小兒疫苗完全指南
疫苗大智上分為三大類
壹、 基本版：
【卡介苗】、【B型肝炎疫苗】、【白喉、破傷風、百日咳三合一疫苗(傳統三合一疫苗)】、【水痘疫苗(活性減毒疫苗)】、【小兒麻痺口服疫苗】、【麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗】、【日本腦炎疫苗】…等7項基本常規疫苗。
貳、 進階版：
【新型三合一】、【四合一】、【五合一】、【六合一】…等4項多合一疫苗。
參、 加強版：
【肺炎鏈球菌結合型疫苗】、【b型流感嗜血桿菌疫苗】、【A型肝炎疫苗】、【流行性感冒疫苗】、【輪狀病毒疫苗】…等5項特殊病毒疫苗。
透析疫苗
Part-1 基本版《健保給付》
● 卡介苗【BCG】
◎ 預防病症：預防瀰漫性結核病及結核菌腦膜炎，預防效果可達85%以上。
◎ 注射時程：出生滿24小時且出生體重超過2500公克即可施打。
◎ 施打部位：皮內注射左上臂三角肌，注射後會形成小結節，慢慢形成結痂，這些局部發炎反應約在8~12週消失，注射處會形成疤痕。
◎ 注意事項：所出現的局部反應，大部分都不需要特別處理。如果有皮膚潰瘍，可能會有少量的滲出液，這時只要保持局部清潔即可，勿塗抹任何藥品或保養品。如果有局部潰瘍，而且出現多量的膿液，表示發生了繼發性細菌感染，這時才需要給予抗生素治療。
◎ Q&A：
寶寶剛出生時，錯過在醫院接種卡介苗的時間，怎麼辦呢？
新生兒尚未施打卡介苗，在1歲之前可隨時補打，建議在滿月回診時即補打。但若是超過1歲，應先做皮膚結核菌素測試，呈陰性反應者(皮膚結核菌素小於18mm)才須補打。
● B型肝炎疫苗【HBV】
◎ 預防病症：B型肝炎，保護效力可達90~95%，至少持續15年。
◎ 注射時程：出生滿3~5天、1個月、6個月。
◎ 施打部位：大腿前外側。
◎ 注意事項：發生副作用機率極低，如發燒超過耳溫38度，可給予小兒普拿疼緩解發燒症狀，並讓寶寶多喝水，多休息。
◎ Q&A：
為什麼我的寶寶比別人多打一針？
若媽媽為B型肝炎高傳染性帶原者，寶寶必須在出生24小時之內，多注射一針B型肝炎免疫球蛋白，來加強預防效果。此外，所有寶寶在出生後3~5天，以及1個月和6個月大時，皆須各注射一劑。
● 白喉、破傷風、百日咳三合一疫苗(傳統三合一疫苗) 【DPT】
◎ 預防病症：白喉、破傷風、百日咳，保護效力約5~10年。
◎ 注射時程：出生滿2個月、4個月、6個月以及18個月。
◎ 施打部位：大腿前外側，局部紅腫或發燒，注射數小時內發生，約2~3天內恢復。寶寶容易哭鬧。
◎ 注意事項：根據統計，接種傳統三合一疫苗的嬰幼兒，每330人中就會有1人發燒到40度(或40度以上)。發生副作用的機率較高，例如發燒、哭鬧。如發燒超過耳溫38度，可給予小兒普拿疼緩解發燒症狀，並讓寶寶多喝水，多休息。
◎ Q&A：
三合一可以和其他疫苗一起施打嗎？
三合一疫苗不可和日本腦炎疫苗一起施打，主要是這2類疫苗的副作用都較大。
● 水痘疫苗(活性減毒疫苗)【Varicella vaccine】
◎ 預防病症：水痘，保護效力至少數十年。
◎ 注射時程：出生滿12個月。
◎ 施打部位：大腿前外側皮下注射，發燒、輕微局部腫痛，副作用低。
◎ 注意事項：如發燒超過耳溫38度，可給予小兒普拿疼緩解發燒症狀，並讓寶寶多喝水，多休息。12個月大至12歲兒童只須注射一劑，13歲以上間隔4~8週注射2劑。
◎ Q&A：
不小心接觸到水痘患者，再接種疫苗有效嗎？
在接觸到水痘患者3天內，馬上施打水痘疫苗，一樣可以產生很高的保護抗體，減少水痘的發生。但注意一定要在1歲以上才可以接種。
● 小兒麻痺口服疫苗【OPV】
◎ 預防病症：小兒麻痺，保護效力可終身免疫。
◎ 注射時程：出生滿2個月、4個月、6個月以及18個月。
◎ 施打部位：有注射型沙克疫苗與口服型沙賓疫苗兩大類。目前台灣由政府提供口服沙賓疫苗，預防效果好且持久，也可以產生咽部及腸管的局部免疫，並預防野生株病毒的繁殖及排泄。此外，口服疫苗可經由接種後的小孩糞便排泄後，散步到周圍，使其他人間接獲得免疫作用。
◎ 注意事項：口服此疫苗前後半小時以內，勿給寶寶喝水或進食，如果寶寶有腹瀉情況，則不建議口服小兒麻痺疫苗。
◎ Q&A：
若是寶寶不小心吐了出來，需要再口服一次嗎？
如果是在口服後，馬上吐出來，就需要再補一劑。但若是在間隔30分鐘以後才嘔吐，則不用再補一劑。
◎ Q&A：
那是口服疫苗好還是注射好？
注射型沙克疫苗(包含在五合一及六合一混合疫苗中)，屬於『去活性病毒』，優點是安全，因為他是死病毒，不會造成感染引起麻痺，幾乎沒有使用禁忌，甚至免疫不全的病人也可接種；其缺點是，需要注射3次以上才有足夠且持久的預防效果，但它卻可以改善(活性疫苗)可能引起有關的神經受損、肢體麻痺的後遺症(發生率約200~300萬分之一)。
口服沙賓疫苗，免疫系統不全者不可使用，選擇施打三合一或四合一疫苗者，需外加施打口服小兒麻痺疫苗，具有群體免疫的預防效果，口服後，其他人如果也有感染到疫苗中的減毒活病毒，同樣具有免疫的能力。
● 麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗【MMR】
◎ 預防病症：麻疹、腮腺炎、德國麻疹，預防效果可達95%以上。
◎ 注射時程：出生滿12個月，此時接種效果最好。
◎ 施打部位：皮下注射。
◎ 注意事項：副作用低，可能出現輕微發燒、紅疹、關節痛等症狀。如出現疹子可不必處理，如發燒超過耳溫38度，可給予小兒普拿疼緩解發燒症狀，並讓寶寶多喝水，多休息。
◎ Q&A：
MMR疫苗是否可以和水痘疫苗同時接種呢？
卡介苗、口服小兒麻痺疫苗、MMR疫苗、水痘疫苗…都可同時(同一天)接種，如不同時間接種，則需最少間隔1個月以上。若接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或HBIG者，宜間隔3~6個月以上再接種MMR或水痘疫苗。如果接受靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療者，則需間隔11個月以上再接種MMR或水痘疫苗。
● 日本腦炎疫苗【JEV】
◎ 預防病症：日本腦炎，預防效果可達95%以上。
◎ 注射時程：出生滿15個月注射一劑，間隔2週接種第2劑。隔年(滿2歲3個月)再追加一劑。每年僅在3~5月期間接種。
◎ 施打部位：皮下注射。
◎ 注意事項：副作用低，可能有腫痛、發燒、倦怠等症狀，如發燒超過耳溫38度，可給予小兒普拿疼緩解發燒症狀，並讓寶寶多喝水，多休息。
◎ Q&A：
日本腦炎疫苗可以提前施打嗎？
日本腦炎疫苗必須在寶寶滿1歲3個月大後的春天施打，若滿1歲3個月時是秋冬之際，請待隔年春天再行施打。另外，若第1年只接種1劑，第2年不需要崇頭施打，只要補上即可。
Part-2 進階版《自費》
● 【傳統三合一】疫苗：包括白喉、百日咳、破傷風疫苗，其中的百日咳疫苗是一種全細胞型死菌疫苗。注射傳統三合一疫苗，約有20%~40%寶寶在接種後會出現發燒、注射部位紅腫、全身不適、哭鬧不安等副作用，反而增加父母在照護上的困擾。
● 【新型三合一】疫苗：可預防的疾病與傳統三合疫苗相同，但其中的百日咳疫苗為非細胞型，注射後發生發燒等副作用的機率降低，而且發生不尋常的哭鬧、低張力和癲癇等神經系統副作用的機率，約為全細胞型的十分之一。
● 【四合一】疫苗：比新型三合一多了結合型『b型嗜血桿菌』疫苗成分，b型嗜血桿菌是2~5歲以下孩童細菌感染的重要原因，可能引發敗血症、腦膜炎、肺炎、關節炎、中耳炎及鼻竇炎等重大疾病，危及生命。因此，若經濟因素的前提下，至少要給寶寶注射四合一疫苗，外加口服小兒麻痺疫苗，才能達到基本的保護力。
● 【五合一】疫苗：比四合一多了『小兒麻痺』疫苗的成分。
● 【六合一】疫苗：比五合一多了『B型肝炎』疫苗的成分。
※ 注射費用：
◎ 傳統三合一，注射免費。
◎ 新型三合一，注射1劑約360元，出生至18個月大需注射4劑。
◎ 四合一，注射1劑約860元，出生至18個月大需注射4劑。
◎ 五合一，注射1劑約1500元，出生至18個月大需注射4劑。
◎ 六合一，注射1劑約1800元，出生至18個月大需注射4劑。
PS：以上費用僅供參考，各家醫療院所費用略有不同，請依各醫療院所為準。
※ Q&A
寶寶接種了三合一疫苗後，才發現有六合一疫苗，可否讓寶寶換成施打六合一疫苗呢？
各類多合一混合疫苗，是可以互相轉讓的，不過原則上仍建議『多不要變少』的大原則，即四合一可以轉換成五合一或六合一，但六合一不建議轉換成四合一或三合一，並應衡量可更換的時機。
値得注意的是，欲施打六合一疫苗者，在出生滿2天仍需接種一劑B型肝炎疫苗，而後的六合一接種時程分別為1.5個月、3個月、6個月及18個月大。
因為六合一的接種時程和其他多合一疫苗不大相同，而且它第一劑接種的時間較早，所以，如果要選擇六合一疫苗，最好在寶寶1個月大時就要做好決定，如果可以知道接種的廠牌，接下來接種的基礎劑，最好也是以同一廠牌為佳。
Part-3 加強版《自費》
● 肺炎鏈球菌結合型疫苗【Pneumococcus vaccine】
◎ 預防病症：因肺炎鏈球菌感染可能引發肺炎、腦膜炎、菌血症、中耳炎等。出生至18個月大接種四劑，可獲得97%保護力。
◎ 注射時程：出生滿2個月、4個月、6個月以及12個月。
◎ 注意事項：目前市面上有23價疫苗及7價疫苗兩種，2歲以下寶寶建議施打7價疫苗，較能有效產生免疫力，且副作用相對較低，但價格相對較高。23價疫苗不適用於2歲以下寶寶施打。
● A型肝炎疫苗【HAV】
◎ 預防病症：A型肝炎，注射2劑，保護效力可達20年。
◎ 注射時程：出生滿12個月大，再間隔6個月。
◎ 注意事項：為非活化疫苗，副作用低，建議施打疫苗的對象，包括山區的居民、長期接觸病患的人、長期在外飲食的人、或是到A型肝炎盛行的地區者。
● 輪狀病毒疫苗【Rotavirus vaccine】
◎ 預防病症：輪狀病毒腸炎，會引發嚴重嘔吐、腹瀉、脫水等症狀，口服2劑，保護效果可達95%以上。
◎ 注射時程：有分2劑型及3劑型兩種。2劑型的疫苗分別在出生滿2個月及4個月大時分別口服1劑。3劑型的疫苗分別在出生滿2個月、4個月及6個月大時分別口服1劑。6週大以上即可服用，須在6~8個月大前完成。
◎ 注意事項：對抗輪狀病毒，疫苗是最有效的方式。不僅能大幅降低寶寶住院，及須接受靜脈注射治療(吊點滴)的機率，更節省了醫療成本。輪狀病毒疫苗可以和三合一、四合一、五合一、六合一疫苗，以及B型肝炎疫苗同時使用，不會影響相互間的免疫反應，但是不建議與口服小兒麻痺疫苗一同口服。
● b型流感嗜血桿菌疫苗【Hlb vaccine】
◎ 預防病症：b型流感嗜血桿菌會引發腦膜炎並產生嚴重的後遺症。
◎ 注射時程：有出生滿2個月、4個月、6個月以及12個月。
◎ 注意事項：可選擇單獨接種，或選擇四合一、五合一、六合一疫苗。若單獨接種，可以跟三合一疫苗、B型肝炎疫苗、口服小兒麻痺疫苗、MMR疫苗等同時接種。
● 流行性感冒疫苗【Influenza vaccine】
◎ 預防病症：流行性感冒，僅對流行性感冒病毒引起的病症有效，並非所有感冒都能預防。含有2種A型與1種B型流行性感冒的抗原成分，可以達到70~90%的保護力。
◎ 注射時程：適用於6個月大以上。
◎ 注意事項：為非活化疫苗，因為接種疫苗所產生的抗體，隔一年以後就會明顯下降，而且每年的流行病毒株都可能不一樣，所以必須每年接種一次不同抗原成份的疫苗。
※ 注射費用：
◎ 肺炎鏈球菌結合型疫苗，注射1劑約3000元(7價)，出生至18個月大需注射4劑。
◎ A型肝炎疫苗，注射1劑約800元，出生至18個月大需注射2劑。
◎ 輪狀病毒疫苗，注射1劑約2500元(2劑型)，出生至4個月大需口服2劑。
◎ b型流感嗜血桿菌疫苗，注射1劑約500元，出生至18個月大需注射4劑。
PS：以上費用僅供參考，各家醫療院所費用略有不同，請依各醫療院所為準。
