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0∼2歲嬰幼兒的成長遊戲

2005年12月27日
公開
46

玩，其實是人們的共同天性，只不過在嬰幼兒時期，不知壓力為何物，生活對於孩子來說，唯一要做的就是玩，而遊戲不僅是玩耍的重要形式，更是成長學習有力工具，所以理應善加運用。 　　遊戲是孩子最喜歡的活動，在遊戲的國度裏，孩子們完全放鬆，全身心投入，因此對孩子來說，遊戲就是工作，工作就是遊戲；同時，遊戲也是孩子認識世界、發展智慧、增強體質和學習生活不可或缺的一種活動。爸爸媽媽要充分認識到遊戲對孩子成長的重要意義，更要瞭解孩子愛玩是他們的重要特徵之一。 　　爸爸媽媽應讓遊戲伴隨孩子的整個童年，甚至從寶寶一出世爸爸媽媽就可以給小寶貝做遊戲了。 ★不同年齡寶寶的遊戲 　　遊戲，是嬰幼兒生活中不可或缺的一部分，也是孩子們童年時代一種最好和最自然的活動形式。隨著年齡的增長，孩子們遊戲的內容也會隨之發生變化。爸爸媽媽要針對孩子的不同年齡階段，為孩子安排或選擇一些遊戲，既讓孩子感受到了快樂，同時還能達到開發孩子心智的目的。 新生兒 ●用顏色鮮豔的、會發聲的、可動的玩具在離嬰兒眼睛20∼30釐米處逗引，每次2、3分鐘，每天3次。 １個月寶寶 ●在日常生活中儘量讓孩子經常看到媽媽的身影、聽到媽媽的聲音。 ●在寶寶的小床上方懸掛上色彩豔麗、可動、會響的2、3個玩具，促進嬰兒視、聽能力的發展。 　 ●在寶寶俯臥時將一個彩色的玩具向上拉過他的視野，讓他的眼睛和頭部追隨著運動。 ●爸爸媽媽經常用溫暖的手撫摸寶寶的手心、腳底、臉頰、頭面和背胸腹部的皮膚，會讓孩子感到安全和溫暖，每次5∼10分鐘，每天2∼3次。 　 ●按摩寶寶的手指，和孩子玩數手指的遊戲，展開每個手指，幫助他放鬆。對小寶寶的腳趾也可以這樣做。 ２個月寶寶 ●當寶寶趴著時，拿一個色彩鮮豔的玩具放在他的正前方，稍離開些，讓他必須抬起頭才能看到。 ●可用枕頭將寶寶的頭和身體稍稍抬高，在他的旁邊擺放各種柔軟、豔麗的玩具，鼓勵他用手去抓。 ●除了給寶寶做全身按摩外，還要經常逗弄寶寶的小手和手指。還可以用不同質地的物品摩擦他的手，但質地不能太粗糙、太硬，摩擦的動作也不可太用力，不要引起孩子的反感。 3個月寶寶 ●給小寶寶一些不同質地、重量的玩具供他抓、握和感覺，注意玩具的材質應是無毒的，且沒有纖維脫落，大小和雞蛋一樣大即可。 　 ●把一隻撥浪鼓放在寶寶的手裏，讓他學習抓、握和搖動，有助於他對玩具質地的瞭解和對聲音產生興趣。 ４個月寶寶 ●可以在寶寶的胸腹部懸掛一些大的玩具，一端用鬆緊帶套在寶寶的手腕或足踝上，另一端繫在玩具上，誘導他只運動一個肢體來牽動玩具，並用手抓、摸、撞擊、翹起兩腳蹬踢。 　　但要注意的是爸爸媽媽離開時一定要給寶寶解開鬆緊帶，免得帶子纏住寶寶的手腳。 ５個月寶寶 ●為了訓練寶寶集中注意力，可以給他創造多看、多聽、多摸玩具的機會；還可以給他做嬰兒體操。 ●跟寶寶做一些鏡中認人的遊戲，可以增強寶寶的自我意識。 ●5個月的寶寶對音樂開始表現出明顯的興趣，並會隨著音樂節奏擺動四肢，他對音樂已經有了初步的感受能力。爸爸媽媽可以反覆放一些好聽的曲子或是模仿動物叫聲的音樂，增強孩子的節奏感。　 ６個月寶寶 ●給寶寶一些能拿、搖、轉著玩的玩具，如皮球、不倒翁、塑膠娃娃、喇叭、鈴鐺等等，這些玩具有助於孩子運動能力的發展。 ●像５個月大時一樣，寶寶還喜歡聽有節奏的音樂和童謠。爸爸媽媽可以多給他哼唱一些兒歌或是放一些音樂給他聽，來增強孩子的記憶力。兒歌要反覆地唱，音樂可以是樂曲，也可以是動物的叫聲，或是大自然的各種聲音。 ●嬰兒體操還可以堅持做，鏡中認人的遊戲也應該繼續做，這些都對孩子的成長有好處。　 7個月寶寶 ●爸爸媽媽可以幫助孩子練習獨坐，時間可以適量延長。可以開始學扶站、扶著邁步。　 ●爸爸媽媽可以和寶寶一起做遊戲，提供孩子和別的小朋友交往的機會，並學習“再見”等禮貌用語。　 8個月寶寶 ●寶寶此時獨坐的時間可以適當延長。 ●爸爸媽媽可以開始讓寶寶學習扶著（東西或大人的手）站立和邁步。 ●爸爸媽媽可以和寶寶一起做遊戲，教寶寶學習“再見”、“謝謝”等禮貌用語 9個月寶寶 ●9個月的小寶寶能用拇指和食指相對摘取小東西，喜歡兩手握物把玩，還喜歡把手中的物件放入盒內或從盒裏取出。爸爸媽媽要給寶寶創造這樣的機會。 ●此時親子之間的對話要增多，因為９個月的寶寶喜歡爸爸媽媽跟他講話，唸兒歌給他聽。爸爸媽媽此時應和寶寶進行發音遊戲，所有的語言、動作都要和物品、玩具聯繫起來。 10個月寶寶 ●寶寶喜歡重複的遊戲，爸爸媽媽可以跟孩子一起做遊戲，如拍手遊戲、躲貓貓等。 ●爸爸媽媽可以和寶寶一起看書或雜誌上的圖片，讓寶寶說出它們的名稱。 ●爸爸媽媽可以給寶寶玩玩具，如小動物的玩具等，並就此編一個小故事講給孩子聽。　 11個月寶寶 ●這個時期的寶寶，會覺得家裏的東西比玩具更有吸引力，但玩具可以幫助嬰兒運動。讓嬰兒玩球、喇叭、動物玩具、木製能拉的小汽車等是比較合適的。 12個月寶寶 ●爸爸媽媽在孩子１歲時可以開始教孩子認識身體各個部位的名稱。比如，媽媽可以先指著自己的鼻子說：“這是媽媽的鼻子”，再用寶寶的手指，指著他的鼻子說：“這是寶寶的鼻子”。 ●孩子們都喜歡聽故事，爸爸媽媽此時給寶寶講故事要注意營造故事情節，讓孩子去體會故事的內容，還要鼓勵寶寶對故事情節進行大膽的聯想。　 13個月寶寶 ●爸爸媽媽可以給寶寶一些玩具，讓他放進大玩具箱裏，藉此鍛鍊寶寶的手眼配合及協調能力。 ●爸爸媽媽可以給寶寶一支筆，一大張紙，讓他隨意進行塗畫，這是開發孩子創造力和想像力的遊戲。　 ●爸爸媽媽可以教寶寶學習辨認事物和給新事物命名。 ●爸爸媽媽還可以教寶寶學習稱呼別人。 14個月寶寶 ●爸爸媽媽可以給寶寶積木和畫筆，讓小寶貝自由想像，隨意搭積木和畫畫。　 ●爸爸媽媽可以給寶貝一本漂亮的小畫冊，讓他自己去看。 　 ●此時，爸爸媽媽要給寶寶買一些他們喜歡的玩具，男孩子就給小汽車、小飛機，女孩子就給布娃娃，讓他們自己去玩，去想像。　 ●帶孩子一起玩沙、玩水是非常好的遊戲，可以讓寶寶與自然親密接觸。　 ●孩子的玩具最好放在櫃子底層的抽屜裏，便於孩子拿取。抽屜裏的玩具最好時常換，這樣可以滿足孩子的好奇心和求知欲。　 15個月寶寶 ●此時的寶寶已經能堆四塊積木了，還能找到被藏起來的玩具。父母可以有意識地和他做這種遊戲，鍛鍊他的記憶力。 　 ●15個月大的寶貝很喜歡對著電話模仿大人打電話的樣子，爸爸媽媽可以和寶寶一起玩。　 16個月寶寶 ●寶寶此時不但走路已經很穩了，甚至還可以小跑呢，他對家裏的人、事、物表現出自己的喜愛，喜歡注視大人的語言、行為並進行模仿。爸爸媽媽可以根據這個特點讓孩子做些力所能及的小事，提高他的動手能力，這其實是他最喜歡的遊戲。　 ●此時的寶寶還喜歡玩指眼、耳、鼻、口、手的遊戲，爸爸媽媽要予以配合，千萬不要打擊孩子的積極性，這種遊戲可以幫助他認識自己。 17個月寶寶 ●17個月的寶寶對玩水表現出了很高的興趣。爸爸媽媽可以在給寶寶洗澡的時候讓小傢伙盡情感受一下玩水的快樂。此時教孩子游泳也是不錯的遊戲和運動。 ●搭積木和追趕遊戲，也是這麼大的寶寶非常喜歡的遊戲，爸爸媽媽可以和孩子一起玩，在玩中發展孩子的智力。 ●培養孩子的小手為自己服務，對於17個月的寶寶來說已經完全可以做到了。爸爸媽媽可以嘗試著讓孩子自己握杓吃飯、脫鞋襪、收整玩具等。然後再讓他學著幫助爸爸媽媽做事，如拿報紙等。 ●爸爸媽媽還可以訓練孩子的小手的靈活性，如握筆畫畫、摺紙等。　 　 18個月寶寶 ●寶寶已經１歲半了，此時和他玩一些需要向後退步走的遊戲，可以鍛鍊孩子的倒退走的能力。這是對孩子四肢協調能力的訓練。 ●給18個月大的寶寶一些可以推或拉的玩具，鼓勵他掌握更多的動作。如，用柔軟的球和他玩踢球比賽，鼓勵他把球踢出去。 2歲寶寶 ●２歲的孩子已經開始有較強的節奏感，喜歡做類似跳舞的動作，聽到音樂，他就會跟著節拍搖擺，非常可愛。爸爸媽媽可以放點音樂，讓他伴著音樂起舞，做些跪地或搖擺的動作，邊唱邊拍手。同時還利用故事、音樂磁帶等培養孩子對音樂的興趣。　 ●２歲的寶寶可以給他鉛筆或顏料，鼓勵孩子畫畫，畫他喜歡的東西。　 ●爸爸媽媽可以幫寶寶把各種圖形，如矩形、正方形，或各種立方體嵌如玩具或是盒子的正確位置，激發孩子的立體感，同時也鍛鍊了孩子細小的肌肉活動能力。 ●爸爸媽媽可以給2歲的孩子讀一些長一點的、複雜一點的故事和童話，他完全可以理解你所講的故事

新生兒黃疸

2005年12月26日
公開
66

文�中山醫學大學附設醫院小兒科總醫師　顧明修 輯�張玉櫻 新生兒黃疸在新生兒是很常見的情況，然而父母卻很擔心寶貝身上黃黃的到底要不要緊？多久會好？聽說餵母奶會引起黃疸，怎麼辦呢？在此我們以淺顯易懂的方式帶領大家認識什麼是新生兒黃疸，以及它的治療與注意事項。 （內文） 什麼是新生兒黃疸？ ＊黃疸的成因 人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物，其中一種稱為「膽紅素」的廢物最後經由肝臟排出體外。如果這種廢物產生過多（如紅血球破壞過度）或無法排出（如肝膽系統疾病造成排出異常）就會累積在體內，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。 在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以「?黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。 ＊生理性黃疸 新生兒紅血球較成人多（因此紅血球代謝後廢物較多），而且肝臟較不成熟（因此膽紅素較不易排出），所以比較容易產生黃疸。這種因生理現象導致的黃疸稱為「生理性黃疸」。一般嬰兒或多或少在出生第二天開始就會有生理性黃疸的出現，第四天達到最高峰（最黃），1∼2星期後逐漸消退。生理性黃疸的黃疸指數通常小於12，除了皮膚、眼白泛黃外，無其他症狀，通常不需治療就會消退。 ＊病理性黃疸 如果是病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」，這些病理因素包括： 1. 新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合（註1）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。 2. 肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法排出。 3. 新生兒感染，導致紅血球破壞、肝功能降低。 4. 生產過程導致新生兒頭皮淤血，淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。 病理性黃疸的黃疸指數通常大於15，不但需要治療，而且若不注意有可能導致嚴重的後果。 （註1）ABO血型不合：若母親為O型，嬰兒為A型、B型或AB型，則有可能因紅血球破壞增加而出現黃疸。 父母應注意什麼？ ＊寶寶是否有黃疸？ 首先，需注意寶寶是否有黃疸。可將嬰兒置於明亮處，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分，若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。同時觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度並不是很嚴重；若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，則黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。 ＊若有黃疸需注意什麼？何時送醫檢查治療？ 黃疸需注意的是，是否有需住院治療的病理性狀況。爸媽們可以注意下列幾點： 1. 注意黃疸的程度：若腹部或以下皮膚泛黃，或是皮膚泛黃的速度很快（如泛黃很快的由臉延伸至胸部、腹部時），需送醫檢查。此外，出生24小時內就有黃疸，或是足月兒黃疸超過1∼2週，早產兒黃疸超過2∼3週，也是病理性黃疸的表現，最好送醫檢查。 2. 注意病理性黃疸可能出現的症狀：包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食慾不振、腹漲、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白（註2）等情形。若有以上情形需立刻送醫檢查。 3. 注意某些使黃疸加重的因素：如早產、生產時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蠶豆症）、嬰兒產前或產後可能有感染（如媽媽產前有發燒感染、早期破水）也是須注意的事項，並於送醫時告知醫生此病史。 （註2）若有大便顏色變灰白、小便變濃茶色等情況，可能是先天性膽道疾病，有時嚴重到需要換肝甚至危及生命，需多加注意。 ＊黃疸兒的居家照顧 生理性黃疸如果無異常狀況，只需多加觀察，按照一般照顧的方式照顧寶寶即可，不需特別處置。建議方法如下： 1. 給予足夠的餵食。 2. 不建議給予葡萄糖水、開水或退胎水，因為不但無法改善黃疸，反而會加重症狀，甚至會影響食慾，造成離子不平衡等嚴重後果。八寶粉等藥物也不可服用。 3. 照陽光或一般日光燈照射或許有點幫助，但效果如何仍無定論，而且須小心不要被曬傷。 4. 一些會導致黃疸或加重黃疸的情況需避免，如蠶豆症嬰兒需避免接觸奈丸、紫藥水等會引起溶血的物質。 5. 用藥時須經醫師處方，因某些藥膏或藥物也會引起蠶豆症嬰兒溶血。 6. 避免感染、飲食不足、環境溫度過高或過低等情形。 ＊喝母奶會引起黃疸？黃疸兒可以繼續喝母奶嗎？ 喝母奶可能引起黃疸。若黃疸出現時間在第2∼4天，稱為「早發性母乳性黃疸」，原因和餵食不足，導致排便量減少（隨糞便排出之膽紅素因而減少）有關，所以需給予足夠的餵食。若黃疸在出生後10∼14天才出現，則稱為「晚發性母乳性黃疸」，可能持續2∼3個月才會完全消退，原因和母乳內所含的物質有關。一般而言，母乳性黃疸極少引起嚴重的病情，不需因怕黃疸而停止哺餵母乳。 根據中華民國小兒科醫學會的建議，當黃疸指數小於15∼17時，仍可放心的哺餵母乳並且照光治療。超過此指數時可以持續哺餵母乳，或暫時以母乳加配方奶餵食，或暫時換成配方奶，再加上照光治療。至於該採用什麼方法，可以和醫師討論比較適合寶寶的處理方式。 （詳文請見2005年3月號嬰兒與母親雜誌）

今年難忘的生日

2005年11月26日
公開
6

我只知道懷孕時牙齦容易出血 但我從來不知道鼻子的中隔也是會大量出血的 上個月10/26是我的生日但那晚卻是一個難忘的生日 那晚照往常一樣在浴室缷好妝準備要洗臉 卻一個不小心右小指竟不小心撞到鼻子的中隔 我心裡才想不會這樣一撞就流血吧 一照鏡子差點沒嚇昏真的在流血而且是大量的流 我從沒流過那麼的血好慌張壓著鼻子血卻還是流不停 理智告訴自己不要抬頭止血沒用但因為看血一直一直的湧出為了想停止 還是抬了頭但真的沒用血多到嗆到喉嚨又感覺到了肺部 只好再頭低低繼續壓著鼻子也不懂到底是鼻子哪裡在不停的出血 心裡真的嚇壞了也很疑惑這麼這麼多的血只因為我撞了一下鼻子???? 還是鼻子裡有什麼掉了否則怎會傷的那麼重??? 看到那麼多血一直不停的流還有重重的血腥味我真的腳越來越軟 趕快叫老公進來我的呼叫聲是發軟的聲音 老公還開我玩笑說不怕被人聽到喔 但我好急說你快進來我連門也沒辦法開老公才發現事情嚴重了 老公還以為我跌倒所以沒辦法開門一進來老公也嚇呆了 就一直問怎麼了怎會流那麼多血我大概說一下老公也覺得很扯 就這樣撞一下怎會這麼嚴重在我說話時血仍舊沒停還掉下一個大血塊 我倆都很懷疑不會是鼻竇吧想到這種可能性難道要送急診嗎 我腳開始軟了老公扶我坐在馬桶叫我別緊張這樣血流的更快 我們開始討論起要叫救護車嗎我都沒穿衣服ㄝ 老公說他要去開車我說離家裡也有一段距離 我可不希望在我快昏倒時他還離開我不要吧 那坐計程車我說司機看我流那麼多血應該不敢載吧 說著說著血漸漸停了下來很緩慢但總是一個好的開始 後來我又壓了好一會兒才真的停止流血頭也不敢洗草草洗了個澡 我躺在床上準備要睡覺時老公說這真是妳一個難忘的生日ㄚ 那晚我睡的並不好因為喉嚨裡還有異物及血腥味一咳就是血塊掉出來 清了兩天的喉嚨才舒服些這下我真的確定流鼻血時千萬別把頭抬高 以及這種生日回憶雖然難忘但我再也不要了>_<

媽咪注意! 秋冬之際，小心輪狀病毒來報到

2005年11月11日
公開
38

本文作者/鄭內兒科診所院長 鄭詩鋒醫師 前台大醫院主治醫師 前台大醫學院講師 家庭醫學專科醫師 現任 / 鄭內兒科診所 院長 本文出處 /健康物語2005年10月號 夏天有腸病毒，秋冬則有輪狀病毒的威脅，家中有嬰幼兒的媽咪們又得當心了！因該病目前尚無預防針或任何特效藥，可達到預防或直接治療，因此特別提醒各位愛兒心切的家長們，入秋轉涼之際，應小心幼童飲食、外出的環境，而提升幼童自體免疫力更是進入「罹病旺季」的最佳準備。 輪狀病毒的傳染途徑 ● 活躍季節和年齡：輪狀病毒好發在秋冬季節，特別愛找抵抗力弱、免疫力差的小孩、老人下手，因此出生6個月至3歲嬌弱的幼童較容易受到感染。 ● 感染途徑：主要是由飲食或接觸傳染所引起，潛伏期1-3天，傳染力極強，因此可在短期間內，造成普遍的流行現象，不得不防！ ● 主要病狀：發病初期出現發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水，早期易被誤診為「感冒」，除上呼吸道感染症狀外，該病毒會造成腸黏膜發炎、絨毛萎縮，繼而出現水瀉，有如蛋花湯般的水便，通常不帶血絲、黏液，病程約3-7天。 ● 治療與痊癒： (1) 無特殊抗輪狀病毒療法：對於病毒性的腹瀉並不適用抗生素，非但無效而且有害，此病症亦無其他特效藥或預防針可施打，主要還是靠病患自身的抵抗力。 (2) 腹瀉者不需禁食：傳統上治療腹瀉常會讓腸胃「休息」24至48小時，然而研究指出大部分嬰幼兒在腹瀉經補充足夠水份後，小腸仍有吸收各種養份的能力，此時應儘早給易於消化吸收的營養均衡的食品如母奶或腹瀉配方，維持進食或許會使糞便量略增，但不會加重病情；持久禁食或僅攝取米湯與營養不足的飲食反而會使絨毛修復延緩，導致慢性腹瀉及營養不良。目前的治療原則是鼓勵餵食母乳，或進食流質、半流質食物，如米粥、麵條、蛋湯之類，以補充水和電解質的流失。 (3) 原生保健性菌種：目的在於恢復腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障的保護作用。常用的乳酸桿菌和糞鏈球菌等。 (4) 挑選飲食，降低寶寶腹瀉機率： 目前已有相關研究，針對嬰幼兒食用添加益生菌之配方奶粉及無添加之配方奶粉做比照。結果發現，富含比菲德氏益菌酸性配方的嬰幼兒奶粉，雖不能讓寶寶完全免於腹瀉，卻能減少腹瀉再次發生的機率，寶寶平均腹瀉的天數大為減少。另一項實驗結果則發現，有喝比菲德氏益菌和乳酸菌配方補充配方的寶寶，輪狀病毒的出現降低了四倍。因此持續吸收活性益菌配方，有助於預防小兒腹瀉疾病和濾過性病毒的發生，並且降低腹瀉發生率，並刺激腸道的IgA抗輪狀病毒的產生，形成身體的天然保護屏障，讓寶寶消化吸收更好，自然擁有強健好體質。