診療室雜記：都是流感疫苗惹的禍？~~張文華醫師《家庭醫師小報》訂閱十月一日，是一個不尋常的日子！可不是因為它是中國大陸的國慶日，和統獨意識無關，也沒有政治正確與否的問題。我這樣說只是因為這一天，我小小的診所進出了近200位患者，還不包括陪伴而來的家屬。有沒有搞錯？景氣這麼差，診所還人氣這麼旺？其實說來都是流感疫苗惹的禍！去年老人流感疫苗分批，斷斷續續的撥下來，很多老人辛辛苦苦地多次穿梭在衛生所和醫療院所之間，就是打不到這支老人年針，怨聲連連之餘，今年乃拚個大早就來排隊等候，管他衛生署一再宣稱今年的疫苗一定夠大家打。開玩笑，老人年金會自動滙入帳戶，一個子兒也跑不了；老人年針可得拚了命來排，否則稍一愰神，又沒得打了。就這樣，今年敝診所分配到的200支疫苗，第一天就打掉了近半數。儘管診間內人滿為患，我可是按步就班地一個一個地看。要問：去年有沒有打過啊？有沒有打針吃藥過敏過啊？有沒有對雞蛋過敏啊？還要檢查看看：有沒有發燒？有沒有正在氣喘？有沒有心率不整？……可是，就有老人會不耐煩，不信你瞧，那位戴墨鏡和鴨舌帽的老榮民就在嘀咕：打就打嘛，那來這麼多囉嗦的行頭，等得累死人了！其實，流感疫苗是相當安全的疫苗，它是利用從雞胚培養出來的流感病毒，去活化之後製成的疫苗，所以其內不含活的病毒顆粒，沒有因打了流感疫苗而感染到流感的疑慮。況且，目前國內所用的流感疫苗是屬於裂解型疫苗，不是以整個病毒顆粒來製疫苗，只取其具抗原作用的包被成份，更大大的減少了副作用發生的機會。縱使流感疫苗安全無虞，最常見的副作用了不起就是注射部位輕微腫痛個2-3天，偶有倦怠、肌肉酸痛的副作用也極為少見。但我們可不敢掉以輕心，抱怨是老人們的權利，檢查可是我們的義務。凡事不怕因果，就怕巧合；因為因果可防，巧合難料。君不見十月二日的報紙就悚然出現‘打完流感疫苗85歲老翁猝死’的標題。別以為幫老人們打了疫苗，讓他們滿足愉快的走出診所就沒事了，好戲還在後頭！這個滿臉皺紋，全口假牙的歐巴桑在打完疫苗後隔2天就上門找我，還拉著嗓門說：『醫生啊！那按ㄋㄟ，嘸注射嘸代誌，注了倒感冒？』秀才最怕遇到兵，醫生最怕有理說不清。還是得卯起來解釋，管她聽懂聽不懂。流感疫苗只用來預防病況較嚴重的流感，對一般感冒是沒有預防效果的。打完了流感疫苗後也不是就馬上不會得流感，它要兩週之後才會開始會有保護效果。還有，流感疫苗不含活病毒顆粒是不會引發流感症狀的。那個把一頭稀疏的頭髮梳得油亮的歐里桑更絕，在打完流感疫苗兩週後，因為左肩疼痛來我的門診，看起來是拉傷引起的肩關節周圍軟組織發炎。看完病臨去前，忍不住小心翼翼的問我：『我這左肩痛…會不會和打流感預防針有關啊？』我拍了拍他的肩膀說：『不會啦！那針那麼短，扎不了那麼深的。』誰知道他竟接著說：『可是我針是打在右肩耶！』這下子我覺得我的額頭上出現了好幾條縱黑線！流感疫苗安全、副作用少。事實上，打了流感疫苗之後只能減少30~40%罹患流感的機會。但是打了流感疫苗的人，即使罹患流感也會使症狀較輕，所以可減少50~60%因流感而引起併發症或者需要住院的機會，同時會減少80%因感染流感而死亡的機會。這就是政府不惜重資為全國65歲以上老人免費施打流感疫苗的原因。所以，歐里桑、歐巴桑們，領了老人年金，可不要忘了老人年針！還有，順道一提，也不要忘了老人年檢—65歲以上可每年作一次的免費成人健康檢查！本文已刋登於2002/10/27聯合報健康版
