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蕎麻麻

蕎麻麻

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孔廟 ＆ FOCUS

2010年05月02日
公開
7

成功路吃個早餐~約10:30到FOCUS~哈！太久沒逛百貨公司了~要11點才開唷~先帶著妞仔到孔廟散散步~看看練武術.看看生病ㄉ大榕樹.主要看躲在樹上ㄉ松鼠會下來吃花生.瓜子~繞到旁邊ㄉ忠義國小~聽到叩！叩！聲~日式建築的禮堂有劍道比賽哩~有大人組.也有小朋友喔~小朋友穿劍道服好可愛~超想跟小朋友借一套讓妞仔穿來拍拍照哩~可是都在比賽是不可能ㄉ啦~妞仔看到不想離開~還說想學~拔拔說"看完~以後會不會亂打人啊？"拔拔還讓妞仔選擇~拔拔問"鋼琴跟劍道妳想學哪一種？"妞仔大聲回答"劍道"~哈哈！妞仔啊~等妳上學之後~有興趣學任何東西~只要拔拔麻麻能力所及~妳也沒有壓力~一定讓妳學ㄉ啦~再去FOCUS的８樓大創晃晃~好多東西可以逛唷~我們一家三口逛得好開心~麻麻買家庭用品~拔拔買汽車小東西.家裡ㄉ擺飾品~妞仔買糖果跟大麥克風~逛到兩點多去吃個午餐~回家睡午覺嘍~妞仔起床後~拿著大麥克風唱個不停~唱Nobody.唱歐買尬.唱小星星.唱自編曲~亂唱一通~還對著樓下的鄰居哥哥唱歌~一整個笑翻麻麻我跟拔拔了~假日只要拔拔.麻麻沒有事要忙~一定帶著妞仔四處晃晃.走走~不一定要到很遠ㄉ地方~這都只為了幫我家妞仔增廣見聞~讓小朋友可以到外面ㄉ大世界看更多他們還不認識ㄉ人.事.物！

童言童語~傻眼...

2010年05月01日
公開
18

*妞仔現在已經很會在帢當ㄉ時機~說出適當的用辭了~~ 在車上~拔拔跟妞仔開玩笑~拔拔自己哈哈大笑~妞仔竟跟拔拔說"哩係ㄉㄟ'踢 笑'哩"~哇哩勒!妞仔不可以亂說不好聽ㄉ話啦~麻麻當下馬上糾正! *跟麻麻聊天中~笑笑的跟麻麻說"哩神經病"~阿賀啊!妞仔又亂講話~會被警察抓 走蛤~小朋友學壞ㄉ真的特別快哩~大人ㄉ言行舉止真的超重要的啦! *去餵羊咩咩ㄉ時候~麻麻用衛生筷插著水果讓妞仔餵~一般都會先餵小羊~可是 大羊就會用角去頂小羊~妞仔好生氣~跟麻麻說"麻咪!我幫你拿著~哩嘎咩.嘎一 兇兇"~可是妞仔自己兩手各拿著一支衛生筷插蘋果~舉高高罵大羊"哩係兇兇哩 ~哇嗯侯哩架ㄌㄟ"~我ㄉ天呀~妞仔~妳真的恰北北ㄋㄟ!餵完準備走回家~一旁 ㄉ神明生日在燒金紙~妞仔跟麻麻說"那邊在'ㄒ一ㄜ釘'(燒金紙台語)~回家玩 一會兒竟把呼拉圈放地上~拿單字卡往裡面丟~說"哇ㄌㄟㄒ一ㄜ釘啦"~跟拔拔 對看~超傻眼ㄉ啦! *早上麻麻因為手麻去看神經內科~看完開藥~晚上麻麻莫名其妙拉肚子~麻麻直 喊肚子痛~妞仔匆匆忙忙去拿她平日最愛吃的nono腸胃藥~叫麻麻"ㄍ一ㄣˋ․ ㄟㄍ一ㄣˋ․ㄟ~麻麻你趕快吃這個藥藥~吃下肚子就不會痛痛了喔~這邊有 ㄉㄟㄉㄟ"麻麻我猶豫著說"可是我不能吃這種ㄋㄟ"妞仔馬上去麻麻包包找今 天早上看神經內科ㄉ藥說"麻咪!要不然吃這種~醫生說吃完~肚子就不會痛痛了 喔"哇塞~麻麻我真是足感心ㄟ啦!

？經營婚姻？

2010年04月21日
公開
40

YAHOO會有一些名人過生活的文章~有單身的人身歷鍊或已邁入婚姻生活ㄉ心得~麻麻我超喜歡看的~也可以當做經營我跟拔拔婚姻ㄉ參考書~像"當愛走進婚姻 蔡岳勳•于小惠"裡有一句話：「你千萬不要幻想婚姻是一帆風順的，你要想它是顛簸的、崎嶇難行且充滿挑戰的，這樣所有該來的一切你都會坦然地去接受，接受婚姻就是件這麼困難的事。你要很勇敢、要相信，要不害怕受傷，那個傷害一直接踵而來到你告訴自己可以承受的時候，才能享受到真正的愛。」呵！這段話似乎很機車~也會嚇到一些新婚或正要邁入婚姻生活ㄉ人~不過麻麻歷經７年多ㄉ婚姻生活跟這段話似乎也不謀而合~感觸也就更深~加上這陣子看到認識ㄉ人~好幾對婚姻都遇到狀況~經營一段婚姻真的不是一件簡單ㄉ事~相愛容易~相處真的很難~得在吵吵鬧鬧中找到屬於彼此ㄉ相處模式~但這並不是短時間就可以辦到！裡頭于小惠說：「我以前是愛情的過度完美主義者，我一直很怕人家知道我們兩個不好，但後來經歷過這些才發現，真正的完美，其實是你完全徹底經驗過所有的不完美，尤其是婚姻；你所有難看的都看完了，然後你們還是一如往昔地愛對方，我覺得那個才是完美。完全不吵架、羅曼蒂克式的愛情，只是童話故事，而真正的美好，是亂七八糟的、是歷經過考驗的。」這段話~麻麻也很認同~因為拔拔跟麻麻也是這麼過來ㄉ啦~其實平凡人要經營一段婚姻已經不是一件簡單ㄉ事了~更何況是有光環且眾人都在注意ㄉ名人婚姻呢？還有一段~自古以來就沒有不吵架的夫妻，蔡岳勳說：「吵架有時候就是一個過程、一個沉澱，就好像夏天偶爾要有一場大雷雨，下完大雷雨空氣才會乾淨，因為人跟人相處為了互相接合就一定會有一些伸縮，久了累積到一定的能量點，就一定會爆發，跟地震的道理是一樣的。但是，吵架是一疊一疊上去的，當你疊到一個頂峰的時候，就千萬不要再往上，要趕快退，因為吵架到最後無非就是要攻擊對方，讓對方受傷。」超有感受的~這篇文讓麻麻受益良多~把這篇分享給已婚.未婚ㄉ朋友~希望他們婚姻可以長長久久~或未來有一段美好ㄉ婚姻生活！！！ --------------------------------------------------------------------- http://tw.fashion.yahoo.com/article/url/d/a/100202/23/rgu.html

投投去１~苗栗

2010年04月03日
公開
4

因為清明節~拔拔公司調假連休三天~拔拔覺得都在家~把假日都浪費掉了~ 但是因為還得回來拜拜~所以就來個兩天一夜遊吧！正在頭痛要去哪兒ㄉ時 候~想說乾脆去台中幫小姨把東西搬回來~晚上就住租處省個住宿費吧~所以 今天不用特別早起~睡飽約八.九點出發~買個早餐~拔拔竟發現其中一個輪 胎竟被釘子戳破沒氣了~一早去哪兒補胎啊？這一切運氣似乎都蠻好ㄉ~在 上高速公路前發現~也即時在對面發現補胎行~問題解決~準備出發~第一站 到汶水老街~下著瞇瞇雨~也許太早遊客還不多~我們一家三口跟小姨~吃個 草莓冰.草莓香腸.炸草莓~買了鹹ㄉ.甜ㄉ芋頭粿.紫米粿.紅豆粿~帶回去給 大.小阿祖吃~小小一條街沒有停留很久~往雪霸去~雪霸跟過年去ㄉ太魯閣 .比起來~因為著重爬山~顯得空盪了些~不過空氣倒是很好~晃了一圈遊客中 心~再到旁邊池塘看看綠頭鴨~肚子也咕嚕咕嚕叫了~直接到清安豆腐街解決 中餐吧~小小店面已經一堆人了~點菜等位置~終於等到~我們點了乾粿仔條. 豆腐丸子.炸黑豆腐.涼拌豆腐.竹筍湯~都不錯吃~只有涼扮豆腐遜色些啦~ 吃飽走走晃晃.拍拍照~街道都不大~繼續往下一個行程--大湖酒莊(草莓文 化館)~門口有顆大大ㄉ草莓跟一朵大大ㄉ百合花~拍拍照~往裡頭逛~有草莓 酒跟一大堆ㄉ草莓產品~小姨買酒送給拔拔謝謝他~我們也買草莓醋準備送 給常常送我們東西ㄉ吳憂哥哥一家人跟則睿一家人~再更裡頭有兒童遊玩區 ~妞仔說要坐貓咪車~小姨載著妞仔~一路晃晃晃~不受控制ㄉ往前跑~呵~妞 仔似乎有嚇了一下~因為太晃了啦~好啦！往勝興車站去嘍~人還是好多~一 個歷史悠久ㄉ車站~古色古香~有原住民唱歌.跳舞~有小小火車可以搭乘~當 然妞仔不能錯過~買了票一人３０元~只有麻麻跟妞仔搭乘~搭去再搭回來~ 鐵道上走走.拍拍照.說說笑~妞仔突然說要尿尿~匆匆忙忙帶著妞仔尋找著 廁所~啊！妞仔尿下去了~麻麻唸了一下妞仔~拔拔抱著妞仔趕快往停車場去 ~幫妞仔全身換裝後~下一站是龍騰斷橋~上去後天氣也比較涼了~麻麻只能樂 觀ㄉ想：謝謝老天爺ㄉ安排嘍~龍騰斷橋也沒啥東西啦~重點就是斷橋嘍~一樣 走走.拍拍照~今天雖然跑了五個行程~但並不趕哩~一整個好悠閒~先到三姨跟 小姨ㄉ租屋處歇會兒~洗個澡準備跟梅君姨姨一家去吃泰式料理嘍~妞仔看到 冠杰迪迪~也一下下兩個人就熟嘍~妞仔管著冠杰不要跑來跑去~快來吃飯~呵 ~讓小朋友小聚一下也不賴啦~還要幫小姨搬東西~就沒去梅君姨姨家了~回到 過夜處~妞仔被三姨載著去突擊阿昇叔叔~玩到１１點多~才坐著叔叔ㄉ肩膀 回來~妞仔今天超開心ㄉ啦~這也是拔拔跟麻麻最想看到ㄉ啦！

妞仔會畫畫嘍~

2010年03月31日
公開
3

妞仔一直都很愛亂塗鴉~只要有筆.有紙.有地上.有粉筆~就會邀請身 邊ㄉ人來畫畫~一開始說"~"公公！你畫大S~再畫小S"~再來"拔拔！你 畫蟑螂~"麻咪！你畫大嘴鳥"~後來"小姨！你畫樹枝人"......~現在 還是會一直邀請大家畫東畫西~今晚~把妞仔載回來~玩了玩具.看了巧 虎.再來就是要拔拔.麻麻陪她塗鴉~妞仔要麻麻畫月亮被遮起來~麻麻畫 眉型ㄉ月亮被遮起來~妞仔說"來！"把麻麻筆接過去~自己畫了一個圓 圓ㄉ月亮~再要麻麻補上被遮起來ㄉ樣子~原來妞仔要ㄉ月亮是大大圓 圓ㄉ~再來妞仔說"我要畫麻咪"~麻咪邊看電視沒特別注意~看到時麻麻 我著實有嚇了一跳~妞仔跟麻麻解釋著"這是麻咪喔~還有頭髮喔"~麻麻 跟拔拔一起拍手稱讚妞仔~因為妞仔會自己畫出完整ㄉ人頭了唷~再來 畫拔拔~一樣有眼睛.有嘴巴~麻麻問"拔拔頭髮ㄌㄟ？"妞仔補上頭髮~說 "拔拔跟麻咪ㄉ一樣"~妞仔畫上癮了~說"我再畫吸管.玩具"~最後竟說" 我畫則睿拔巴"一樣有眼睛有嘴巴喔~可是沒麻麻ㄉ叮嚀~又忘記畫頭髮了 啦~(則睿拔拔！對不起嘿！)妞仔ㄉ塗鴉有好多張~今天拔拔要麻麻特別 把這張拍起來~是因為妞仔自己已經慢慢會獨立完整自己ㄉ畫嘍~相信慢 慢會有手手.腳腳.衣服.褲子出現了唷~拔拔還說要裱起來哩！

*如何幫小孩選擇幼稚園*

2010年03月27日
公開
62

如何幫小孩選擇幼稚園 資料來源:台灣省政府教育廳87年6月出版之"如何幫孩子選擇幼稚園" --------------------------------------------------------------------- *給家長的話 光陰似箭，您心愛的孩子彷彿才牙牙學語，不知不覺間已經到了「上學」的年紀。最最關心呵護寶寶的您，一定也想花一點心思，替孩子挑選一所合適的幼稚園吧？ 現在，您手上這本小冊子，正是針對您的需要編緝而成的，希望您能充份利用它，為孩子作最明智的選擇。 怎樣使用這本小冊子呢？請您先參考第３頁，看看您的孩子是不是真的適合上幼稚園；接著可參考各縣市教育局幼稚園名冊看看住家或工作地點附近有哪些幼稚園可以優先考慮去參觀；然後再閱讀「參觀幼稚園需注意哪些事項」的部分並帶著小冊子去參觀幼稚園，在「選擇幼稚園的檢核表」上，逐項劃記；等參觀告一段落，統計比較各幼稚園條件優劣情形後,再作最後決定。 幼稚園是孩子成長與學習的樂園，相信在您如此細心審慎的選擇之下，必然能幫助孩子順利跨出這童年中最重要的一小步！ --------------------------------------------------------------------- *孩子在怎樣的情況下較適合上幼稚園？ 目前幼稚園依規定可招收四∼六歲的幼兒，但這並不表示幼兒只要滿四歲就應該或就適合上幼稚園。孩子滿四足歲時，如果他�她在生理、心理方面已經具備以下條件，入園後會比較容易適應幼稚園生活。 1.能夠自己穿衣、脫衣；自己吃飯、自己上廁所。 2.能夠使用口語清楚表達自己的意思。 3.至少可以維持一個上午活動的體力（即上午不需要再小睡片刻） 如果孩子未具備以上條件，或是情況特殊、不適合上一般的幼稚園，請參考附錄二「特殊幼兒相關資訊」，與有關機構聯繫。 --------------------------------------------------------------------- *參觀幼稚園需注意那些事項？ 先查各縣市的「立案幼稚園名冊」（教育局都有），確定是立案、合法幼稚園後，再進一步前往參觀訪問。 如果是托兒所，係社會局主管權責，相關事宜請詢問所屬地縣市政府社會局（附錄） 事先與園方預約，以便園方可事先安排適當的時間與接待人員。 準時到達幼稚園。 不影響各班教學之進行。 參觀時，不妨帶著孩子一起去，一方面讓自己的孩子先做好心理準備，一方面可以觀察老師和自己孩子個別相處情形是否自然溫馨。 如果孩子想參與教學活動時，需事先徵得園方及老師的同意。 不可自行離開，將孩子獨自留在園內。 可向園方索閱相關資訊，例如：簡介、課程計劃表、收費明細等。 可在不同時間前往參觀幾次，以便更深入了解。參觀時，多觀察、多詢問您所關心的問題。 --------------------------------------------------------------------- *幼稚園與托兒所有何不同？ 一.法令依據 幼稚教育法 兒童福利法 二.性質 教育機構 兒童福利機構 三.主管機關 1.中央:教育部　　 2.省市:教育廳,教育局 3.縣(市):教育局 1.中央:內政部 2.省市:社會處,局 3.縣(市):社會科或局　 4.鄉(鎮):民政課 四.招生年齡 四歲至入國民小學前之兒童 二歲至未滿六歲之兒童 五.教保內容 依教育部七十六年一月修訂公布之""幼稚園課程標準"實施 依內 政部六十八年十二月編印之"托兒所教保手冊" 實施 六.編制 按幼兒年齡分為,大小班 1.滿一月至未滿一歲之嬰兒每十名需置護理一名,超過十名者可增置保育員　　2.滿一歲至未滿二歲之嬰兒每十名至十五名需置護理人一名超過十五名嬰兒以 上,可增置保育員　　 3.滿一歲未滿四歲之幼兒,每十三名至十五名需置保育員一名 4.滿四歲至至未滿六歲之幼兒每十六名至二十名需置教師一名 5.社會工作人員得視需要設置之 七.人員稱謂 設園長一人,教師每班二人 設所長或主任一人,護士,社會工作,保 育員,助理保育員 八.規定 1.教師需大學以上幼兒教育系畢業或修畢幼兒教育學程,並曾在主管教 育行政機關指定之幼稚園實習一年成績及格者 2.師資培育法施行前,己依規定取得幼稚園教師資格者 1.保育人員,助理保育人員 (1)專科以上學校兒童編利系 或相關科系畢業者. (2)專科以上學校畢業,並經主管機關主(委)辦之兒童福保育人員專業訓練及格者 (3)高中(職)學校幼兒保育,家政,護理等相關科系畢業,並經主管機關主(委)辦之兒童福利保育人員專業訓練及格者 (4)普通考試丙等考試或委任職升等考試社會行政職系考試及格並經主管機關主(委)辦之兒童編利人員專業訓練及格者 (5)前項三款未經專業訓練及格者,或高中(職)學校畢業並經主管機關主(委辦之兒童福利保育人員專業訓練及格者得聘為助理保育員. --------------------------------------------------------------------- *如何選擇幼稚園？ 學齡前幼兒教育機構有許多不同的形式，然而專家們一致認為，無論是開放式或傳統式幼稚園，無論是公立或私立幼稚園，都應以關懷幼兒的健康、成長與學習為終極目標。 事實上，沒有一個機構完美無缺，所以也沒有一個機構會完全符合以下所有的標準，這些標準只是提供家長觀察幼稚園的重要線索而已，家長需抱持著客觀的態度，仔細地觀察，才能對一個機構作完整而有意義的評估。 *如何辨識合法立案的幼稚園？ 無論公私立幼稚園需經縣市教育局核准設立。凡合法立案的私立幼稚園均有教育局核准證書，其實際園址應與立案園相符，該證書始為有效，另其使用樓層應與立案證書所載相符、否則即為違規使用之樓層或地址。 *怎樣的幼稚園才會獲得績優評鑑？ 各縣市政府教育局每年對立案的幼稚園進行評鑑。評鑑內容包括:1.理念與行政2.環境與設備3.教保活動等三大項。行政管理方面，主要是評鑑幼稚園人事、財務和事務管理是否上軌道，園長能否有效處理行政：環境設備方面，主要是評鑑幼稚園園舍建築、空間規劃是否符合安全、衛生原則，是否適合幼兒使用，遊戲器材設備是否充裕；教保活動方面，主要是評鑑幼稚園師資是否優良，課程與教學是否適合幼兒學習。 評鑑績優者獲頒該年度績優幼稚園歷年幼稚園評鑑的結果，可諮詢教育局幼教承辦單位。惟「理念與行政」、「環境與設備」、「教保活動」任何一項績優，僅可表示接受評鑑之學年度達到某一項績優的標準，不表示爾後的幾年，該幼稚園一定達到某一項績優的標準。另少數幼稚園以「教育局評鑑績優」為招生號召，家長應進一步瞭解，到底是那一項績優？那個學年度？以作為選擇之參考。 *幼稚園的師生比例怎樣才算是合適的呢？ 依據幼稚教育法的規定，幼稚園每班以三十名幼兒為限，置合格教師二人。開學之初，家長應詢問每班招生名額是否有上限，學期間亦應留意是否常有新生隨時入園，以避免有超收學生的情形。 *幼稚園的收費是否合理？ 縣市政府教育局為便於管理、避免幼稚園收費過高，因此訂有幼稚園收費項目及標準，各園的實際收費狀況雖然應視幼稚園所在的地區、設備、教學方式而有差異，但以不超過教育局訂定的上限為原則，但若因教學特殊需要且有健全之會計制度，並提撥教職員退撫基金者，其收費項目、用途、數額可專案報教育局核定。另外，家長也應該注意幼兒平安保險之受益人及保險額度是否合理。 *怎樣的幼稚園才算安全呢？ #園舍安全 應注意門窗、牆面、天花板等處是否穩固；有無傾斜、裂縫。樓梯的高度、寬 度、傾斜度及地面材質是否適合幼兒使用。另外，亦需注意幼稚園四週環境有 無不適當或高危險的行業，以減少幼兒暴露在危險環境的機會。 #消防設備 應注意園中是否設置緊急照明設備、逃生門、逃生標誌、逃生路線圖、滅火 器、火警自動警報器，防火巷亦應保持暢通。此外，家長亦應詢問園方平常在 教學活動中，是否包括意外事件處理的演練，緊急時才得以從容應變。 #幼童專用車（娃娃車) 出廠證明、行車執照應註明「幼童專用車」始得作為接送幼稚園幼兒之用，其 他車輛（如廂型車、載貨車）均不得用來載送幼童上下學。幼童專用車車齡不 得超過十年，車內應置幼童專用座椅；乘載人數、園名及教育局立案年份字號 均應標示在車前左右兩側，且不得超載，並有隨車人員。幼童專用車之標號型 式應如下圖所示： 駕駛人必須領有職業駕照，最近兩年內無肇事記綠，且年 齡不得超過六十歲。家長不妨事先詢問園方幼童專用車之行車路線，避免孩子 乘車時間過長。 #教學遊戲場地及器材 應考慮遊戲場地、遊戲設備之間的安全距離，以及器材安置的地點，是否可以 確保孩子遊戲時的安全；亦應注意遊戲設備、各類玩具是否為安全玩具。 *如何判斷幼稚園的設備完善與否？ #空間 活動室的空間不宜過窄，以免影響幼兒的活動。教育部規定幼稚園活動室的空 間以每人二平方公尺為原則，而戶外空間以每人四平方公尺為原則。 #教具設備 幼稚園裡的玩具、教具、圖書數量充裕，足夠幼兒使用，採開放式陳列、方便 自由拿取，以培養幼兒童動探索及收拾的能力。 #寢室 應有通風設備，被子需保持清潔，幼兒睡在一起，不宜太擁擠。 #廁所 應保持清潔、乾燥且地面有防滑設備，備有數量足夠、合適幼兒的馬桶及洗手 臺。 #廚房 應保持清潔，用具要有充足的衛生儲藏空間，並有消毒餐具的設備，工作人員 工作時要帶口罩和帽子。 *怎樣的幼稚園才符合健康衛生的需求？ #餐點~應注意幼兒的餐點是否合乎營養，食物製作時是否衛生、注重清潔、保 鮮，以維護幼兒的健康。另外，也應留意園方的餐點內容是否與餐點計劃表相 符。 #飲用水~應注意園中飲水及飲水用具是否乾淨衛生，擺設方式、地點是否安 全，水溫是否適當。 #餐具、教具、用具~幼稚園應儘可能避免使用保麗龍餐具，最好是使用不

心導管

2010年03月19日
公開
38

什麼是心導管? 心導管是以侵入性之導管來檢查或治療種種心臟疾病的技術。 檢查方面: 診斷性心導管可以做冠狀動脈血管攝影,也可以用來測量心臟各部位的壓力(右心心導管),以及做左右心室,主動脈和肺動脈的攝影。 治療方面: 以氣球擴張術為基礎,以不同的導管及器材,可以放置血管支架,也可以清除血栓。 診斷性心導管怎麼做? 通常會由右大腿鼠蹊部的大腿動脈或右手臂的橈動脈插入心導管,回溯至主動脈基部冠狀動脈開口處。在到達左右冠狀動脈開口時,在左右冠狀動脈中各注射少量的顯影劑,進行X光攝影,這便是冠狀動脈血管攝影。如果在左心室或主動脈打顯影劑, 便是左心室或主動脈攝影。 如果要做右心室攝影或右心心導管,則插入的心導管,經由下腔靜脈回溯至右心,在進行壓力測量或打顯影劑照相,原理是一樣的。 雖然導管是由柔軟的材質製成,但由於必須插入動脈或大靜脈,所以必須住院進行。 整個檢查時間約需半到一小時。如果加上治療約1~2小時。檢查結束後,必須以砂袋加壓止血,通常須平躺4~6小時。 氣球擴張術怎麼做? 氣球擴張術,是將變窄的動脈加以擴張的治療方法。與冠狀動脈造影一樣,從大腿動脈或橈動脈插入引導用的導管,並放入導線。在觀察X光拍攝出的畫面同時,將氣球導管伸至冠狀動脈的狹窄部分。氣球導管的前端有氣球,將氣球膨脹,使原先狹窄的部分擴張。 血管支架如何放置? 與氣球擴張術一樣,由大腿動脈或橈動脈處插入導管。這時所使用的導管上除了氣球外,還附有支架。剛開始時,支架與氣球一樣,呈萎縮扁平的狀態。隨著氣球的膨脹,同時支架會被撐起並附於血管內壁。等氣球再度萎縮拉出後,支架仍會留在血管內,就像房子牆壁的鋼架一樣,支撐住冠狀動脈的狹窄部,維持冠狀動脈(房子)的血流暢通。 做心導管需要多久時間? 需不需要住院? 雖然導管是由柔軟的材質製成,但由於必須插入動脈或大靜脈,所以必須住院進行。 整個檢查時間約需半到一小時。如果加上治療約1~2小時。檢查結束後,必須以砂袋加壓止血,通常須平躺4~6小時。 一般我們安排2~3天的住院:第一天基本檢查並準備;第二天心導管檢查(及治療),做完便回到病房加壓止血(有治療者需在加護病房觀察),當天或隔天便可出院。出院後就可以正常工作及生活。 哪些疾病需要做心導管? 冠狀動脈心臟病(心絞痛及心肌梗塞),瓣膜性(風濕性)心臟病(如瓣膜狹窄或閉鎖不全),心肌病變,先天性心臟病,心臟衰竭,心律不整,肺栓塞,主動脈疾病等。幾乎所有的心臟病都可以由心導管做最精確的檢查。 所以說,心導管是現代心臟醫學的基礎,也是心臟病最徹底的檢查。 除了心臟病以外, 心導管還能為我做什麼? 除了心臟病外,心導管還可以用來對下列疾病進行診斷及治療: 中風:頸動脈血管攝影,頸動脈支架放置 腎性高血壓:腎動脈攝影,腎動脈支架放置 周邊血管疾病, 糖尿病足部病變: 周邊血管攝影,周邊血管整型及支架放置 洗腎動靜脈廔管阻塞:動靜脈廔管攝影,氣球擴張及血栓清除 心導管有沒有危險性? 一般來說,心導管檢查與治療是相當安全的。 由於是從動脈進入血管,並回溯至心臟,所以心導管檢查與治療時仍有可能造成諸如心律不整,心肌梗塞,心包膜積液,腦中風,休克,甚至死亡的併發症。 然而發生這些嚴重併發症的機率相當低:在心導管檢查時約為1/2000,在冠狀動脈氣球擴張術時約為1/100。 其餘較不影響生命但比較常發生的併發症為皮下血腫。在腎功能較差的病患,少數可能因注射大量顯影劑而造成急性腎衰竭。另外,在對顯影劑過敏的病患,心導管檢查可能造成皮膚發癢起疹,發冷發熱,嘔吐乃至於休克等過敏反應。如果有以上病史,應於檢查前告訴醫師。

分享~如何跟小小孩說話

2010年03月13日
公開
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當孩子開始學說話，你跟他的溝通就進入了另一個階段。跟孩子聊天，是引導他發展的第一步，如果你是一個懂得跟孩子聊天的父母，那麼，你不但擁有開啟他心房的鑰匙，也是跟他做朋友的開始。 研究顯示，如果孩子聽到的詞彙愈多，他學習語言的速度也就愈快，專家發現，常對孩子說話的父母通常會使用較多的形容詞、提出較多的問題，並說明事情的原委，而不是只對孩子說「不行」、「停」、「吃下去」等這些單調的詞彙。很多父母可能會覺得「他又聽不懂、說那麼多也沒有用」，不過孩子其實從大人的說話中會漸漸了解意思，因此你不需要一直問孩子問題或期待他回答，而是要幫助他發展理解能力，進而奠定未來的表達能力。當然每個階段的孩子都需要父母正確的引導，陪他說話聊天，才能讓他的語言世界多采多姿。 ★陪一歲以下的寶寶聊天 　　隨著寶寶漸漸長大，他也能發出不同的聲音，有時候咿咿呀呀，有時候會大聲吼叫，他們開始逐漸喜歡說話，父母記得這時候起，就要多和寶寶說話。 1.配合寶寶表情和他說話 　　例如看見寶寶打哈欠，可以說「你累了嗎？今天玩了好多遊戲一定很累了 吧！」。聽見寶寶在發出ㄜㄜ的聲音，也可以學他發出一樣的聲音，順便問他說「你是不是肚子餓了呢？為什麼ㄜㄜ叫啊！媽媽沖奶粉給你喝好不好？」 2.幫寶寶熟悉自己的名字 　　例如「這是小奇的書」「小奇該起床了」，讓寶寶對名字熟悉，不過不要使用太多的名字，有的父母會取別名、英文名、阿公阿媽慣稱的小名等，這時候用得太複雜，他可能會搞混。 3.搭配肢體語言帶領寶寶說話 　　可以舉起寶寶的手說，「寶寶的手舉得很高喲」；或者看到寶寶的雙手揮舞，可以說「寶寶很開心對不對」。如果他指著電視，你就說「那是電視，看太多電視不好」。 4.從遊戲中陪他聊天 　　例如陪寶寶玩球，球在滾動時就說「球是圓的、所以會滾動」。或者突然把臉藏在一塊布後說「媽媽不見囉！寶寶看不見媽媽了！」這時候的寶寶對於會移動的物體或是突然消失的東西都會感到很有興趣，透過遊戲激發他的好奇，也會讓他慢慢學習這些詞彙的意思。 ★陪一到兩歲的寶寶聊天 　　一歲之後的寶寶開始逐漸會說單字了，漸漸地一個詞也會跑出來，到了18個月之後，詞彙可能突然會爆發出來，甚至會將幾個詞彙組合在一起。這時候的父母和孩子聊天時，要多培養他的理解能力。 1.帶孩子邊做家事邊聊天 　　這時候的孩子模仿力能強，可以讓他學著拿小掃把來掃地，父母可以順便告訴他「這是掃把、畚箕，把地掃乾淨，寶寶就不會弄髒身體了」。也可以讓他陪著你澆花，一邊陪他說「澆花就好像是給花兒喝水一樣，如果它都沒有喝水，就好像寶寶一樣會覺得很渴、會不舒服」。 2.順著寶寶的問題來陪孩子說話 　　如果寶寶拿起電話問這是什麼？除了回答他「這是電話」之外，也可以順著說明「電話就是可以講話的工具，如果媽媽出去買東西，寶寶有事要找媽媽，可以打電話給媽媽」。如果寶寶看著圖卡上的魚充滿好奇，媽媽也可以解釋「魚是住在水裡的，它在水中會游來游去，下一次媽媽帶寶寶去河邊玩，一起去看魚住的地方」。 3.多引導寶寶將東西從A處拿到B處。 　　媽媽可以說「飛機、拿飛機給媽媽」。當寶寶順利完成任務時，媽媽除了拍手讚美之外，可以多說一些關於飛機的常識，例如說「飛機?在天空飛的，可以飛好高好遠…..」也可以拉著寶寶的手一起玩飛機，讓寶寶對這個物品有深刻的記憶。 ★陪兩到三歲的寶寶聊天 　　這時候的寶寶喜歡模仿、對什麼事物都充滿高度興趣，因此他們還會常常問問題，最喜歡問的就是「那是什麼」「他們是誰」「要去哪裡」。他們會用幾個字詞來表達心中的感受，因此父母與他們聊天時要特別重視引導他們說出內心感覺。 1.鼓勵孩子說出感受 　　如果因為不能帶他出去玩，看見他嘟著嘴，就問他「心情不好嗎？怎麼嘟著嘴？」也許寶寶還不太能完整表達出心中感受，父母不妨替他陳述「你不能去公園玩，所以心情不好對不對？」「媽媽知道你今天很不開心，因為今天不能帶你出去玩」，透過這樣的親子聊天，可以讓寶寶知道你是明白他的感受的，也可以趁機說明你今天不能帶他出去玩耍的理由，讓寶寶理解事情的原由。 2.透過遊戲讓寶寶學習顏色、數字、大小和空間等概念 　　例如陪著寶寶一起玩積木時，可以告訴他「這個積木是黃色的」「你把藍色的積木拿給媽媽」「這個積木比較大、那個積木比較小」。 3.重複讓寶寶說同樣的句子，他才會印象深刻 　　例如坐上大型玩具車，父母和寶寶一起坐車去玩耍，教孩子說「叭叭，要開車了」父母也回答「我們要去動物園了」，再引導孩子說「車子要開了、叭叭開車了」，多重複一些相同的語句概念，讓孩子記得牢、也讓這樣的遊戲聊天充滿樂趣。 ★陪三到四歲的寶寶聊天 　　這時候的小孩語句增加、詞彙愈來愈豐富，可以說一個完整的句子，只不過有時因為表達有誤差，或是因為創造力強，句子的產生也常常令父母一頭霧水。例如他會說「今天學校很花」，可能是學校開滿了花，也可能是老師帶著他去看花。這時，千萬不要指責孩子說不清楚，應該慢慢引導他形容說出今天看到的一切，反而會充滿驚喜。 1.多談談學校生活 　　這時候孩子花在上幼稚園的時間愈來愈多，對於學校中老師教的東西、以及他與其他小朋友的互動每天都不同。所以家長看見孩子可以說「今天看起來好開心，是不是吃了好吃的東西？」如果父母本來就知道今天是冬至，學校有安排搓湯圓的活動，一定要問「搓湯圓好不好玩？你搓了幾個湯圓？好不好吃呢？」讓孩子覺得他今天的點點滴滴都有人可以一起分享。 2.帶孩子一起閱讀 　　其實唸故事書給孩子聽，不但可以增加孩子的詞彙，還可以啟發孩子的情感認知的世界。不妨每天抽一個固定的時間，讓孩子習慣那是「故事書時間」，每天念一段故事給他聽，其中可以穿插問一些問題，聽聽孩子的反應。 ★陪四至六歲的寶寶聊天 　　四、五歲的寶寶喜歡吹牛。他會說「我爸爸的車子是全世界最大的」「我爸爸的車子能坐一千萬個人、比你的大」。他們也喜歡大吼大叫，不過也愛講悄悄話，他們還能清楚表達過去、現在與未來的概念。由於他們能言善道，因此父母應該多提升他們口語表達的清晰和流利程度。至於六歲的寶寶已經充滿創造力，他們很愛想像、勇於創造、樂於表達自己，甚至開始有自己的心事，這時候的父母和他們聊天時，要重視他們的創造性，更要引導他們表達自己的真感情。 1.分享秘密 　　這個階段的孩子開始有自己的秘密心情，也認為媽媽會有心中秘密，不妨讓秘密成為一種遊戲。媽媽可以說：「有個秘密讓你猜猜，如果猜對了，你也得分享一個心中的小秘密。」因此可能他會說「我覺得老師好兇」「我覺得同學小玲很漂亮」……，透過秘密的分享，可以讓親子之間的關係更緊密。 2.陪他玩扮家家酒 　　角色扮演可以讓孩子接觸不同的生活、也會開拓他的想法。他會變成「媽媽」，學習照顧你，你也會從中發現他對媽媽這個角色的認知為何；他會成為「牙醫生」，要你張開嘴看牙齒，你可能才會發現他原來有多害怕看牙，為什麼怕看牙？不同的角色轉換，你可以順便告訴他每個角色、每件事情的意義。 BOX 陪孩子聊天的注意原則 1.不管他聽不聽得懂，父母要學習自言自語。 2.和他說話時，記得多觀察他的表情眼神。 3.做個好聽眾，千萬不要忽視寶寶的說話，逕自地表達意見。 4.不要扼殺孩子的創造力和想像力，儘管他的說法很無厘頭，也要有參與感。 5.順著孩子關心的事陪他聊天，不要他明明在看魚缸，你硬要他數積木，反而讓他覺得很無聊。 6.對孩子要有合理的期待，不要他話說得不清楚就指責，不要拿他和別的孩子一直比較。 7.讚美、讚美再讚美。只有鼓勵讚美不斷，才會讓孩子和你的話題源源不絕。

疝氣

2010年03月01日
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疝氣的定義： 一個器官或部分器官經過一個開口或薄弱缺損，而突出移位即稱之為疝氣，其中以腹部疝氣最常見。 ◎容易自我察覺 ◎是人類很早即能辦識出的疾病之一 ◎根據統計其發生率約3-4％＜總人口數＞ 尤其以小孩、老人居多＜早產兒約20-50％＞ ◎ 男性多於女性 ◎發生的原因：先天性缺陷加上後天腹部壓力增加而引起 ◎治療方面：以外科手術為主 腹部疝氣的種類 1.橫膈膜疝氣 6.腰疝氣 2.腹璧中線疝氣 7.股疝氣 3.臍疝氣 8.切口疝氣 4.腹股溝疝氣 5.半月線疝氣 其中以腹股溝疝氣及股疝氣最為常見 身體各部位的器官，都有一定的正常位置，有些或許會有些許的移動，但總是在一定的範圍內。如果身體的某種或某些器官，移位到它不應該在的位置，而卡在那裡，就稱為「疝氣」。體內的器官或組織經由腹璧的缺口處突出。當一段腸子經由腹璧的薄弱處滑出就發生了疝氣。你可以看到及感覺到。疝氣可在腹股溝或任何過去動過手術的傷口發生。某些疝氣是出生時即有。其它的是經由一段時間，數月或數年慢慢的形成。想像疝氣就如同輪胎的不正常隆起。外胎就好像你的腹壁，內胎就好像你的腸子。輪胎的外胎大多堅強的足夠支撐內胎，但若外胎強度減弱就會發生隆起。就如同疝氣會於腹璧的薄弱處凸出一樣。這種卡在不正常位置的狀態，可能是暫時性、可復位，但也可能是固定而無法回到原來的位置。 A. 腹股溝疝氣及股疝氣 最常見的疝氣是「腹股溝疝氣」，俗稱「脫腸」。在胎兒時期，腹腔在腹股溝虛有一個凸出的囊袋，正常人出生時，這個囊袋應已閉合，但是有些人閉合不全，於是腹腔內容物（如腸子或腹網膜）會掉落到這個囊袋，而形成疝氣。這種形態的疝氣叫做「非直接型腹股溝疝氣」，常在嬰孩時期就被發現，但有些人則到成年時才發作。通常在腹壓增加（如哭啼或咳嗽）或站立時，腸子或腹！無法自動復位，只要用手經輕按壓，也可逐漸復位。如果脫出的腸子或腹網膜卡死在疝氣袋裡，無法順利按壓使它復位，此時應立刻到醫院請醫師處理，否則腸子卡久了，血液循環受阻，可能導致腸子壞死，這就是所謂的「嵌入性疝氣」。 另有一種「直接型腹股溝疝氣」，常發生在年紀較大的病人。因為長期咳嗽，慢性便祕或排尿困難等因素，導致腹股溝虛的肌肉變薄變弱，因而站立時會鼓出來，形成疝氣。還有一極好發於女性的「股骨窩疝氣」，疝氣不由腹股溝處鼓出，而由其下方股骨窩處鼓出。一般而言，直接型疝氣較不容易卡死，而股骨窩疝氣則很容易形成嵌入性疝氣。腹壁外看得到的疝氣還有「臍疝氣」、「腰疝氣」，以及手術後造成的「傷口疝氣」等等。 以上都是身體外表看得到的「外疝氣」，此外尚有發生在身體內部，雖然外表看不出來，但仍會有症狀，叫做「內疝氣」；如「橫膈膜疝氣」與「閉鎖孔疝氣」等都是。此外，因外傷而引起的疝氣叫做「外傷性疝氣」。 一般而言，腹腔的外疝氣與內疝氣大都需要手術治療，將移位的器官復位，切除疝氣袋，讓導致疝氣的不正常空間閉合，或把變脆弱的肌肉加以補強。 1. 疝氣的症狀為何？ 疝氣可看到及感覺到。你會注意到當你躺下時，腹部或腹股溝的疝氣隆起可能會消失。 你也會感覺到當你在活動時，鈍痛及下墜的感覺變得越來越明顯。 2. 為何疝氣會帶來傷害？ 這不舒服的感覺來自組織的持續壓力，尤其當你咳嗽、提重物或長時間站立。此壓力將腹內組織推向腹壁的薄弱點。當更多的組織被推向薄弱區，壓力的感覺就增加。當疝氣突然變大或無法縮回腹內時，會導致突然的激烈疼痛。 3. 那些人會得到疝氣？ 位於腹股溝的疝氣大多發生於男性。主要原因為在睪丸下降至陰囊後，腹股溝內留下來的無支撐空間。於大腿上端的疝氣大多發生於女性。大多因懷孕或生產而導致。 4. 疝氣會自行痊癒嗎？ 雖然疝氣可能經過數月甚至數年不會惡化，但未治療的疝氣，其症狀不會自行改善。可容易推回或暫時自行消失的疝氣，一般來說雖然可能會痛，但對你的健康不會有立即的危險。對不會消失或被推回的疝氣，若部份腸子被卡住或絞窄於開口處，則會威脅到生命。這又稱為嵌頓型疝氣，這種緊急情況下需要立即手術。 5. 未開刀前，如何緩解疝氣的症狀或不適感？ 減少活動或減低體重可暫時的舒緩症狀。穿戴疝氣托帶（束腹帶）也可暫時的舒緩症狀。無論如何，唯一的治療還是手術。接受疝氣手術有兩個理由：矯正或防止危險的絞窄性疝氣及消除會干擾你日常活動的疼痛。雖然外科手術總是有相關的風險及併發症，但今日的外科手術技術提供了病人多種治療的選擇。適當外科手術的選擇能夠給病人最少的術後不適，快速復原及症狀解除。 6. 手術對我是正確的選擇嗎？ 你是否需要手術的問題只有你的醫師能夠幫忙解答。醫師能告訴你更多有關你的病況及治療它的最佳選擇。你沒有必要沉默的忍受病痛。請找你的醫師商量。 7. 傳統的手術方法為何？ 傳統手術方法為組織對組織 (Tissue-to-tissue) 手術方式。手術方法為在疝氣患處切一傷口。通常會切除疝氣囊，突出之組織推回腹腔。接著進行腹壁修補的工作。醫師將腹壁的開口或薄弱處週圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處，使用數條縫線將肌肉縫合固定。此種方法將組織直接縫合（如Bassini， Halsted，Andrews，McVay，Iliopubic tract repair及Shouldice手術等），手術後疼痛感較強且復發率較高及病人復原時間較長。 8. 無張力疝氣修補手術 目前疝氣的修補有重大的觀念改變，這些進步最重要的觀念就是所謂的無張力修補(tension-free repair，TFR)，其定義是修補過程不用縫線的力量硬把組織與組織或組織與人工網拉在一齊(forceful pull between tissues or a tissue-prosthetic junction)而是應用一塊人工網或網具(prosthetic mesh or device)來取代或加強疝氣缺損的組織，即利用人工植入修補網片進行修補。以下是一些常用於此類無張力修補手術的人工修補網片如mersilene (dacron)，PTFE (Teflon, Gortex) polypropylene (PPM, Marlex，Prolene mesh) ，PPM plug and patch (2-piece PerFix，Surgipro)， Spring-loaded PPM posterior patch (Kugel patch)，Bi-layer connected PPM patch(PHS)，Three-dimensional plug，您可以根據醫師的建議選擇最適合您的人工植入修補網片。無張力修補手術可以減少疝氣缺損周圍肌肉與韌帶組織的張力或拉力，進而減緩了手術後的疼痛。 病人一般可在術後迅速出院。大部份的病人術後疼痛輕微，且可於平均約三天內 回復至正常生活。 9. 腹腔鏡手術 利用腹腔鏡將人工修補網片置入疝氣缺損處。 這麼多Tension-free repair方法到底哪一種方法最好呢？我們要如何選擇？首先要考慮的是個別醫師的經驗。而世界各醫學組織經客觀衡量各種手術方法的優劣，比較的內容包括手術時間，術後疼痛，併發症，復原時間，生活品質調查，費用及復發率，有幾點結論 a. Mesh repair可減少50-75 % 的復發。 b.腹腔鏡修補術後疼痛較少，較早回到日常活動，但手術時間較長，費用較貴而且可能有增加很稀有但嚴重的併發症。 c. NICE 2001：(national institute of clinical excellence)建議：原發性疝氣使用open mesh repair。 d. 在實證醫學的觀點上有evidence level 1到level 4的paper數百篇做meta-analysis結論是(1)腹腔鏡手術(LH)較費(2)LH可能有較為嚴重的併發症(例如laparoscopic injury ，bowel obstruction) (3)LH並不是minimally invasive surgery，學習曲線長(steep)(4)傳統手術(OH)也一直在進步(5)選擇LH或OH要仔細衡量風險與報酬比例。 open repair，特別是tension-free repair，卻因其對外科醫師來說簡單快速而對病人來說安全便宜又有效，而腹腔鏡疝氣手術病理解剖非常清楚、過程合理而精細，適用於雙側性疝氣及複雜及再發性疝氣治療。 10. 無張力疝氣修補手術的手術傷口有多大？ 使用人工植入修補網片的無張力疝氣修補手術僅需要一個約4到6公分長的手術切口，若是以腹腔鏡進行疝氣修補也會在腹部留下3個穿刺孔傷口。 11.無張力疝氣修補手術需要多久的時間？ 手術所需的時間會依每個人的狀況不同而有所不同。 12. 手術後多久可以出院回家？ 大部分施行無張力疝氣修補手術的病患都可以在手術後1-2天內即可出院返家。 13. 手術後多快可以回復正常的生活？ 雖然正常的使力並不會影響您的疝氣修補結果，但還是建議您在活動時動作要盡量和緩，而大部分使用人工植入疝氣修補網片實行疝氣手術患者可以於手術後2到10天內回復正常的日常生活。 B. .臍疝氣 臍疝氣通常可自行閉合，很少需要手術，三分之二的臍疝氣小孩子在一歲前就會閉合。臍疝氣的缺口在一公分以內者，通常在二歲前幾乎閉合，五歲以前都會閉合。若缺口在二公分以上則很少自行閉合，須以手術修補，最佳的手術時機是二到五歲。六歲以後的小孩子若 仍有臍疝氣，應予手術修補，因為從此時開始，臍疝氣嵌頓的機率會隨年齡增加而增加。若不幸發生嵌頓，無論年齡大小均應手術。 C. 腹壁疝氣 有腹璧中線疝氣，半月線疝氣，Obturator hernia (閉孔疝氣)，Spigelian hernia(外側腹壁疝)，Lumbar hernia (腰部疝氣) Sciatic hernia (坐骨疝氣) Perineal hernia (會陰疝氣)等多種位置發生的疝氣，修補方式也是分為組織修補及人工肌膜植入兩種。由於較少發生，故較不容易察覺。是以當身上有不明腫塊宜即早就醫診治。 D. 切口疝氣 1. Previous operative wound 2. 10% of all hernia 3. 術後6個月到1年發生, 宜早期修補 4. 臨床特性: 疤痕出現腫塊, 局部不適, 亞急性腸胃阻塞, 皮膚變薄及萎縮, 最後潰瘍或破裂 腹腔鏡疝氣手術 傳統的疝氣手術是以自身組織的張力縫合手術 ( Tissue to tissue repair )，術後張力大導致傷口疼痛，復原慢，且復發率高，已漸漸被取代。取而代之是以人工網膜進行的無張力式修補 ( Tension-Free Mesh Repair )，此手術是利用一個比疝氣缺口更大的人工網具來修補並加強受損的腹壁缺口，術後傷口比較不痛，復原時間比較短，復發率也比較低，已成為疝氣修補的主流。近年來隨著腹腔鏡器械的改良及手術經驗的累積，腹腔鏡技術也成功地運用在疝氣手術上，外科醫師只要經由肚臍下方一公分傷口及兩個0.5公分的小傷口，便可在腹壁薄弱的地方，藉由腹腔鏡的幫助，用人工腹膜修補。病患術後傷口很小，疼痛感也很輕微，恢復正常作習的時間也比傳統手術縮短。 目前常用的腹腔鏡疝氣修補術主要有兩種： 一．全腹膜外疝氣修補手術：此種腹腔鏡手術是完全經由腹膜外，找出疝氣袋後把疝氣袋復位，腹部缺損處以人工網膜修補，由於此手術並不會進入腹腔，所以幾乎不會有腸道損傷及術後腸沾連的問題。 二、經腹腔腹膜前疝氣修補手術：此手術是進入腹腔內操作，解剖構造較清楚容易辨別，但可能造成術後腸沾連及腸道損傷的嚴重併發症。 適合腹腔鏡修補的條件 一、成年男女皆適用 二、身體狀況適合全身麻醉 三、所有鼠蹊疝氣，尤其以雙側與復發型疝氣 不適合腹腔鏡修補的條件 一、新生兒與兒童 二、有潛在疾病不適合施予全身麻醉者 三、凝血功能異常者 四、下腹部曾接受複雜外科手術 腹腔鏡修補的優點 一、不須切開鼠蹊部之肌肉與筋膜 二、可以清楚的顯現所有可能的疝氣位置 三、各種類的鼠蹊疝氣都可以用同樣的方法修補 四、兩側疝氣可以用同樣的傷口做同時修補 五、復發型疝氣可以避開之前手術造成的粘黏 六、傷口小而美觀，術後疼痛較少，恢復較快 腹腔鏡修補的缺點 一、必須要全身麻醉 二、手術可能使用較昂貴耗材 三、可能發生罕見但嚴重的腸道或血管併發症 不過，即使醫療器材及手術方式日新月異，不同的症狀有不同治療方式，手術前需經由醫師審慎的評估與檢查，才是手術成功與否的關鍵。 鼠蹊部疝氣有不同的型態，包括直接型、間接型及股疝氣。人工網膜亦有不同的樣式，適合著各種型態的疝氣。隨著醫療科技的進步，人工網膜的材料也是日新月異。手術前審慎的評估與檢查及手術方式的選擇是手術成功與否的關鍵。當懷疑自己可能有疝氣時，務必及早前往外科門診檢查，並與外科醫師詳細討論，如此才能得到最完善的治療與照顧。