時間 2007/4/13(五) Pm 06:30
S-26媽媽教室贈品
地點 周大中婦產科2樓(台北市敦化南路2段46號)
課程 拉梅茲生產減痛法
主講人 藍麗珠 美國惠氏藥廠專業講師
****************************************************
今天晚上的課程是在說拉梅茲的生產減痛方法
還滿多爸爸也一起來參加的耶
講師的講課方式滿有趣的不會讓人很無聊
而且會現場示範呼吸法
也會要大家一起跟著做
還會邀請爸爸一起參與呢
不過我個人覺得如果老公跟我一起去
他應該會很尷尬吧..呵呵
因為會當場示範說一些很難說出口的話來
原本還沒去之前想說大概就是教你如何呼吸如何用力吧
去了之後才發現還有教一些配合按摩減輕疼痛的方法
才發現在待產的時候老公的角色是非常重要的耶
所以...親愛的老公..別偷懶喔
要做好你該做的事..讓我減輕緊張和疼痛喔
拉梅茲生產呼吸運動
資料來源~http://www.mil.doh.gov.tw/mother/mother%20paper/mother01.htm
拉梅茲生產法(Lamaze Method)由法國醫師拉梅茲(Dr. Fernand Lamaze)所推廣。此方法為生產時心理預防之技巧，故亦稱為『產痛精神預防法』。
孕婦要學習集中精神在自己的呼吸上，並且專注一個特定目標，排斥其他現象。這是利用先佔據腦中識別疼痛的細胞，疼痛的衝動便無法被識別出來的原理。利用控制呼吸，以達到生產過程中減輕疼痛的生產技巧。
建議孕婦由懷孕７個月以後開始練習即可。因太早練習，且不經常加強的話，制約便會消失：一旦開始之後，便必須持續這項課程，並在家中練習，直到生產前。
1.準備用物：枕頭２個、小塑膠袋１個、爽身粉１個、有秒針的手錶１個、可以集中注意力的東西（如照片..等)
2.拉梅茲生產法優點
●使夫婦對生產認識及做好心理準備，以減低緊張。
●使夫婦同心協力訓練默契，為迎接寶寶做努力。
●使生產過程更快速，更順利。
●使生產之痛苦降到最低，並保持體力。
●夫婦一起練習以確實做到全身放鬆，以秒為單位以口令訓練之。
●夫婦一起練習以產婦之呼吸習慣，以秒為單位以口令訓練之。（如：收縮開始，吸、２、３、４，吐、２、３、４，收縮結束等。）
●建議由懷孕７個月起開始熟練的練習，每天練習一次，全身放鬆及呼吸法，一次練習約五分鐘即可。
3.拉梅茲生產法技巧
●由醫護人員給予明確之生產知識，減少產婦之恐懼及疑惑。
●教予使用的呼吸法（不同產程用不同呼吸法）
1.使產婦放鬆以維持體力
2.獨特及熟練之呼吸法降低對產痛之注意力
●肌肉放鬆訓練：
a.目的：是使身體鬆弛，讓孕婦在生產過程中，不致因不自覺的緊張，造成不必要的肌肉用力和疲倦。
b.作法：藉著刻意放鬆某些肌肉來練習，然後逐漸放鬆全身的肌肉。應有一位負責輔助練習的人在旁協助，此人要注意肌肉緊張的象徵，如眉毛皺起、握拳或手臂僵直。他可協助察覺孕婦是否完全放鬆，或提醒她放鬆某個部位，使練習效果更完全。（如：縮緊右臂、縮緊左腿等，縮緊後檢查是否放鬆。）爸爸是取佳的輔助人選，可協助媽媽學習，一同迎接小寶寶。
分娩的開始：１∼４期產程
１.第一產程３階段：從子宮規律收縮→子宮頸完全擴張（約10公分)
(1)初步階段：子宮開始收縮，子宮頸開始擴張至３∼４公分止
子宮約５∼２０公鐘收縮一次，陣痛一次持續３０∼６０秒。此期約７∼８小時（進入加速階段）
(2)加速階段：子宮頸擴張由３公分→７∼８公分。
子宮約３分鐘收縮一次，陣痛一次持續約６０秒。此期約３∼４小時。
(3)轉變階段：子宮頸由８公分→１０公分全開。
子宮每１分鐘收縮一次，陣痛一次可維持６０∼９０秒。
２.第二產程：分娩中期排出階段＋分娩後期排出階段
３.第三產程：從新生兒生出→胎盤娩出
４.第四產程：產後１∼４小時觀察
拉梅茲生產呼吸口令
拉梅茲呼吸技巧口令之訓練（以下說明：配合５階段的產程）
１.第一產程：初步階段
放鬆式胸式呼吸法：（注意：此時子宮約５∼２０分鐘收縮一次，陣痛一次持續３０∼６０秒。）
所有的呼吸運動開始前，均須深呼吸一口氣，再完全吐出。
目的是減少因快速呼吸而造成換氣過度的問題，亦可使胎兒得到充分的氧氣供應。讓孕婦全身放鬆，使體內氧氣及二氧化碳平衡。
方法及口令：
當開始陣痛時，藉口令來分散疼痛之注意力。請以輕鬆的方式由鼻子吸滿氣，然後由嘴緩緩吐氣（深呼吸），吐氣比吸氣稍強些。每分鐘深呼吸６∼９次。
１.收縮開始！
２.深呼吸
３.吸、２、３、４
４.吐、２、３、４
５.深呼吸
６.收縮結束！
２.第一產程：加速階段
淺而慢的加速呼吸法：
（注意：此時子宮頸約由３公分擴張到７公分。子宮約３分鐘收縮一次，陣痛一次持續約６０秒。）
呼吸隨子宮收縮強弱，調整快慢深淺，讓呼吸隨陣痛，調整成淺而慢的加速呼吸。
方法及口令：
子宮一開始收縮，就深吸一口氣然後吐氣。慢慢加快呼吸速度，待收縮情形慢下來，才漸減呼吸的速度。這是慢慢加速的輕度呼吸，請專心保持緩慢、放鬆有節奏的呼吸。
１.收縮開始！
２.深呼吸
３.吸、２、３、４，吐、２、３、４
４.吸、２、３，吐、２、３
５.吸、２，吐、２
６.吸、吐、吸、吐
７.收縮結束
３.第一產程：轉變階段
輕淺的呼吸法：
（注意：此時子宮頸由８公分→１０公分全開。子宮每１分鐘收縮一次，陣痛一次可維持６０∼９０秒。）
因子宮收縮強，所以呼吸要轉變成非常淺。方式是好像要吹涼湯匙裏的熱湯一樣。
方法及口令：
廓清式呼吸→完全放鬆。須用嘴吸吐氣，以發出”嘻、嘻、嘻....”之聲音，一分鐘約４∼６次後，再一個深吐氣→子宮收縮結束。
１.收縮開始
２.深呼吸
３.吸、吸、吸、吸、吐
４.吸、吸、吸、吸、吐
５.深呼吸
６.收縮結束！
４.第二產程：分娩中期排出階段
閉氣用力運動：
（注意：此時從子宮頸全開→新生兒排出期）練習大口吸氣→憋氣後，往下用力（持續至少１５秒）
方法及口令：
請練習閉氣愈久愈好，壓住腹肌、放鬆骨盆，試著用力推出陰道。在家練習時，請平躺在地板上，在頭及肩膀下放一枕頭，先將兩腿蹺高貼放在椅上或沙發，兩腿分開，手握椅子前腳，頭抬高、下巴儘量靠胸、眼睛看肚臍用力點是於腹部，而不是臉、頸、肩膀。平日練習時只需練習姿勢及摒氣即可。
１.收縮開始！
２.深呼吸
３.吸氣、憋氣、往下用力、用力、吐氣
４.吸氣、憋氣、往下用力、用力、吐氣
５.深呼吸
６.收縮結束
５.第二產程：分娩後期排出階段
哈氣呼吸法：
當子宮頸已經完全擴張到全開，寶寶已經到產道，此時醫師告知”不要用力時”，建議您使用哈氣呼吸法。
產婦感覺想用力而不能用力時，就做吹蠟蠋運動及哈氣運動，方法是放鬆肌肉，以吹蠟蠋方式快速呼吸，而哈氣是嘴巴張開像喘息似的急促呼吸，這兩種呼吸可使不自主想用力的衝動消失。目的：避免講話用力，造成子宮水腫。避免動力太大產生裂傷。
方法及口令：
方法：嘴巴張開像喘氣似的急促呼吸。
口令：吐氣，或吹蠟蠋之”呼、呼、......”等。
產前運動
懷孕的時候，簡單而適當的運動可以使媽咪血液循環暢通，消除或減輕不舒服的情況，還可以提供足夠的氧氣和營養給肚子裡的寶寶，幫助他腦部發育完整，同時對生產也是大有幫助。但要注意不可以做太劇烈的運動喔！
★孕期任何階段都可做的產前運動
◎腿部運動
目的： 使骨盆肌肉強韌，增加骨盆肌肉的彈性，以利於生產。
作法：站在椅背後，手扶椅背，先固定一腳，一腿做 360°的旋轉，做完換腿再繼續做，每天早晚交替各做5~6次。
注意事項：椅子高度與身高成正比，椅子不可有輪子，手扶椅背時，肘關節應呈伸直狀態。
◎腰部運動
目的：減少腰部痠痛，幫助生產時腹壓增強及會陰部之彈性，促使分娩順利。
作法：站在椅背後，手扶椅背，慢慢吸氣，用手臂的力量把身體抬高，使身體重力集中於椅背，腰部挺直，腳跟抬起，然後慢慢吐氣，手臂放鬆，腳還原，恢復原來的姿勢，早晚各做5~6次。
注意：事項 椅子高度與身高成正比，椅子不可有輪子， 手扶椅背時，肘關節應呈伸直狀態。
◎肩胛部與肘關節的運動
目的： 減少背痛，強壯胸部及乳房肌肉之張力。
作法： 盤腳交叉而坐，肘部彎曲，張開五指，扶於肩上，保持兩上臂成一直線，然後肩關節由前往後旋轉。
◎產道肌肉收縮運動
目的：增加陰道與會陰部肌腱之彈性，避免生產時大小便失禁，減少陰道的撕裂傷。
作法：運動前先排空膀胱，姿勢不拘，站、坐、臥或行走時皆可利用腹壁之收縮，緩緩下壓膀胱部份，如同解大小便一樣，然後儘量收縮會陰部之肌肉，如同忍住大小便，使尿道及肛門處肌肉收縮。
◎蹲踞運動
目的： 保持身體平衡及強壯骨盆板肌肉之張力，有助生產進行。
作法： 手扶椅背，兩腳分開與肩同寬，腰部挺直，肩、腰與臀成一直線，由上慢慢往下蹲，再慢慢起來。
◎雙腿抬高運動
目的： 促進下肢靜脈血液回流，伸展脊椎骨及臀部肌肉張力。
作法： 平躺仰臥，雙腿垂直抬高，足部抵住牆，與身體垂直，維持3~5分鐘後放下，每天反覆練習數次。
★懷孕三個月後可施行的產前運動
◎盤腿坐式
目的： 鍛鍊腹股溝之肌肉及關節處韌帶之力；防止懷孕後期，由於膨大的子宮壓力所產生的痙攣或抽筋。
作法： 平坐於床墊上，兩小腿平行交接，一前一後，兩膝遠遠分開，每天一次，每次由 5分鐘增至30分鐘。
◎盤坐時的運動
目的： 增加小腿肌肉張力，避免鼠蹊部扭痛或脛腓骨部之痙攣現象。
作法： 平坐後將兩蹠骨併攏，兩膝分開後，雙手平放於踝關節上，然後利用手臂力量扶持，小腿一伸一屈，每天一次 ，一次 5 遍。
★呼吸運動
◎胸腹部均勻呼吸運動
目的： 有助胎兒對氧氣的吸收，促進胎血循環。
作法： 集中注意力，閉口吸氣，即利用鼻孔，以最大幅度深吸一口氣，口腔保持閉合，將吸入的氣體先吸到胸，經橫膈膜到腹腔，使腹部充盈而凸起，再將吸入的氣慢慢由鼻腔呼出。
◎腹部深呼吸運動
目的： 在第一產程開始時，以腹部呼吸之原理，可以減少疲勞及子宮收縮產生腹部的壓力。
作法： 平躺仰臥，雙手平放身體兩側，閉口吸氣將空氣運到腹腔，使腹部凸起，胸不動，再將氣由鼻腔慢慢吐出。
◎腹部深呼吸運動
目的： 在第一產程開始時，以腹部呼吸之原理，可以減少疲勞及子宮收縮產生腹部的壓力。
作法： 平躺仰臥，雙手平放身體兩側，閉口吸氣將空氣運到腹腔，使腹部凸起，胸不動，再將氣由鼻腔慢慢吐出。
◎胸式呼吸運動
目的： 在第一產程，子宮口擴張到接近全開時，由於子宮的收縮，迫使胎兒頸部用力向前推擠，此時腹部呼吸非常困難，故須採胸部呼吸。
作法： 胸式呼吸須注意將吸入之氣體儘可能地充盈肺部，直到肺部完全擴張為止。
◎閉氣用力運動(利用腹壓，協助胎兒娩出運動)
目的： 應用腹肌與骨盆區的收縮，以產生對推送胎兒之壓力，縮短第二產程的時間，生產時子宮口開全後做此運動。
作法： 當產婦陣痛開始，張口深吸氣後立即閉口，將氣憋住抬高頭部，使下巴貼近胸口，用力將橫膈膜向下壓如解便狀，產生推送胎兒之壓力。
★懷孕末期可施行的產前運動
◎膝胸臥式
目的： 矯正不正常胎位
作法： 將身體採跪伏姿勢，使頭側向一邊，雙手屈起伏貼於胸部兩側之地面，雙腿分開與肩同寬。胸與肩儘量貼近地面，雙膝彎曲，大腿與地面垂直。每天早晚做，每次維持5-10分鐘。
注意事項: 練習此動作前，請先請教您的婦產科醫生。
資料來源~S-26
