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小雄媽咪╭☆°

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2007年07月14日
公開
31

漫談小兒鼻竇炎

衛教專欄 寶寶流鼻嚏怎麼辦?漫談小兒鼻竇炎 耳鼻喉科 王拔群醫師   「醫生,我的小朋友已經流鼻嚏流了好幾個月了,換了 好多個診所都看不好」,「醫生,我的寶寶晚上睡不好,鼻 子塞住只能用嘴呼吸,呼嚕呼嚕的聲音好大」。小兒鼻竇炎 是耳鼻喉科門診最常見的疾病之一,在醫院裏,常常可以看 到許多困擾不已的年輕父母帶著小朋友來求診。     那麼,到底什麼是小兒鼻竇炎呢?所謂小兒鼻竇炎它的 臨床症狀包括了:膿性的黃線鼻嚏、陣發性夜間咳嗽,因鼻 塞而必須以口呼吸、眼屎增加、食慾及精神不振等等。許多 父母親一聽到「鼻竇炎」三個字就大驚失色,事實上,發生 在小朋友身上的鼻竇炎通常和我們一般所稱大人的「慢性鼻 竇炎」有所不同:第一、它通常是急性的,常常是一個上呼 吸道感染的後遺症,維持的時間不會超過幾個星期;第二、 它通常是藥物可以治療的,只有少部份患者最終須要靠手術 方法來解決。     小朋友掛著兩條鼻嚏在田野間玩耍似乎是古早時代孩提 之樂的標準形象,有些現代父母可能對小朋友流鼻嚏還不以 為意;事實上,小兒鼻竇炎看似單純,然而鼻竇感染如果不 積極治療的話,膿性的分泌物很可能經由耳咽管上行到中耳 腔,造成急性中耳炎、中耳積水,最終影響到聽力。少部份 的鼻竇炎可以擴展到眼眶,造成眼眶眼球內部的蜂窩組織炎 或膿瘍,這是小兒鼻竇炎最嚴重的併發症。成長中的小孩如 果因鼻竇反覆感染,長年經口呼吸,將來還可能影響他們口 唇及顏面骨的發育。     治療小兒鼻竇炎一般須要一個十到十四天完整的抗生素 療程,加上積極的局部膿液抽吸;根據筆者個人的經驗,台 灣的父母親很少能夠充份配合醫師完成整個療程,往往給小 朋友服藥一兩天自覺症狀改善就自動停藥了;要知道鼻竇就 像一個口小腹大的葫蘆瓶,要將瓶內的膿液排淨一定須要一 段時間,在正確的抗生素控制下,鼻嚏的顏色會慢慢變白、 變淡、變清,分泌物的量逐日減少終至完全消失。斷斷續續 的不完整治療是小朋友鼻竇炎竟然可以反覆拖上好幾個月的 最大原因。此外,根據外國研究報告顯示,五成以上的小兒 鼻竇炎和鼻過敏有關,控制鼻過敏也是筆者在治療小兒鼻竇 炎上的重要考量。鼻內沖洗及鼻竇穿刺過去是相當流行的治 療模式,如今,用高張生理食鹽水加上小蘇打粉讓小病人在 家中自行沖洗仍然列入我的輔助治療建議。頑固而反複的小 兒鼻竇炎可能最終須要手術處理,為了避免侵襲發育中的鼻 竇,筆者採納美國麻省耳眼中心的治療原則,首先考慮腺樣 體切除術,效果仍然不彰者非不得已才進行鼻竇手術。總之 ,絕大多數的小兒鼻竇炎是可以內科治療的,筆者再次強調 ,徹底完整的藥物及局部治療療程是控制小兒鼻竇炎的不二 法門。

2007年07月03日
公開
46

壞壞

也許是今天寶貝在學校玩太累了 回到家吃完飯之後便意興闌珊 本想早點讓他洗個澡然後休息 但因婆婆抱著他在外面散步 所以等到上樓準備洗澡時已快八點了 大概真的太累了也或許是因為生病的關係 寶貝的情緒很不好 我才帶他進浴室他就開始番 本以為哄一下他就會認命的乖乖洗澡 但當我抱著他準備洗頭時 他又踢又哭的讓我抓都抓不住 看他"張"成這樣我只好又帶著他回房間 然後放了他最愛的天線寶寶緩和一下他的情緒 看完一小段後我請他與天線寶寶掰掰我們要去洗澡了 他倒也乖乖的往浴室方向走 但才一踏進去他又ㄏ一著想回頭 這次我沒耐性與他磨了 一把抱起他然後讓他橫躺在我大腿上洗頭 當然他仍是又是哭叫又是踢的不肯就範 之前有次他得中耳炎時也是不願意洗頭 那時稍加安撫及唱著兒歌多少會轉移他的注意力 這次完全沒用 匆匆將他的頭洗好後原以為我的耳根會清靜一點 但卻不然 我要讓他泡入浴盆裡他依舊哭著反抗 所以我又將他拎出來讓他站在地板上沖澡 洗好後要幫他身體擦乾他又轉身咚的一聲入了浴盆 我想抓起他他每每就像是泥鰍般的兩手一抬表演逃脫術 然後坐在浴盆裡又打又踹 到最後我忍不住發了脾氣兇了他 結果他哭得更兇了 哭到兩隻眼袋都泡泡的 一直到我抱著他出浴室他才稍微安靜下來 穿上衣服喝完ㄋㄟㄋㄟ後沒二分鐘便呼呼大睡 看樣子他真的是累極了 真的想不通今天他到底在哭什麼 也不是隨便ㄏ一ㄏ一耶 而是極用力似要扯破喉嚨般的哇哇大哭 自進浴室開始一直哭到出了浴室 真怕他喉嚨破掉 唉~ 怎麼愈大愈愛哭呀 ▒ 已經一歲6個月又7天了 ▒

2007年06月29日
公開
44

發高燒

凌晨兩點多被寶貝淒厲的哭聲嚇醒 他坐了起來又是大叫又是慘哭 本以為他是"罕明"哄哄便可順利讓他再度睡著 但當我摟著他哄著不怕不怕時 他仍是歇斯底里的不斷重覆著抱抱 我抱著他起身來回走動 寶貝不但沒有停止哭泣反而哭喊的更大聲 我將房間的電燈打開還是沒用 於是再將電視打開想轉移他的注意力 但依然無功而返 不論我對他說什麼就是無法停止他的爆哭及不斷重覆的"抱抱" 折騰了好久最後問他要不要看"寶寶"(天線寶寶) 感謝老天 他終於說出了"好噢" 當天線寶寶出現在螢幕上他馬上破涕為笑 然後一邊看著天線寶寶一邊打著瞌睡 於是我便將他抱回床上睡 等他安靜下來我才發現他的體溫燙得嚇人 剛才因為他生氣又哭泣的關係所以我完全沒有意識到 我趕忙將老公搖醒要他幫忙我替寶貝洗個溫水澡 但他居然坐了起來然後看了一看又倒回去睡 吼∼ 我只好選擇擦澡的方式 但當我一將溼毛巾觸碰到他時他馬上又哭著要起身 我只得放棄擦澡 可是看他燒成這樣又睡得不安穩真的很擔心 於是拿出了塞劑塞屁股 我躺回他的身邊但翻來覆去超難入睡 不知過了多久就在半夢半醒之間又聽見寶貝狂哭 先是喊著"ㄋㄟㄋㄟ"接著又吵著要抱抱 我起身準備泡ㄋㄟㄋㄟ讓他喝 但寶貝看見我離開他於是哭得更兇了 老公聽見哭聲雖然有起身安撫 但卻是口氣不耐嚴厲的叫著"沒有哭" 吼吼~ 兇什麼啦 沒看見他不舒服噢 氣屬人 我將寶貝抱過來餵ㄋㄟㄋㄟ並檢測一下體溫 還好有退燒了一點 整晚我都不敢睡熟 只要醒來就是替他擦著汗測著溫度 到了清晨他總算是降到37度以下了 是什麼原因導致發燒呢 白天除了盧著要我和他爸爸抱之外 其餘沒有較特殊的症狀呀 明天一早看醫生去... ▒ 已經一歲6個月又2天囉 ▒

2007年06月19日
公開
4

端午節

端午節

2007年06月18日
公開
3

彈性放假

彈性放假

2007年06月08日
公開
2

祝二阿姨生日快樂