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小米嚕米米寶媽

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外婆化療住院

2011年07月19日
公開
6

問:癌症化學治療的副作用有那些? 化學藥物治療癌症的機轉主要是利用對細胞生長的抑制而達到殺死腫瘤細胞的效果。但化學藥物也可能因類似的機轉傷害了正常細胞,造成病人的不良反應。在此簡單介紹一般常見的化學治療的副作用。 一、骨髓造血系統的抑制。骨髓造血細胞是體內再生能力最強的細胞之一，因此最易受到化學藥物的影響。骨髓造血系統被抑制後，病人可能會有因白血球低下而引致的發燒感染和紅血球抑制所產生的貧血、或因血小板低下而引起之出血症狀，而必須接受輸血以及抗生素治療。近年來由於廣效性的強力抗生素以及白血球生長激素的發展，使得因白血球低下而引致的感染問題獲得很大的改善。 二、惡心及嘔吐。許多化學藥物會刺激中樞神經或腸胃道的細胞，引起惡心與嘔吐。嚴重的嘔吐常使病患害怕而拒絕再接受化學治療。一般傳統止吐藥劑約可控制40-50% 病人的嘔吐，但必需用較大的劑量，且常會合併神經方面的副作用,如煩躁不安及不自主運動。近年來新發展出的5-HT3擷抗劑，可有效控制60-80%病人的嘔吐，且副作用輕微，已使化學藥物引起的惡心及嘔吐得到相當好的控制。 三、口腔炎。大約40%的病人在化學治療後會發生口腔潰瘍，尤其是罹患血液惡性疾病者。發生的機轉可能是因為化學藥物對口腔上皮細胞的傷害，或者是白血球低下引起的感染所致。口腔炎嚴重時病人常感疼痛,且無法進食。一般的治療是以藥物止痛，加強局部口腔的清潔，必要時以抗生素控制感染，且以靜脈營養劑來維持病人的營養狀況。大多數病人在支持性治療後均能恢復。 四、落髮。因頭髮也是具分裂再生能力的細胞，故也會受化學藥物的影響而掉落。落髮雖不至影響病人的生理狀況，但常因影響外觀而對病人的心理造成傷害。不過在化學治療以後，頭髮會逐漸長回，且可能會比化學治療前更烏黑亮麗。 五、其他副作用。不同的化學藥物常會對不同的器官造成傷害。如adriamycin俗稱小紅莓,novantrone俗稱小藍莓若使用過量會造成心臟衰竭；cisplatin有腎毒性； bleomycin會引起肺纖維化；高劑量的cyclophosphamide會引起出血性膀胱炎； oncovin及taxol紫衫醇有週邊神經毒性等等。因此，在使用化學藥物前，應對其所可能造成傷害的器官做評估，同時應在化學治療期間定期追蹤。當藥物的累積劑量已達極限，或有明顯的器官功能衰退時，應即停藥，以避免造成器官的嚴重損傷。 化學藥物有如一兩面利刃，既可殺死腫瘤細胞，亦可能傷害正常的組織。端賴腫瘤專門醫師的正確使用，方能達到治病又不傷身的效果。病人也不需因為害怕化學治療的副作用，拒絕治療，而應該主動去了解可能遭遇到的副作用和因應之道。至於醫護人員更應積極教育病人，使病人能不懼怕化學治療，而更加合作，使治療能順利進行。

小米和嚕嚕米外婆乳癌

2011年06月22日
公開
28

100.5/14衛生所免費乳房攝影-報告說明有異樣，請至大醫院做進一步檢查 100.5/30新光醫院一般外科楊圳隆醫師-乳房超音波，確定有腫瘤 100.6/1新光醫院一般外科楊圳隆醫師-切片化驗【乳房腫瘤組織檢查切片術】 100.6/9新光醫院一般外科楊圳隆醫師-切片報告【一陽性一陰性，不好，是乳癌，需局部切除】 100.6/13新光醫院一般外科楊圳隆醫師-住院安排開刀，病房7233，乳房攝影定位，心電圖 100.6/14新光醫院一般外科楊圳隆醫師-下午三點進開刀房，晚上7:25到恢復室，7:30回病房7233 100.6/17新光醫院一般外科楊圳隆醫師-出院(因新光缺病房，所以插管及帶著血袋回家自行倒血並用量杯做記錄) 【6/17早上10:20-15cc，下午7:20-15cc】 【6/18早上12:10-15cc，下午10:10-20cc】 【6/19下午7:20-25cc】 【6/20下午7:20-15cc】 100.6/21新光醫院一般外科楊圳隆醫師-(拆線，拔管子) 淋巴報告說明(未清乾淨，有一個淋巴跑進去，若在血液中必需做化療從血液中殺死。) 100.6/22早上7:55空腹抽血，8:18吃完粥，10:18飯後血糖抽血準二小時 8:43注射核子醫學造影骨骼掃描，11:45開始掃描，12:00結束。 100.6/27新光醫院回診一般外科楊圳隆看報告、傷口，楊醫師責怪我們為何未貼美容膠(我們又沒遇過這種病，又不懂)，並用酒精布擦傷口上的優碘，媽媽直喊很痛，楊醫師仍用力擦了二片酒精布而後回頭丟入垃圾桶，且用夾子用力拔線頭，再問“有沒有做3000元自費的檢查”，我回答：您沒打單出來我們怎麼可能做呢？今天補做。 100.6/28和信治癌中心初診報到，服務態度超親切又好，因未帶病理報告等，故取消掛號~ 100.6/30特地到新光醫院申請病歷複製，病理報告及超音波、骨骼報告，為了轉診到和信請醫師評估。 100.7/4空腹到新光醫院腹部超音波，並申請複製超音波報告，帶去和信。 100.7/5和信一般外科婦女門診楊承恩醫師，評估病理報告書，解釋新光手術21個淋巴，有一個感染(0/5，1/16=1/21)，楊承恩醫師親切又仔細，比動手術的新光醫生解釋的更清楚，范瑞霞護理師細心又有耐心的教導復健，和信建議再次安排抽血、心電圖、乳房攝影檢查詳細些。 100.7/7早上10:30空腹乳房超音波、腹部超音波，吃過中餐後等到下午二點到四樓綜合病房血管評估，媽媽的手有粗大的血管，但是因皮膚容易過敏，怕人工血管裝上去會容易感染，所以建議開刀裝在左胸，3:30找王正仁醫師安排7/19開刀，門診手術約半小時。 100.7/16早上10:30腫瘤內科