什麼是細支氣管炎
東元綜合醫院 兒童過敏氣喘科
陳君毅 醫師
小兒細支氣管炎是指病毒感染後，造成細小支氣管的發炎腫脹，分泌過多痰液阻塞呼吸道，引起幼兒發生咳嗽、喘鳴聲及呼吸困難的一種疾病。
臨床症狀
大多發生在冬季，以呼吸道融合體病毒感染最常見，其他呼吸道病毒也可引起，易發生在2歲以前孩童，尤其6個月以下嬰兒。
初期症狀似感冒，有微燒、鼻水、咳嗽，接著咳嗽逐漸加劇，呼吸速 率變快，吐氣出現喘鳴聲(似吹笛子的咻咻聲)或呼嚕呼嚕的痰聲，肋骨間及肋骨下方皮膚隨呼吸出現凹陷起伏的現象，也可能有食慾不佳或餵食困難的現象，嚴重時甚至會因嚴重的呼吸道阻塞而有缺氧、嘴唇發紫等呼吸衰竭的現象。
拍痰的方式及重要性
痰積於肺部深處，除靠化痰藥幫忙之外，更要靠拍痰改善，否則會逐漸發生呼吸困難，甚至呼吸衰竭。請家屬務必配合拍痰，明顯改善至少需三至四天。
拍痰時間：餵奶前1小時或餵完奶2小時後開始，每次拍15~20分鐘，每4小時一次，如同時有噴霧蒸氣治療，則可吸藥後再拍。
拍痰技巧：
(1)小朋友趴於床上或家長大腿上，成頭低腳高的姿勢(可墊枕頭或棉被於下半身)。
(2)家長雙手手指併攏，然後手掌彎成碗狀，再以雙手手掌之邊緣，以適當力道拍擊小朋友之後背。
(3)拍擊時注意小孩呼吸是否順暢，勿遮住口、鼻以免無法呼吸。
拍完痰後，小朋友維持頭低腳高的姿位引流，約15~20分鐘，使痰因重力原理流至大氣管或口鼻。
居家處理原則
吸入溼熱空氣，可增加化痰效果，並配合拍痰及引流(浴室放蒸氣，吸入20分鐘後再拍痰，1天3-4次)，若家中有簡易型氣霧機器，每次可加上煮沸過的3-4 c.c.清潔開水，吸入化痰。
安撫病童，避免哭鬧，過度活動會使呼吸更為急促。
補充足夠水份，少量多餐餵食，配合拍痰，避免因咳嗽嗆到造成吸入性肺炎。
下列情形應考慮住院治療
有潛在疾病(如慢性肺病變、先天性心臟病等)
小於3個月的嬰兒
餵食困難，活動力下降
高燒不退
中度至重度呼吸窘迫
照顧能力不足或居家遠者
病程及預後
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整個病程需1-2星期才會痊癒，急性期約1星期，咳嗽會較久，若反覆出現細支氣管炎或一直不見好轉，需考慮是否合併有其他問題，如嬰幼兒氣喘、胸腔內發育構造異常壓迫支氣管、免疫功能低下等，醫師會依臨床需要做進一步的檢驗及治療。
細支氣管炎是品穎親身經歷,因為六個月以後小朋友的抗體減弱,很容易因為
家裡或接觸的環境有人感冒生病受到感染,因為這麼小的嬰兒不會自己吐痰噌鼻涕,很快的就因為痰佈滿在肺部引發細支氣管炎導致中耳炎`呼吸困難而難以下嚥等症狀產生.
以下是馬偕提供給家屬照顧的須知手冊,將內容擷取出來.希望能提供給大家一個認識此疾病多一點的常識. 也祝大家小寶貝都健健康康~
細支氣管炎是一種嬰幼兒由於細支氣管發炎所造成的呼吸道疾病.
在冬天及春天最常見,但台灣因為一年四季均有病例發生,發病年齡多為二歲以下的幼兒.
一.發生細支氣管炎原因:
多半是經由有上呼吸道感染的家人傳染給小孩, 或是在公共場所感染所致.
主要的病原體為呼吸道融合病毒,其他的病毒也會引起細支氣管炎,如副流行
感冒病毒`腺病毒`流行性感冒病毒`鼻病毒及黴漿菌等.
二.症狀:
病兒開始的症狀似感冒,如流鼻水`打噴嚏`咳嗽及輕微發燒.幾天後出現呼
吸急促`食慾不佳的現象,嚴重時會有哭鬧不安`呼吸困難合併胸部凹陷,
鼻翼隨呼吸擴張及唇色變暗紫色等症狀
三.治療方法:
細支氣管炎是根據疾病的嚴重程度來決定,大部分症狀輕微的病兒可以在家
採支持療法,如拍痰,多喝水,多休息等.少部分的病兒需要住院,住院的適應
症包括年紀太小（小餘六個月）`呼吸困難`食慾很差`發燒不退病發肺炎
等.若病兒本身有早產兒慢性肺炎病`先天性心臟病`神經肌肉無力症及先天
性免疫不全等,較有可能引發呼吸衰竭而危及生病,因此需要住院治療.
細支氣管炎的治療除了口服藥物治療外,主要是提供足夠的水分攝取及潮濕
的氧氣環境,以幫助稀釋氣管內的黏性分泌物,同時配合拍痰及姿位引流,以
促進痰液排出. 必要時給予點滴注射,通常不需要抗生素治療,除非同時病發
細菌性感染,如中耳炎肺炎等.
四.細支氣管炎的預後:
其併發症包括呼吸暫停`呼吸衰竭`肺蹋陷及繼發性感染如中耳炎`肺炎等.若
無併發症大部分細支氣管炎的病兒預後都很好,症狀約7-10天內緩解.
