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425飛象媽

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2012年02月27日
公開
16

哮吼

哮吼 1.0定義： 1.1哮吼是指咽部會厭處嚴重發炎而阻塞呼吸道所引發症狀。 2.0疾病原因： 2.1哮吼最常致病原是病毒，其中75％是副流行性感冒病毒所引起。另外25％的病童可能由呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、黴漿菌肺炎所致。常發生於上呼吸道感染後，病毒由咽喉部一直下至氣管，有時甚至會到支氣管。由於幼兒彈性纖維發育尚不完善，呼吸道易痙攣而阻塞氣管進出。哮吼藉由咳出的飛沫，手指上附著的病菌所傳染，潛伏期2-3天。 3.0合併症： 3.1 呼吸窘迫。 4.0常見症狀： 哮吼最典型的特殊咳嗽聲，聽起來像狗吠聲，通常在晚上更厲害，咳嗽聲伴隨著喉嚨沙啞、喉嚨痛、發燒，體溫大概38-40°C，咳嗽常厲害到嘔吐，每次吸氣的時候，甚至會有粗糙的喘鳴聲。有些患哮吼的孩子會哭鬧不安、嗜睡、食慾不振。疾病最厲害的時間大概會持續個二至三大，但是，咳嗽的情形會拖到一至兩個星期。 5.0飲食衛教： 5.1準備軟質或半軟質且粘稠食物為宜，如：果凍、豆花、布丁、蒸蛋等類食物，以病患吞嚥。 5.2少量多餐、多攝取水分。 5.3指導每餐餵食前後需執行口腔護理。 5.4 衛教避免過熱及粗糙或辛辣的食物。 6.0藥物衛教： 6.1咳嗽會給止咳、治療流鼻水的藥。 6.2一般治療依醫囑使用類固醇一天。 6.3蒸氣吸入，可使局部血管收縮，以減輕喉部水腫。 6.4發燒時依醫囑給予解熱劑。 7.0活動與休息衛教： 7.1保持環境的安靜。 7.2哮吼對孩子和父母而言，最重要的治療是一直環抱著小孩，使他們得到安撫。 7.3由噴霧器噴出的濕冷的空氣，對小孩都有幫助，睡覺時儘量靠近小孩。 7.4增強個人之免疫力:注意營養、均衡飲食及運動。 8.0日常注意事項或緊急處理 8.1家中沒有蒸氣機的話，坐在浴室內，將蓮蓬頭的熱水打開。 8.2當退燒且感覺較適，小孩就可以去上學，一點點的咳嗽，並不需要強迫待在家裡。 8.3咳嗽是身體自呼吸道排除粘液的方式，過份的使用消腫劑或止咳劑會干擾這種防禦機制，使得分泌物愈來愈粘，而難以排除。 8.4很少的情況下，突然的喘鳴或狗吠般的咳嗽，是可能有異物吸入，如果你知道小孩在發生症狀前，正在玩小玩具，要告訴醫生這件事。 9.0異常狀況返診 9.1如果孩子有吞嚥困難、口水直流、呼吸時胸部凹陷，或是嘴唇發紫。呼吸很快（超過每分鐘80下），超過40°C的高燒。另外，有耳朵痛、拉耳朵、暴躁不安、整夜不睡、發燒超過五天、鼻涕持續黃綠色。

2012年02月27日
公開
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哮吼

換季 氣溫多變 幼兒須留心感染哮吼 文�黃芳玲 哮吼主要由病毒或細菌感染，引起會厭軟骨下（聲門下方或聲帶處）的軟組織發炎、腫脹，造成嚴重呼吸道阻塞，而發出如狗吠般的咳嗽聲。 哮吼主要好發於3個月到5歲的兒童，1至2歲是最常見的年齡。常見於季節變換的早春、秋季和初冬。包括病毒感染性哮吼、痙攣性哮吼和細菌性哮吼，其中小兒以病毒感染性哮吼為多。 病毒感染性哮吼，又稱急性喉頭氣管炎，以副流行性感冒病毒第一、二、三型為主，此外還有呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、黴漿菌以及德國麻疹病毒。 典型的哮吼症狀一開始並不明顯。初期會有1至2天的輕微咳嗽、流鼻水、鼻塞、高燒等類似感冒的症狀。隨著上呼吸道發炎而愈來愈窄縮，在12至48小時後，漸漸出現典型症狀：咳嗽加劇，咳嗽一陣後，會倒吸一口氣，發出如狗吠式很響亮的咳嗽聲。說話聲音變沙啞，或根本發不出聲音，也會出現流口水、吞嚥困難、呼吸困難的症狀。白天或晚上都可能發作，晚上情況較厲害，有時還會蔓延成氣管炎或支氣管炎。 通常年紀較大的患兒症狀較輕微，而嬰幼兒由於呼吸道管徑較小，症狀會較嚴重，甚至會出現肋間凹陷、呼吸窘迫、缺氧和發紺。當患兒在激動或哭鬧時，這些症狀就會更加明顯。 痙攣性哮吼，又稱急性痙攣性喉炎，也稱午夜哮吼或黃昏哮吼。常侵犯1至3歲的幼兒，通常由病毒引起，部份患兒則和過敏及心理因素有關。 大多在冬天的夜晚，病童於就寢時，呼吸尚好或只有輕微的咳嗽，但會突然醒來，出現狗吠的咳嗽聲、聲音沙啞、吸氣性的喘鳴聲。症狀可能連續3至4晚，有的會常常反覆發作。病童顯得焦慮、害怕及疲倦，但無發燒情形。每次發作於數小時內即消退，且只在晚間才發作，白天則恢復正常，或只有輕微的感冒症狀。給予安撫及冷噴霧治療，或在浴室中，讓熱水產生溫熱的霧氣使病童吸入亦會有助益。較嚴重的症狀，則須馬上就醫治療。 細菌性哮吼，又稱急性會厭炎（epiglottitis），較少見，但卻比病毒感染性哮吼病程進行得更快速、更危險。以b型嗜血桿菌、A群鏈球菌及肺炎球菌較常見，另外還有白喉桿菌；感染位置在會厭軟骨上方。 除了狗吠咳聲外，病人常會高燒、流汗、虛脫，出現頸部後仰的姿勢。喉頭可見會厭軟骨腫大，像一顆又紅又圓的草莓，需立即住院治療。嚴重者甚至需使用氣管插管或緊急切開術，以輔助呼吸。 臨床上診斷哮吼是經由聽診、病史加以確定。X光檢查可看出呼吸道狹窄及阻塞的程度。哮吼須與哮喘（氣喘）發作早期症狀，異物吸入、咽部膿腫、 血管神經性水腫、喉部腫瘤作鑑別診斷。 氣喘是一種過敏性疾病，是下呼吸道的細支氣管收縮，所以呼氣比吸氣困難；哮吼卻是由感染所引起，是上呼吸道的聲門下氣管腫脹，咽喉阻塞所引起的吸氣性鳴喘，因此吸氣比呼氣困難。 患兒需補充足夠的水份，吸入冷濕空氣，以減輕不適；藥物治療可降低黏膜組織的發炎與腫脹，及降低分泌物的黏稠度。大部分的病童在經過治療後，哮吼症狀在3、4天內皆可獲得改善。（本文作者為台中市慶明小兒科診所主治醫師）

2012年02月04日
公開
17

補課補班日

為了過年放九天 今天補課補班 早上哥哥由爸爸帶去坐娃娃車 (其實爸爸今天不用上班~) 九點半 跟阿嬤一起去iPARK看房子 這次是十一樓要賣 但開價1720萬 真是獅子大開口 雖然屋況不錯(才三年 很新 沒人住過) 但開價高 管理費高(一坪70 一個月就要2800 車位管理費500) 停車位也貴的不像話(150萬) 離北二高下的停車場超近 那還不如一個月花2000租個車位咧~ 中午和阿嬤去美麗華買休閒外套 阿嬤很喜歡爸爸那件可以擋風防雨又保暖的外套 很適合早上運動時穿 爸爸也順便趁難得的"上班日"去大直郵局領提款卡 不過 在美麗華停好車才發現 爸爸的百寶背包忘了帶 只好先買個麵包 拿發票出停車場 回家拿背包 但媽媽跟阿嬤也是逛街高手 爸爸都辦妥回來了 我們還在B1還沒上三樓呢 難得阿嬤逛了鞋子特賣會買了一雙美美的鞋 媽媽也買了"少淑女裝"(原本是阿嬤看上的 但實在太小件) 阿姨也帶著璿璿跟妹妹來美麗華散步 本來是很愉快的拍照拿氣球完耍 不過妹妹的午睡時間到了 所以在阿嬤跟媽媽在三樓試穿外套時 匆匆忙忙混亂的回家了 原本只有阿嬤要買 不過 媽媽也撿到一件 原來 有女裝喔~ 爸爸都買過二次了 這次才知道 晚上到天母陪阿嬤吃飯 今天是伯母下廚喔~~ 因為阿伯今天要補班 真是行程很滿的一天~

2012年01月10日
公開
22

海運到

海運到

2012年01月06日
公開
25

啄木鳥搬尿布

啄木鳥搬尿布