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小宇媽媽

小宇媽媽
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2006年04月02日
公開
26

信誼親子館

感謝小猴媽媽的分享,給了我信誼親子館的遊戲券 約了緯小寶跟buibui一起同行 原本約好的時間,臨時有點小狀況,所以我們先到 還好先到,剛好有停車格,停好了車,看看時間還很充裕 就到附近去吃早餐,吃完了早餐,剛好時間也差不多 一開館,我就先去報到,眼看著來玩的親子愈來愈多 心裡有點著急,因為館內有人數限制 還好不一會兒,緯小寶到了,過了一會兒buibui也到了 一進去館內,就先到球池,小宇在裡面一會兒溜滑梯 一會兒爬滑梯,一會兒丟丟球 看到外面有車子,小宇也去騎一騎 館內分了好幾個區,為了希望小宇可以每一個區都接觸 就帶著小宇一區一區玩,有興趣的就玩久一點 太高難度的就下次有機會再來玩囉 11:00有個律動時間,小朋友都圍到球池前的空地 跟著老師一起律動,小宇在看完老師示範動作以後就溜了 接下來,小宇仍是到處探險,結果在球池時因為太專心撿球了 一不小心接到溜滑梯,嘴裡都是血,把爸爸嚇了一大跳 趕緊抱來找我,我看了看應該是牙齒咬到嘴唇的關係啦 安慰了一下小宇,跟他說下次要小心,並讓他喝一口水,沖掉血腥味 小宇馬上又生龍活虎地去玩下一個教具,真是個勇敢的男孩 看看小宇該玩的都玩了,帶他到圖書室看書,小宇先是搬搬書 走來走去,問候在圖書館裡看書的人,之後就坐在爸爸旁邊學著看起書來 看過了書,再到活動區玩一玩,眼看時間也快到了 就到圖書室叫爸爸,爸爸竟然睡著了=.=" 不過只要小宇玩得開心就好囉 下次有時間,再帶小宇來玩,這樣小宇就不會因為在家裡感到無聊了 畢竟家裡不像在幼兒園有那麼多設備可以玩 改到親子館,可以讓小宇活動活動,這樣也不錯信誼親子館2信誼親子館7信誼親子館13信誼親子館22

2006年03月14日
公開
1

脫線事蹟又一樁

今天出了家門,想到小宇的藥又忘了帶,因為小宇有一罐抗生素是要放冰箱的 早上趕著出門忘了放進書包裡,好像連嗽藥粉都忘了 爸爸今天要去宜蘭,如果回頭去拿,上班一定來不及, 而且又會吃爸爸的白眼,算了,公司先打電話告訴老師 再找個時間送去學校好了 十點鐘請個假,回到家,找不到藥粉,打電話到學校問 老師說已經把藥送來啦!原來藥粉有放書包 早班老師跟小宇的老師說媽媽忘了帶藥,會再送來 而小宇的老師在書包裡看到藥,以為是己經送到了 怎麼又聽到我說抗生素沒帶,我想,老師心裡一定在OS 這個媽媽怎麼忘東忘西的,昨天忘了帶浴巾 今天忘了帶藥,會不會太糊塗了呀?? 到了學校樓下,想起老師要我幫小宇帶一個吸管杯 就到藥局去買一個順便帶上去 先拿抗生素給老師,並且跟老師說我家裡已經分裝了一半 這瓶藥就不用帶來帶去,老師說呀,我也覺得帶來帶去很麻煩 真是的,怎麼我就沒先想到"分裝"這個方法 害我還要跑來跑去,又拿了杯子給老師 老師說對對對就是這個,不要再用喝水奶瓶了 祐祐早就換吸管杯囉 唉~~沒提醒我,忘了小宇在學校沒水杯 在一陣亂忙之後,終於把事搞定 小宇,加油,別再生病了,老媽記性不太好 老要我這樣跑來跑去,真是累人 話說回來,是老媽我自己脫線 不該怪小宇才是

2006年03月11日
公開
3

陽明山一日遊

今天是好天氣,聽說明天又要變天了 公司的福委活動都排在星期六 對我來說是一項困擾 因為要去守安息日,所以以往都是以精神與大家同行 但今年度老公是公司主委,不去也不好意思 只好跟神請個假,跟同事一起出遊 因為花季開始了,車輛有管制 上午坐公車上陽明山,一路順暢抵達第二停車場 再步行約30分鐘到花鐘廣場 現在有很多才藝攤販,表演歌唱,剪影,手工藝 在途中還看到一隻頑皮的小松鼠,跑到樹下跟遊客say hi 我指著牠對小宇說有松鼠吔 因為是第一次看到松鼠,小宇好奇的眼睛跟著牠上上下下 臉都呆掉了 之後又到花鐘,跟花鐘照了一張相 因為現場的人實在太多,媽媽我興緻缺缺 爸爸因為生病還沒好,顯得意興闌珊 小宇因為睡午覺時間到了,坐在娃娃車上昏昏欲睡 (頓時覺得這趟出遊真是無聊,不知是不是沒去教會的緣故) 看完了花鐘,便走到陽明書屋,大概走了十多分鐘吧 因為大部份的同事第一站是到書屋 所以我們到那裡與大家會合,等到同事們參觀完中興賓館後 大家準備往竹子湖用餐 沿路上陽明山的小巴都客滿,我們帶著小宇跟娃娃車實在擠不上去 還好超哥有開車,就跟著超哥走,否則走到竹子湖,腿也斷了 中餐福委會點的菜很豐盛,吃得大家哇哇叫,因為已經飽了 還有菜一直上,連最想吃的地瓜湯都吃不下去了 出來餐廳後,班班小巴還是擠滿了人 就一路跟著超哥,請超哥載我們下山(呼~~還好有超哥) 在下山之前,到竹子湖逛逛 風景還真是不賴,要不是人太多破壞了興緻 真想在這裡好好享受一下 看看時間差不多了,再不下山,待會只有塞車的份 超哥載我們下山,只塞了一下下就到了市區 我看晚點要下山的同事們可能就要塞在車陣裡囉

2006年03月03日
公開
51

寶寶發燒Q&A

寶寶發燒照護Ｑ ＆ Ａ 文�摘錄自行政院衛生署國民健康局•台灣兒科醫學會合訂之《兒童發燒問答集》 整理�李藹芬 寶寶一發燒，父母莫不心急如焚，如果發燒不退，更是焦急的到處找醫師看病，而形成醫療資源的浪費。其實，人們生病會發燒具有重要的生理意義，一旦處置不當，反而容易造成危險。本文特摘錄行政院衛生署國民健康局及台灣兒科醫學會合訂之《兒童發燒問答集》部分內容，提供父母在照護發燒寶寶的參考依據。 隨著醫界對於發燒的研究日益精進，才發現長久以來，人們對於發燒的觀念，有許多是錯誤的。人們生病會發燒這件事，其實具有重要的生理意義。若是對於發燒的寶寶做出不當處置，有時反而有幫倒忙的危險。 台灣兒科醫學會與行政院衛生署國民健康局，基於維護國人健康的立場，特地召集國內相關專家制訂兒童發燒處置的建議，以問答的方式傳達出民眾可以依循的一些準則。 不過，要提醒讀者的是，這些內容係根據專家意見及現有醫學證據所做出的綜合建議。未來，此建議會根據日後更多的研究發現加以修改，且不應引用這些條文作為糾紛審議之依據。 關於體溫的測量 Q1：有哪些因素會影響體溫的測量？ A：無論身體產熱增加或散熱不良，都會使體溫上升，例如喝很多熱水、運動、泡三溫暖、長時間曬太陽、穿太多衣服等。如果要確定有沒有生病發燒，就必須避免這些因素，並靜坐休息15至30分鐘後再量體溫。 Q2：摸小孩的皮膚看有沒有發燒的方法準不準？ A：摸皮膚判斷有沒有發燒的方法很不準確，所以當小孩生病的時候，一定要用體溫計才能正確判斷小孩有沒有發燒。根據國外的研究，母親用手只能正確判斷74%有發燒的小孩，而護理人員的正確判斷率則只有42%。 Q3：量體溫的方法有好多種，到底哪一種比較準？ A：量體溫的方法包括肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫等，其中以肛溫最接近身體內部真正的溫度。耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫，但必須注意3個月大以下嬰兒的耳溫常不準確，所以不建議使用；而5歲以上的孩童才能量口溫。 口溫平均比肛溫低0.5℃，腋溫平均比肛溫低0.8℃，而且這兩種方法比較容易受到皮膚黏膜血管收縮等因素的影響而偏低。1個月大以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫或背溫。用額溫槍或紅外線測量皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，所以不建議常規使用。 Q4：量肛溫正確的方法為何？ A：先用肥皂水或酒精清洗體溫計，以冷水沖淨（勿用熱水），在末端擦上少許凡士林等潤滑劑。最好的姿勢是讓幼兒腹部朝下俯臥，並將小孩放於成人的大腿或床上，用一手扶著幼兒臀部上方的下背部，另一手將體溫計伸入距離肛門口深度約0.5至1英吋（約1.5至2.5公分）處，不要過度深入。電子體溫計需靜置約1分鐘發出嗶聲即可判讀，其他體溫計需靜置1至3分鐘後判讀。 Q5：量耳溫的時候，有什麼需要注意的？ A：只適用於3個月大以上嬰兒，量的時候必須注意耳溫槍在耳朵裡面的角度必須正確，過多耳垢則會干擾測量。中耳炎或其他中耳異常者量耳溫會有誤差，應該用其他方法量體溫。耳溫槍必須定期校正以免失去準確性。量的時候將耳溫槍感應端置入外耳道，按壓啟動鈕即可在幾秒內判讀數據。當兩耳量出來之溫度不同時，以較高溫度為準。 關於發燒的意義 Q1：體溫高到幾度以上才算發燒？ A：發燒的定義為身體內部的中心體溫 ? 38℃，介於37.5℃與38℃間的體溫可能正常也可能是低度發燒，必須參考前後測量的體溫與其他症狀判斷是否有發燒現象。 Q2：人為什麼會發燒？ A：人體腦部下視丘的地方有個體溫調節中樞，在這裡會設定一個體溫定位點，平時不生病的時候體溫都設在37℃左右。當人體因為感染等各種疾病出現發炎反應的時候，發炎反應所製造的一些小分子會作用在體溫調節中樞，而使體溫的定位點上升，於是人體會進行很多生理反應而使體溫上升。有另一種情形是身體並沒有發炎、體溫定位點也沒有上升，但因為身體熱量太多，來不及散熱而使體溫上升，這種情形稱為「體溫過高（hyperthermia）」，例如在炎熱的環境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、運動、洗三溫暖、中暑 （heat stroke）等。 Q3：小孩發燒時，為什麼會手腳冰冷？ A：發炎反應導致腦部下視丘體溫定位點上升的時候，腦部所認定的正常體溫會超過38℃。如果當時體溫並未達到設定的標準，病人會覺得冷，而且可能不自主地出現肌肉顫抖以增加熱量，並讓四肢血管收縮以減少熱量喪失，所以會出現手腳冰冷現象。 Q4：發燒對人體有沒有什麼好處？ A：很多研究顯示，適度發燒可以提升免疫系統的效能，也有研究顯示，退燒藥會壓抑免疫反應，所以在動物實驗中用大量退燒藥反而會增加敗血症的死亡率。人類生病的時候發燒，算是一種保護性的本能反應，目的在加強我們對於疾病的抵抗力。 Q5：發燒對人體有沒有什麼壞處？ A：發燒的時候需要產生多餘的熱量，所以會增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟輸出量，這些對於健康兒童的影響很有限，但患有嚴重心臟病、嚴重貧血、慢性肺病、糖尿病與先天代謝異常的兒童，則可能無法承受這些多餘的負擔。此外，有些兒童因為體質因素，在3個月大至6歲間可能因為發燒而導致熱性痙攣。 Q6：發燒會不會把腦子燒壞？ A：41℃以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害，極度高燒有時會使意識出現程度不等的異常，但目前沒有任何證據顯示，高燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。一般口語傳說發燒把小孩腦子燒壞的事例，都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病，發燒只是這些疾病的症狀表現之一，真正影響腦部的是腦部嚴重感染病症。 Q7：使用退燒藥以後，如果還有發燒現象，是否表示醫師所開的退燒藥沒有效？ A：一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來，就表示醫師開的藥沒有效，所以會去找其他醫師，造成醫療的浪費。事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。 常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥，其中有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久。如果發燒不退，必須持續就醫尋找有無其他特殊病因，而非怪罪開的退燒藥無效。 關於退燒的方法 Q1：既然發燒可以提升免疫系統的效能，是否表示都不要退燒？ A：如果體溫上升的原因不是發炎性疾病，則這種高體溫對人體並沒有幫助，隨時都可予以退燒，例如衣服穿太多、中暑之類的體溫過高。至於發炎反應引起的發燒，如果體溫並未太高，也沒有引起特殊不舒服的時候，並不需要積極退燒，尤其當體溫還沒超過39℃以上的時候。專家建議下列情形較易併發發燒引起的不適，所以當體溫超過38℃以上就可考慮退燒： 1. 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群。 2. 併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病。 3. 慢性貧血。 4. 糖尿病與其他代謝異常。 5. 過去曾經有單純發燒引起抽搐的熱性痙攣或癲癇患者。 6. 其他因為發燒而有不適症狀。 Q2：冰枕、散熱貼片、退燒藥等各種退燒法中，哪一種效果比較好？ A：過去曾經被使用的酒精擦澡，因為酒精快速揮發散熱會引起表層血管急速收縮，反而有礙散熱，所以不應做為退燒之用，其他退燒法可分為物理退燒法（包括冰枕、低溫毯、貼於皮膚表面的散熱貼片）與化學退燒法（包括口服、肛門塞劑、注射之退燒藥）兩種。 冰枕等物理退燒法只能加速散熱，並不會矯正發炎反應所引起腦部體溫定位點的異常上升現象，所以發炎性疾病不應使用冰枕等物理退燒法，而應使用可以矯正腦部體溫定位點的退燒藥。此觀念對於代謝異常、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者特別重要，因為冰枕等物理退燒法違背腦部體溫定位點上升的事實，會大幅增加發燒生理反應所需進行的代謝作用，反而讓身體承受更多代謝負擔而有危險。衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形，腦部體溫定位點正常而只是產熱與散熱失調，此時才可使用物理退燒法。 Q3：打點滴或喝很多水有沒有退燒效果？ A：打點滴或喝水只會增加體內水分，對於發炎性疾病引起的發燒並無退燒效果。退燒時，人體必須流汗以散發體內多餘的熱量，所以如果發燒與退燒過程反覆太多次，容易因為大量流汗而導致脫水，此時才需要特別注意水分、電解質的適度補充。 Q4：有沒有哪些退燒藥是寶寶不可使用的？ A：寶寶使用阿斯匹靈（aspirin）可能會傷害肝臟與腦部，而導致所謂的「雷氏症候群」，所以阿斯匹靈不可以在18歲以下兒童當作退燒藥使用。阿斯匹靈的主要化學構造是水楊酸，所以含有水楊酸成分的其他退燒藥也不應使用於18歲以下兒童，包括各種含有水楊酸成分的口服或注射用退燒藥。目前台灣地區所上市的注射型退燒藥，主要成分都是水楊酸，都不應使用於18歲以下兒童。此外，屬於pyrazolone衍生物的dipyrone 、phenylbutazone等退燒藥，可能引起致命的白血球低下症，所有年齡都禁止使用。 Q5：小孩用哪一種成分的退燒藥比較好？ A：目前台灣地區兒童可用的退燒藥包括對乙醯氨基酚（acetaminophen）、異丁苯乙酸（ibuprofen）、diclofenac等，這些藥物的作用時間與退燒效果都很類似，其主要差異是可能引起的副作用種類。使用這些退燒藥都必須小心用量，任何一種退燒藥過量都不安全。 Q6：口服跟塞肛門的退燒藥有沒有什麼差別？ A：口服藥物與塞肛門藥物的作用時間與退燒效果並沒有明顯差別，但建議兒童應優先使用口服製劑。如果有嚴重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形時，才考慮使用肛門塞劑。有些人認為體溫要達到某個標準以上，才可以使用口服或塞肛門的退燒藥，這種看法並沒有理論根據。 Q7：可不可以輪流使用兩種以上退燒藥？ A：醫學上未曾仔細評估混合使用兩種以上退燒藥的有效性與安全性，所以不建議常規使用。但顧及少數發炎嚴重者，使用一種退燒藥的效果可能有限，所以在不違反本建議所列的各種退燒原則下，可考慮於特殊情形下輪流使用兩種退燒藥，但原則上不建議一次同時給予兩種以上退燒藥。 Q8：蠶豆症患者使用退燒藥，有什麼需要注意的？ A：蠶豆症患者如果接觸具有高度氧化作用的藥物，可能引起紅血球破壞而導致溶血性貧血。如果依照正確建議劑量使用乙醯氨基酚（acetaminophen）與非類固醇發炎抑制劑，都不會有明顯溶血性貧血的危險。但如果因為罹患風濕性疾病需要使用高劑量非類固醇發炎抑制劑的時候，則有導致溶血的可能，例如使用每公斤每天80毫克的阿斯匹靈治療川崎病。 資料來源:PChome電子報