嬰幼兒弱視
隨著醫學的發達與醫療機構的普及現代人愈來愈重視幼兒的視力保健問題. 的確,有些嬰幼兒視力問題是需要父母親的細心觀察與提高警覺,才能早期矯正,以免延誤了適當的治療時機, 造成寶寶的終身遺憾.而這又仰賴現代父母親對一些嬰幼兒常見異常情形的基本瞭解,才能早一步求助於眼科醫師,以提供最適當的處置,甚至預防嬰幼兒弱視的發生.本文即試著介紹一些嬰幼兒弱視發生的原因及治療,讓大家瞭解進而預防嬰幼兒的弱視發生,為我們的國家培育更健全的主人翁。
視力的發育 :
要瞭解弱視,必須先瞭解正常的視力發展過程.實際上,人類的視力並非與生俱來,嬰幼兒的視力 發育是隨著眼睛的使用而逐漸增加.一個嬰幼兒外觀上看來正常的眼睛,並非保證視力一定正常.正常的視力發育 ,除了靠正常的各部眼球結構外,外界環境與光線的刺激更是不可或缺.正常新生兒兩個眼球構造雖然已成形,其視力並未完全發育,此時其視力發育約僅有0.01至0.02之間. 其後藉著視網膜發育成熟,以及眼前葉的正常聚光作用,將光線清晰地投射於視網膜上,而刺激視力的持續發育 .一直到六歲左右即有正常人之視力1.0,並發展成兩眼視覺及立體視覺等.所以,從出生到六歲左右的這段時間, 正是人類一生當中視力發育之"黃金時期".這段時間,若有任何的原因,影響了嬰幼兒的視力發育,便會造成"弱視" 的發生.而弱視的矯正,是必須儘量在這段期間<六歲以前>完成.否則過了視力發育的黃金時期,幼兒視力發育已固定成型,矯正的效果就不樂觀了。
何謂弱視 :
通常一般人常易把"視力不良"與"弱視"劃上等號.所謂"弱視"是指在幼兒時期,在眼球結構正常的前提下,眼睛的視力發育不良<功能不足>,如果單眼或雙眼的視力,無論如何都無法矯正至0.8以上,就稱為"弱 視".而視力不良,經矯正後,功能可達0.8以上,就不稱為弱視.弱視並不罕見,其發生率約每一百人中有三至四人發生弱視.大多數弱視,都是單眼發生,這是因為人類的雙眼會有競爭的作用.通常在兩眼中有一眼視力較好而 另一眼視力較差時,視力差的眼睛容易被大腦忽略而廢用,進而產生弱視又可稱為"懶惰的眼睛".正因弱視常常單眼發生,所以常被家長忽略.當幼兒兩眼一起看東西時,並無異狀發生,一直到小學後,學校例行視力檢查時,兩眼分別測量視力,才發現單眼視力異常,如果又不能矯正至0.8以上時,便是發生了弱視.而這時往往也延誤了適當的治療時機.所以,三歲以前必須帶幼兒作一次完整的眼科檢查,除了眼球結構造外,尚必須包括驗光,兩眼個別視力測量等,才是早期發現弱視,早期進行矯正的不二法門.因為,愈年幼者弱視其治療效果較佳,如果等到了七、八歲以後才發現的弱視眼,其治療效果將大打折扣,甚至徒呼奈何了。
弱視的原因 :
弱視的成因,大多屬於先天性的,目前醫學上將弱視分類為四大類,分別為斜視性弱視,屈光性弱視 ,不等視性弱視及剝奪性弱視。
弱視分類簡介:
1.斜視性弱視 :
常單眼或雙眼發生,為造成弱視常見的原因.可分為內斜視,外斜視,上斜視,下斜視等,無論何種斜視,幼兒的雙眼無法同時看一見物品,<因其兩眼分別朝向不同方向>,為避免造成複視現像,它必須抑制其中一偏斜眼所到之影像,而只使用一隻眼睛看東西.久而久之,那隻影像不清或常被大腦所抑制的斜眼,其視力發育停頓或退化而成了弱視眼。
2.屈光性弱視 :
常單眼或雙眼發生,如高度遠視,高度散光或高度近視等屈光不正所造成.如前所提,視力的發育必須靠清晰的視網膜投影,才能刺激視力的發展.如嬰幼兒有先天性之高度遠視或散光又無法及早得到眼鏡的矯正,其視視網膜始終無法得到清晰的物像,便會阻礙了正常視力的發育而成弱視.屈光不正性弱視有時亦會伴隨斜視性弱視產生。
3.不等視性弱視 :
若兩眼之屈光不正度數,相差在兩百五十度以上時,稱為兩眼不等視.因人類雙眼互相競爭之結果.幼兒會比較喜歡使用度數較少之眼{因其成像較清晰}.而度數較深之模糊眼,因久廢不用而"懶惰"成弱視眼.此弱視以單眼發生較多,較易被忽略。
4.剝奪性弱視 :
又可稱為"廢用性弱視".通常弱視指的是無任何眼球器質性病變的情況下,眼睛視力無法矯正至0.8而稱之.此類剝奪性若弱視造成的原因有先天性白內障及先天性眼瞼下垂等.因此種疾病會阻礙了光線在視網膜上的清晰成像,就如出生後即不再使用此眼睛{廢用}一般,視力自然無法正常發育。
弱視的治療 :
不管是何種原因所造成的弱視,其治療均必需針對成因.而治療的原理即在"若有屈光不正時,必須先配戴眼鏡,後再行遮蓋.若有斜視或先天性白至內障,眼瞼下垂等,必須先手術矯正後,再行配鏡或行"遮蓋法" .而較大之醫學中心更有配合治療之弱視訓練及弱視鏡操作等輔助方法.其目的均是利用幼兒視力尚未發育完成定型之前的這段期間,加強弱視眼的刺激與訓練。
結語 :
培養健康,優秀的下一代是每一個父子親的最大心願,每個人都不希望自己的下一代視力"差人一等". "弱視"雖大多不能預防,但卻可早期發現早期至矯正.弱視治療的成功與否,與弱視的程度及開始治療的年齡關係密切.而是否能持之以恆,更是父母親與患兒的一大考驗,畢竟,沒有一個小朋友願意好眼鏡被遮蓋起來.只有早期診斷,早期施以矯正並且持之以恆才是弱視治療成功的關鍵。
