facebook pixel code

(芽芽媽咪 )

(芽芽媽咪 )

他的寶貝

2437貼文
24話題
0關注他

日期

#Tag

  1. 網誌
網誌區塊
2010年04月18日
公開
54

腺病毒

腺病毒，顧名思義。乃是因其對腺體、淋巴組織有強力感染力，一般潛伏期五~七天左右，容易侵犯六個月至五歲小孩，佔兒童呼吸道感染五~三○%。一般冬、春以呼吸道為多，春、初夏以合併結膜炎為多。大部份由飛沫傳染,少部份由糞便接觸感染。培養病毒主要由喉嚨、結膜、糞便三處。疾病的過程約五~七天。也有進入第二星期的。免疫學上在感染三天後可測到呼吸道有特異型IgA抗體形成，另外在鼻腔分泌物有特異型IgA和IgG抗體形成，而抗體在感染二~三星期後達到最高。然後在二 ~ 三個月後下降，抗體可持續一年至數年，同樣型病毒再感染的很少。 臨床上呼吸道感染最多，例如普通感冒。一般都是發燒，咽炎為主，流鼻水、咽痛也有。另外咽炎最常發現有濃泡性。尤其是伴發在二歲以下的白色膿泡扁桃腺炎最典型，佔所有非鏈球菌扁桃炎的2/3。另外常伴有發燒、頭痛、喉痛，加上一部份有結膜炎。則可診斷為PCF(咽結膜炎熱)。有些病毒往下呼吸道侵犯。則可產生喉炎、氣管炎，而有Group(哮吼)的病例。在二歲以下小孩尤其更易小支氣管炎和病毒性肺炎。在這些病人發燒期，白血球增加。但以多形核白血球增加為主。而發燒後則轉為淋巴球為主。但大部份病人還是以自血球偏低現象為多，這意味腺病毒有抑制骨髓的正常反應。它所造成的小支氣管炎容易破壞小氣管壁，另外分泌物如痰也很濃，容易造成氣道阻塞，所以有阻塞性小支氣管炎(Obliterant bronchiolitis)或單側性肺擴張症候群(Unilateral hyperulencent lung symdrome)的特殊症狀，因 DNA 的腺病毒進入氣管或咽喉皆可造成淋巴、腺樣體肥厚，故可有厲害的咳嗽如百日咳樣。甚至可造成氣喘的形成。 腺病毒引起的肺炎和肺炎球菌引起的肺炎的不同是，病毒引起的常是兩側性。另外和黴漿菌引起的肺炎不同的是，病毒引起的常在二歲以下。而黴漿菌引起的常在秋天和五歲以上，稍作區別。總之引起呼吸道感染以第一型至第七型為最多。且日後形成慢性的氣管炎，肺氣腫亦不少，尤其免疫體差的病人、如早產兒。癌症病人或移植器官病人。 在眼睛的部份可看到濾泡性的結膜炎。常是單側，會有流淚、燒灼感：結膜充血。耳前淋巴腫，大約十至廿天消失。另外在臨床上伴隨發燒、咽炎，尤其咽部有濾泡性的淋巴腫的咽炎則，可以被診斷為PCF(咽結膜炎熱)而其以第三第七型較常見。至於成人則可發生EKC(流行性角膜結膜炎)但以在接近夏天或游泳季節出游泳池傳染為主，以第八型較多。 至於胃腸道，則以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉的胃腸炎為主，但比輪狀病毒的咽吐：水瀉症狀輕。並常併呼吸道症狀，其常見亦以第三第十型為多，另外亦可引起腸系膜淋巴腺炎或盲腸炎等，如果腸套疊的病例增多時亦應想到腺病毒，尤以併有呼吸道感染小於二歲的嬰兒為最，因腺病毒容易侵犯迥腸上的淋巴組織，造成迴腸上腸蠕動障礙而形成大腸吃小腸的腸套疊。 在皮膚的症狀以出現疹子為主，常像麻疹或德國麻疹，筆看過二個類似病例。皆為結膜炎併有融合之紅疹，咽炎，但無發燒，沒有Koplik Spots。另外也有最後以玫瑰疹表現的，總之在春天小嬰兒出疹一定要和麻疹、德國麻疹、腸病毒疹鑑別，像去年夏天則出現大量類似德國麻疹的腸病毒疹，因腸病毒常在熱天且最常出現疹子等。故可資判別，而麻疹雖是春天最多，但一定高燒。併三C(結膜炎，咳嗽、流鼻水)，德國麻疹也常是春天出現，但少有發燒，結膜炎，且疹子比較分散，看起來乾淨。且和麻疹皆由上往下出疹子。皆可作為判別。 在泌尿系統可以看到一種不常見的急性出血性膀胱炎，最主要的症狀有：解尿困難、頻尿，和血尿，而此血尿常出現會帶血塊狀，表示血尿中有血小板的流失和凝血因子存在。故為新近失血，而失血地方在膀胱壁，和一般的腎絲球腎炎，因紅血球流失的血球不同。因其不會造成凝固血塊。有人培養出腺病毒11型可有此現象。但勿忘在使用Endoxan抗癌藥也會引起同樣急性出血性膀胱炎。另外也可以在尿中發現紅血球血尿的腎炎，故可和鏈球菌腎炎分別，因後者常發生三 ~ 五歲以後，並以秋天為多。 其他在心臟方面可造成心肌炎、心包膜炎，但不多。在腦神經方面可造成無菌性腦膜炎。但也不如腸病毒多，另外關節炎、中耳炎。甲狀腺炎、有報告，但不大多。 在治療上只藉症狀治療，如退燒藥的使用和化痰藥、鼻塞藥的予以減輕症狀痛苦，結膜炎少使用含類固醇的眼藥水。至於預防上目前也只有第四、第七型活疫苗使用，但因型別太多，很難全面防治。 總之，在春天如果發現感冒增多時即須注意腺病毒的存在，尤其低於十五°C的天氣。特別在二歲以下的嬰兒發現有點狀的扁桃炎、結膜炎、發燒，或大一點小孩有濾泡性咽炎和不定型出疹，且類似麻疹或德國麻疹，加上輕微的腸炎或腸套疊、出血性膀胱炎等出現皆應察覺腺病毒的存在。 臨床上應防其造成厲害的呼吸道炎或慢性氣管炎，尤其第三、第七型的感染。在愈小的嬰兒可造成阻塞性小支氣管炎，應注意其危險性甚至死亡，在有肋骨凹陷、呼吸困難，有不安的症狀，應考慮呼吸治療。 甚至呼吸器、氣管內管的輔助加護治療。國外和國內皆有呼吸衰竭死亡的病例報告，應切記！有部份嬰兒猝死症也有此病毒的培養出現，因其容易在每年一至三月，一至三月大嬰兒，每天的清晨造成的。故春天的腺病毒，不可謂不毒。

2010年04月03日
公開
17

小紅來了

小紅來了

2010年03月31日
公開
13

貞.鎧

貞.鎧

2010年03月30日
公開
17

貞

貞

2010年03月28日
公開
14

掃墓

掃墓

2010年03月28日
公開
16

貞

貞

2010年03月27日
公開
15

大妹來吃晚餐

大妹來吃晚餐

2010年03月26日
公開
15

貞

貞

2010年03月26日
公開
14

老公好像感冒了

老公好像感冒了

2010年03月25日
公開
13

小貞3個月囉~

小貞3個月囉~

2010年03月25日
公開
15

貞

貞

2010年03月24日
公開
15

鎧惜妹妹

2010年03月24日
公開
16

貞

貞

2010年03月23日
公開
16

貞

貞