ＨＰＶ。研究發現，婦女ＨＰＶ盛行率為十．八％，最常見的型別為ＨＰＶ一八、五二、五八，與美國、韓國有頗大差異。

　值得警惕的是，抹片結果正常，並不代表受檢者絕對健康，九七○人抹片正常但ＨＰＶ檢驗卻呈陽性反應，比例達九．七％，其中部分受檢者體內還出現七種類型的ＨＰＶ病毒。

　長庚醫院婦癌研究中心主任賴瓊慧表示，五成感染ＨＰＶ的女性，平均一年五個月後，體內ＨＰＶ病毒會自行消失，但年紀越大、體內病毒量越高，每克含一千顆以上病毒的女性，病毒則很難自行清除；ＨＰＶ陽性者罹患子宮頸癌比率，約為ＨＰＶ陰性者的卅四倍。經三年追蹤，這些受檢女性，有十五人證實罹患子宮頸癌前病變。

　賴瓊慧指出，抹片可篩檢出約八成二的子宮頸異常，加上ＨＰＶ檢驗，則可提高至九成七，若抹片、ＨＰＶ檢查都呈陰性的女性，發生病變機率很低，可以三年後再追蹤。

　但國內抹片受檢率僅五成，長庚醫院將收錄二千五百位五年從未做抹片的女性，以自採陰道檢體，寄回醫院做ＨＰＶ檢測，若呈陽性將安排進一步檢查及切片，以及早找出子宮頸癌病變。

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國內一成女性抹片結果正常 HPV卻呈陽性反應

2008/12/03 12:28 【中時健康 楊格非�台北報導】

長庚醫院、桃園縣政府衛生局昨天公佈了一項大規模本土性子宮頸癌臨床研究，結果發現，國內約有一成女性子宮頸抹片結果正常，但人類乳突病毒（HPV）卻呈現陽性反應，而三年內演變成子宮頸癌的比率，更是HPV陰性者的34倍。

該項研究係由長庚醫院與桃園縣政府衛生局合作，受檢者為1萬14名30歲以上的在地女性，在接受子宮頸抹片時，一併採取樣本，並進行HPV檢驗。結果發現，在上萬名有效個案中，透過抹片異常偵測到的子宮頸中重度皮內腫瘤及子宮頸癌為八成二。如果子宮頸抹片檢查，配合HPV檢測，偵測率則超過九成七。

值得重視的是，9.8%女性抹片結果正常，但HPV檢驗報告卻呈現陽性反應。部分受檢者體內含有多種HPV病毒，其中最高含有七種不同基因類別HPV。研究也證實，年紀越大的HPV感染者，可能因身體免疫力較差，病毒自行消失的比率就越低；體內HPV病毒量越高，病毒自行消失的比率就越低。

長庚醫院婦癌研究中心主任賴瓊慧教授表示，感染HPV的女性中，約有五成患者於三年內，體內HPV病毒會自行清除，但整體來說，感染HPV病毒者罹患子宮頸癌比率高於HPV陰性者達34倍之多。經過三年追蹤觀察之後，這項臨床調查上萬名受檢者中，共有15人被驗出中重度皮內腫瘤，而15人都是高危險型HPV持續性帶原者。

感染HPV之後，只有少數個案會產生癌前病變，由癌前病變（子宮頸皮內腫瘤）進展到子宮頸癌，平均約需十年以上時間。部分女性體質特異，或是免疫力較差，在感染HPV之後，可能只需兩三年之後，就變成了子宮頸癌。

賴瓊慧強調，只要定期接受子宮頸篩檢，以及HPV檢測，就可以在癌前病變出現之際，及時偵測出來，妥善加以治療，並持續追蹤，就可大幅降低子宮頸癌發生率。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,68&id=3762