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小米嚕米米寶媽

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外婆化療住院

2011年07月19日
公開
9

問:癌症化學治療的副作用有那些? 化學藥物治療癌症的機轉主要是利用對細胞生長的抑制而達到殺死腫瘤細胞的效果。但化學藥物也可能因類似的機轉傷害了正常細胞,造成病人的不良反應。在此簡單介紹一般常見的化學治療的副作用。 一、骨髓造血系統的抑制。骨髓造血細胞是體內再生能力最強的細胞之一,因此最易受到化學藥物的影響。骨髓造血系統被抑制後,病人可能會有因白血球低下而引致的發燒感染和紅血球抑制所產生的貧血、或因血小板低下而引起之出血症狀,而必須接受輸血以及抗生素治療。近年來由於廣效性的強力抗生素以及白血球生長激素的發展,使得因白血球低下而引致的感染問題獲得很大的改善。 二、惡心及嘔吐。許多化學藥物會刺激中樞神經或腸胃道的細胞,引起惡心與嘔吐。嚴重的嘔吐常使病患害怕而拒絕再接受化學治療。一般傳統止吐藥劑約可控制40-50% 病人的嘔吐,但必需用較大的劑量,且常會合併神經方面的副作用,如煩躁不安及不自主運動。近年來新發展出的5-HT3擷抗劑,可有效控制60-80%病人的嘔吐,且副作用輕微,已使化學藥物引起的惡心及嘔吐得到相當好的控制。 三、口腔炎。大約40%的病人在化學治療後會發生口腔潰瘍,尤其是罹患血液惡性疾病者。發生的機轉可能是因為化學藥物對口腔上皮細胞的傷害,或者是白血球低下引起的感染所致。口腔炎嚴重時病人常感疼痛,且無法進食。一般的治療是以藥物止痛,加強局部口腔的清潔,必要時以抗生素控制感染,且以靜脈營養劑來維持病人的營養狀況。大多數病人在支持性治療後均能恢復。 四、落髮。因頭髮也是具分裂再生能力的細胞,故也會受化學藥物的影響而掉落。落髮雖不至影響病人的生理狀況,但常因影響外觀而對病人的心理造成傷害。不過在化學治療以後,頭髮會逐漸長回,且可能會比化學治療前更烏黑亮麗。 五、其他副作用。不同的化學藥物常會對不同的器官造成傷害。如adriamycin俗稱小紅莓,novantrone俗稱小藍莓若使用過量會造成心臟衰竭;cisplatin有腎毒性; bleomycin會引起肺纖維化;高劑量的cyclophosphamide會引起出血性膀胱炎; oncovin及taxol紫衫醇有週邊神經毒性等等。因此,在使用化學藥物前,應對其所可能造成傷害的器官做評估,同時應在化學治療期間定期追蹤。當藥物的累積劑量已達極限,或有明顯的器官功能衰退時,應即停藥,以避免造成器官的嚴重損傷。 化學藥物有如一兩面利刃,既可殺死腫瘤細胞,亦可能傷害正常的組織。端賴腫瘤專門醫師的正確使用,方能達到治病又不傷身的效果。病人也不需因為害怕化學治療的副作用,拒絕治療,而應該主動去了解可能遭遇到的副作用和因應之道。至於醫護人員更應積極教育病人,使病人能不懼怕化學治療,而更加合作,使治療能順利進行。

小米和嚕嚕米外婆乳癌

2011年06月22日
公開
42

100.5/14衛生所免費乳房攝影-報告說明有異樣,請至大醫院做進一步檢查 100.5/30新光醫院一般外科楊圳隆醫師-乳房超音波,確定有腫瘤 100.6/1新光醫院一般外科楊圳隆醫師-切片化驗【乳房腫瘤組織檢查切片術】 100.6/9新光醫院一般外科楊圳隆醫師-切片報告【一陽性一陰性,不好,是乳癌,需局部切除】 100.6/13新光醫院一般外科楊圳隆醫師-住院安排開刀,病房7233,乳房攝影定位,心電圖 100.6/14新光醫院一般外科楊圳隆醫師-下午三點進開刀房,晚上7:25到恢復室,7:30回病房7233 100.6/17新光醫院一般外科楊圳隆醫師-出院(因新光缺病房,所以插管及帶著血袋回家自行倒血並用量杯做記錄) 【6/17早上10:20-15cc,下午7:20-15cc】 【6/18早上12:10-15cc,下午10:10-20cc】 【6/19下午7:20-25cc】 【6/20下午7:20-15cc】 100.6/21新光醫院一般外科楊圳隆醫師-(拆線,拔管子) 淋巴報告說明(未清乾淨,有一個淋巴跑進去,若在血液中必需做化療從血液中殺死。) 100.6/22早上7:55空腹抽血,8:18吃完粥,10:18飯後血糖抽血準二小時 8:43注射核子醫學造影骨骼掃描,11:45開始掃描,12:00結束。 100.6/27新光醫院回診一般外科楊圳隆看報告、傷口,楊醫師責怪我們為何未貼美容膠(我們又沒遇過這種病,又不懂),並用酒精布擦傷口上的優碘,媽媽直喊很痛,楊醫師仍用力擦了二片酒精布而後回頭丟入垃圾桶,且用夾子用力拔線頭,再問“有沒有做3000元自費的檢查”,我回答:您沒打單出來我們怎麼可能做呢?今天補做。 100.6/28和信治癌中心初診報到,服務態度超親切又好,因未帶病理報告等,故取消掛號~ 100.6/30特地到新光醫院申請病歷複製,病理報告及超音波、骨骼報告,為了轉診到和信請醫師評估。 100.7/4空腹到新光醫院腹部超音波,並申請複製超音波報告,帶去和信。 100.7/5和信一般外科婦女門診楊承恩醫師,評估病理報告書,解釋新光手術21個淋巴,有一個感染(0/5,1/16=1/21),楊承恩醫師親切又仔細,比動手術的新光醫生解釋的更清楚,范瑞霞護理師細心又有耐心的教導復健,和信建議再次安排抽血、心電圖、乳房攝影檢查詳細些。 100.7/7早上10:30空腹乳房超音波、腹部超音波,吃過中餐後等到下午二點到四樓綜合病房血管評估,媽媽的手有粗大的血管,但是因皮膚容易過敏,怕人工血管裝上去會容易感染,所以建議開刀裝在左胸,3:30找王正仁醫師安排7/19開刀,門診手術約半小時。 100.7/16早上10:30腫瘤內科

小米的近況類似情形

2009年07月30日
公開
10

孩子的好奇心、求知欲得不到 滿足。   3歲左右的孩子好奇心強,求知欲旺盛,什麼都要摸摸、碰碰,這常會惹惱成人,輕則行動被限制,重則受到訓斥、體罰。這樣簡單地對待孩子,勢必引起孩子的反感。    ·家長式的作風。   專橫式的 教育使孩子感到不舒暢、壓抑,因而便以反抗來回答 爸爸 媽媽。    ·孩子對 家庭和 父母不滿意。   尤其當 父母感情不和使得孩子 心理發生障礙時,孩子往往以 逆反行為來表示自己的不滿。還有,常因 父母沒有榜樣作用而使孩子感到沒有精神支柱而苦惱時,也會以 逆反情緒作為發洩。    ·缺乏 滿足感。   由於種種原因 父母不能經常和孩子在一起,儘管物質上極為豐富,但孩子在情感上卻感到十分饑餓,時間長了,在缺少雙親愛的情況下就會以 逆反和沉默來表示自己的不滿。    ·成人不尊重孩子的人格。   孩子雖小,也有自尊心,成人應尊重他們,根據他們的身心特點進行 教育,那種"棍棒底下出孝子"、諷刺、挖苦、辱駡、體罰,只能引起孩子的 逆反 心理。    ·遇事嘮嘮叨叨。   有些 爸爸 媽媽認為孩子這也不行,那也不行,一會兒說注意這,一會兒說注意那,嘮叨沒完,時間一長,孩子就會厭煩,產生 逆反心理 。    ·不顧孩子的個別差異和意願,強行"定向"。   一些 爸爸 媽媽望子成龍心切,他們要孩子學這學那,如規定每天讀多少單詞、練幾小時琴等,否則給予懲罰。這很容易引起孩子的對 立情緒。    ·缺乏感情溝通。   爸媽缺乏與孩子經常的感情溝通,缺乏對孩子的尊重,孩子也會以不尊重來對待爸媽。    ·成人對孩子過分遷就。   孩子認為犯了錯誤不會受到批評,這種錯誤的資訊讓孩子不明是非,一旦家長想管教時,孩子就很不適應,出現 逆反。 從 幼兒 心理的角度而言,晚上累了,但還是不肯 睡覺;在朋友家玩,和其他小朋友爭搶 玩具、吵架,但還是不肯走。其實, 幼兒也在兩種需要中掙扎,因為他們的自我控制能力相對有限,所以往往不知道做哪一種選擇。因此,家長就需要在此時幫助他們做出一定的選擇,寬容仁慈地對待他們,也給他們一定的活動範圍和空間。   相反,如果家長只是一味地批評孩子,這時孩子的自我評價能力很低, 心理極容易受到挫折。專家提醒,家長對於自己的隨意評價一定要慎之又慎。   "晚上到了 睡覺的時間,可是偏偏不肯睡;囑咐他不要跳床,可偏偏就是要在床上蹦來蹦去;要他盡可能少走窄路彎路,可他偏偏還是要嘗試。"如今,不少家長常常鬱悶: 2歲半的孩子也有 逆反心理 ,故意闖蕩家長對他提出的"禁區"。最近, 育兒專家卻指出,其實,家長不用強行制止孩子這種" 逆反心理 ",相反,要在一定的程度上幫助他。   3歲以前的孩子有這種行為,比如,喜歡跳床、喜歡走高低彎窄道路等,這些行為就和撫觸等生理需要一樣,可以給孩子一定的器官刺激。同樣,這些活動還能夠幫助他們進行適當的平衡訓練,和遊樂場的蹦極的作用也相差不遠,所以孩子往往喜歡用行為方式來表達這種渴求。 孩子3 歲以後, 適當地帶他外出到親友家串串門,對 孩子來說也是一種有趣的經歷, 孩子可以從中學到一些社交禮儀及待人接物的方法,可以從別的小朋友那裏學到一些新的 遊戲形式、 學習怎樣與陌生人很快相識 相處。   在別人家裏一定要多注意人家 孩子的優點,告訴自己的 孩子向人家 學習,但也不能當著主人數落自己 孩子的短處,那不僅會使你的 孩子難堪,而且也違背了你帶 孩子出來的初衷,你可能是希望 孩子多學學別人的長處,但採用這種方式 孩子不僅不會接受,還很可能產生逆反心理,適得其反。你可以建議組織兩個 孩子以表演的形式展示一下自己的"拿手好戲",給 孩子一個機會表現一下自己,對兩個 孩子的表現都要予以鼓勵,這比較適合外向 性格的 孩子。對內向 性格的 孩子你就最好讓他自己去和新朋友交流,大多數這個年齡的 孩子 不需要你的幫助就可以很快彼此熟悉起來,他們會觀察對方,會從與對方的 遊戲中學到新經驗的。   串門物件最好選擇有 孩子的 家庭,如果年齡相仿就更理想了。帶 孩子外出之前,首先應該告訴 孩子要到哪里去,將會見到什麼人,教他一些 禮貌用語和禮節。比如:見到主人要大大方方地問好;要 禮貌地回答人家提出的問題;別人給自己東西吃,或給自己 玩具時要說謝謝;不經主人允許不要隨便動人家的東西;大人說話的時候不要吵鬧或干擾;和主人家的小朋友友好 相處,不能損壞人家的 玩具;不經 父母允許不能接受禮物等等。當然告訴 孩子這些的時候,不能用命令和教訓的語氣,只是讓 孩子知道這樣做才能受到人家的歡迎,才能玩得更快樂,否則 孩子會覺得如此繁文縟節,還不如在家待著自由些。   一些比較內向的 孩子很可能不愛叫人,如果是這樣的話,也不必當場強求或苛責 孩子,等 孩子熟悉一些後,再引導 孩子叫"叔叔好"、"阿姨好 ",否則如果一見面就把孩子 弄得滿心不悅,這一天恐怕就不太容易順利度過了。有的 孩子嘴比較甜,但可能嘴也比較饞,吃東西像在自己家裏一樣,喜歡把自己愛吃的東西據為已有,比方說吃飯的時候要把想吃的菜放在自己面前, 父母要制止這一行為,但也不可聲色俱厲,那樣會把事情搞得更糟;可以想個辦法,比如說,在征得主人同意的情況下,給 孩子單開一個"小飯桌", 把菜給他們盛到小碗裏,讓兩個小朋友在另外一個小桌子(如茶几)上一起吃飯,這樣既不會影響大人吃飯, 孩子們也一定會很開心的 幾個方法對付孩子的逆反行為 繞一繞:借助寓言、 故事、童話等,從側面啟發誘導孩子;   冷一冷:故意冷淡他,使孩子感受到無聲的懲罰,從而反省自己的過失;   激一激:根據該子好勝心強的特點,用激將法使之改正缺點錯誤;   笑一笑:用 幽默作為 批評的手段能消除孩子的 逆反心理。   避一避: 批評孩子不能傷害其自尊心,切忌當眾 訓斥孩子;   緩一緩:家長先讓自己心平氣和,再選擇適當的方式 批評 教育孩子;   選一選:選擇合適的時間、地點,在融洽的氣氛中,孩子才樂於接受 批評;