玫瑰疹、德國麻疹、日本腦炎、登革熱、細支氣管炎、腸胃炎、腸病毒
7大嬰幼兒春夏疾病
採訪撰文�張采妮
諮詢�三軍總醫院小兒傳染科主任 王志堅
台安醫院小兒科部主任 方旭彬
馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師 彭純芝
天氣逐漸轉熱，不少病毒也開始蠢蠢欲動！春末夏初之際，寶寶容易感染的疾病有哪些？新手爸媽又該如何處理呢？本篇將介紹七大寶寶春夏容易感染的疾病，幫助各位爸比媽咪輕鬆對抗小病魔！
常見疾病1 玫瑰疹
六個月到一歲半的寶寶是高危險群
玫瑰疹是一種嬰幼兒相當常見的疾病，好發於6個月至18個月大的寶寶，以春、秋最為常見，一年四季都會感染。而引發玫瑰疹的致病菌是由一種叫「人類?疹病毒第六型（Human herpes virus type 6）」的病毒傳染而來，主要經由空氣和飛沫傳染。
燒退才出疹
玫瑰疹的潛伏期約七至十七天。寶寶感染後，最明顯的症狀就是突然發高燒，溫度甚至高到攝氏39℃以上；發燒症狀約持續三至五天不等（視寶寶體質而定），待退燒後，寶寶的軀幹和臉部會開始出現玫瑰色的小紅疹，再一直蔓延到頸部和四肢。
常見疾病2 德國麻疹
傳染力相當驚人
德國麻疹是一種病毒感染，好發於冬末初春。潛伏期約十四到二十天，傳染途徑主要是經由呼吸道分泌物、糞便、尿液、甚至是子宮頸分泌物而傳染。彭純芝醫師表示，寶寶受感染之後，一開始並無明顯症狀，約莫感染後第二週，頸部和耳後可摸到淋巴結，隨後會出現輕微發燒、全身倦怠、關節酸痛等症狀，緊接著在臉部、頸部開始出現紅斑丘疹，約一到三天後，紅疹開始往身體及四肢擴散，再逐漸消褪。須注意的是，感染德國痲疹的寶寶，出疹前幾天和出疹後幾天，是感染力最強的時候，家長應避免帶寶寶前往公共場所，避免造成他人感染。
施打疫苗三個月內要避免懷孕
因為德國麻疹疫苗是一種活的減毒疫苗，所以最好在疫苗接種完三個月之後再進行懷孕較理想哦！同時，在寶寶的預防注射方面，在寶寶十五個月大時，可單獨一劑注射德國麻疹疫苗，或合併麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)注射。
常見疾病3 細支氣管炎
兩歲以下幼兒最為常見
細支氣管炎是2歲以下的寶寶最常見的下呼吸道感染疾病。致病原主要由呼吸道融合病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒等病毒感染造成的。由於傳染途徑主要經由飛沫感染，因此當家中有人咳嗽或患有感冒時，應避免接近寶寶，或佩戴口罩。
治療方式仍以呼吸治療為主
如果寶寶的病情不嚴重，彭純芝醫師建議，家長可利用幫寶寶洗澡的時間，讓寶寶處在充滿水蒸氣的浴室中，藉由水蒸氣能緩解寶寶呼吸不順的狀況；但是如果有明顯的發鉗或是呼吸時胸壁凹陷，則需要住院作呼吸治療。目前有特別針對呼吸道融合病毒的抗病毒藥物，可經由噴霧治療病童，不過因為藥物相當昂貴，所以原則上，還是會建議家長選擇上述兩種治療方式。
常見疾病4 日本腦炎
蚊蟲是主要傳染媒介
日本腦炎是日本腦炎病毒引起的急性腦膜炎，主要流行季節為夏季，因此又被稱為「夏季腦炎」。根據疾病管制局統計數據顯示，台灣地區在5月~10月期間，均有日本腦炎的確定病例，而流行高峰期主要分布在7~8月之間。日本腦炎病毒無法透過人與人之間的傳染，須以蚊蟲為媒介，而台灣地區的病媒蚊主要則是以三斑家蚊和環紋家蚊為主。
疫苗接種是最好的預防方法
麻煩的是，部分寶寶痊癒後，會留下後遺症。例如智力障礙、動作遲緩、自律神經失調、運動神經麻痺，以及精神疾病等。醫師特別呼籲，家長一定要按時帶寶寶到醫院接受日本腦炎疫苗接種！為了趕在7~8月流行季開始前，完成新生兒日本腦炎疫苗接種，衛生署將3月至5月訂為日本腦炎疫苗接種期，只要家中有年滿15個月的寶寶，都應接種日本腦炎疫苗，隔兩週後再接種第二劑，隔年再追加一劑，到小學一年級時再補追加一劑，一共四劑才算完成日本腦炎接種！
常見疾病5 腸病毒
春夏為流行高峰期
三軍總醫院小兒傳染科主任王志堅表示，腸病毒是造成?疹性咽峽炎及手足口病的病毒，寶寶感染後，一開始並沒有明顯的症狀，但是會突然發高燒、咽喉痛、厭食或伴隨有咳嗽、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，在咽喉處或軟顎、口腔黏膜，舌頭處出現小水泡或潰瘍。而上述症狀約會持續3至7天，寶寶因此容易煩躁不安、哭鬧、食慾不振。而手足口病的症狀與咽峽炎大致相同，只是在手掌、腳掌、膝蓋及臀部附近也會出現紅疹或水泡。
傳染期可長達數月
也因為腸病毒的感染力極強，在寶寶痊癒後仍須留意觀察一個星期，王志堅醫師表示，目前預防腸病毒的方式就是正確洗手。尤其是家中有寶寶的家庭成員，最好能保持一回家就立刻洗手的習慣，一方面避免將病毒帶回家，其次也能降低抵抗力弱的寶寶遭受感染的機率。在腸病毒流行期間，家長最好能盡量減少帶寶寶出入公共場所的次數。此外，家中如果有腸病毒寶寶，除了寶寶的用品皆需要用煮沸熱水消毒的衛生隔離以外，親朋好友的探視次數也要降低，讓寶寶好好的休息唷！
常見疾病6 登革熱
蚊蟲為主要傳播媒介
王志堅醫師表示，登革熱的潛伏期為3∼14天。典型症狀為高燒、頭痛、倦怠、後眼窩痛、肌肉酸痛、關節酸痛，待發高燒5至7天之後，全身開始出現紅色丘疹。不過，如果感染了出血型登革熱，則必須特別留意！如果寶寶突然有臉色發紫、流鼻血、牙齦出血、胃腸道出血，則必須儘速就醫，嚴重著會導致休克，致死率高達50％！
居家清潔是最好的防禦
預防登革熱最重要的方式就是保持環境清潔，清除病媒蚊的孳生源。譬如蚊蟲喜歡逗留的花瓶、盆栽等積水容器，應經常清洗、保持乾淨，植物根部也要時常洗淨。此外，冰箱的底盤、水槽、水缸、魚缸也要定時洗刷換水。此外，帶寶寶到公園散步時，最好能避開黃昏時段，配合使用防蚊噴劑，或加穿薄長袖，也是避免寶寶遭蚊蟲叮咬的好方法！
常見疾病7 胃腸炎
細菌性腸胃炎以沙門氏菌最嚴重
細菌性腸胃炎的類型包括沙門氏菌、曲狀桿菌、志賀桿菌（痢疾菌）以及大腸桿菌等，其中又以沙門氏菌感染最為常見。感染沙門氏菌的胃腸炎全年都有案例，又以夏季居多。方旭彬醫師表示，沙門氏菌在雞、魚、肉類的表面及動物糞便都能存活，尤其是沾染到雞糞的雞蛋蛋殼，更容易因為媽咪在選蛋後或打蛋後忘記洗手，又和寶寶接觸，沙門氏菌便容易藉機跑到人體內作亂囉！
適度補充電解質
方旭彬醫師表示，此時最重要的是維持寶寶的電解質補充！有些家長會讓寶寶喝稀釋的運動飲料，不過，因為運動飲料的糖分較高，部份醫師並不建議讓寶寶食用。此外，對於一歲以下的寶寶，如果只是輕微腹瀉，媽咪可將嬰兒奶粉沖淡，少量多餐的方式給寶寶喝。如果還是無法改善腹瀉狀況，則可改喝無乳糖配方奶粉（俗稱止瀉奶粉），約莫二星期後，再觀察寶寶的身體狀況，將奶粉的濃度改回原來一般嬰兒奶粉的比例。另外，一歲以上的大寶寶，則建議暫停或減少牛奶或乳酪（奶製品）、甜食以及油膩食物，等腹瀉狀況改善後再逐步恢復。不過，寶寶假使嚴重腹瀉時，仍要儘快找小兒科醫師或家醫科醫師處理，才不會耽誤寶寶的病情唷！
（詳文請見2006.5月號嬰兒與母親雜誌）
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