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景升聯合診所 邱正宏醫師 寶寶水汪汪眼睛下，多出兩個明顯的黑眼圈，常讓人覺得是晚上晚睡造成的現象；其實不然，若家長發現寶寶出現黑眼圈時，應提高警覺，有可能是因為過敏性疾病所引起的症狀，可帶給小兒科醫師診斷，以免因過敏影響日後學習及注意力。 黑眼圈是由於眼眶周圍的皮膚特別薄，皮下的組織又少，當血液循環不順暢或血管擴張，便會形成眼周暗沉的現象，有的呈現紅色，有的呈現黑紫色，同時眼部周圍會有厚厚的、近似浮腫的感覺，由於一般成半月環狀圍繞眼部，因此俗稱黑眼圈。 造成寶寶黑眼圈的原因 寶寶有黑眼圈，一般與睡眠時間無關，寶寶每天睡眠超過十小時，故一般不會有睡眠不足導致黑眼圈的情況出現。一般而言造成寶寶黑眼圈最常見的原因有： 1.過敏性鼻炎。小朋友具有過敏性體質，引起過敏性鼻炎和呼吸道感染等問題，由於鼻三角處循環不良，導致所謂的過敏性黑眼圈，這是黑眼圈形成最常見的原因，通常隨著鼻炎的症狀越嚴重、罹病的時間越長，病童黑眼圈的顏色、大小、深度也越明顯。 要診斷小孩是否是過敏性鼻炎，可以從以下幾點得知： (a)家族史：父母親，尤其是母親是否有過敏性疾病，如過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎。 (b)個人史：寶寶有否異位性皮膚炎。 (c)臨床症狀：除了鼻塞造成的黑眼圈外，氣溫、溼度變化，及暴露於過敏原如灰塵、塵?時，此外，寶寶是否常打噴嚏、鼻子癢、流清鼻水、眼睛癢等症狀。 (d)實驗室檢查：從皮膚試驗或抽血，來看看寶寶是否對環境中的過敏原敏感。 2.急、慢性鼻竇炎。為上呼吸道感染或過敏性鼻炎常見的併發症，除了鼻塞外，患者常流膿、黃鼻涕，伴隨刺激性咳嗽。 3.其他因素。如遺傳、色素沉澱、眼皮的皮膚角質化等。 過敏發生，黑眼圈加重 因此，當家中幼兒有黑眼圈症狀時，必須先找出原因，才能對症下藥，如果致病因未解除，黑眼圈會持續，甚至加重。而是否是過敏的徵兆或是遺傳的因素，須經由過敏檢測來進一步了解，一般建議三歲後檢驗較為正確，也可做鼻黏膜細胞染色，來了解鼻黏膜細胞中是否因為嗜酸性球較高才導致過敏。 【附註】：血球可分很多種，包括:嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球、淋巴球、單核球等，不同病因造成不同種類的白血球增加。嗜酸性球含比例高低，可作為治療指標如鼻黏液血球鏡檢測。鼻黏液中之嗜中性球、嗜酸性球若比例偏高，都與過敏症有關。 由於黑眼圈大多是因為過敏體質所造成的，這可能是因為過敏性鼻炎，所引起的鼻竇粘膜水腫有關，目前除了治療過敏外，並無特殊有效的治療方式。可以建議家長，寶寶出生後的前4∼6個月，應儘可能餵食母乳，因為母親初乳含有免疫球蛋白A，可以幫助對抗由腸道滲進的病原體和過敏原，如果不方便餵食，則可以水解奶粉代替。 黑眼圈是屬於體質的一種，所以無法完全根治，只能改善，就算治療好轉，只要過敏情形發生，還是會造成黑眼圈的反覆出現或惡化。 從生活及飲食中防敏 寶寶黑眼圈的形成，跟過敏有密切的關聯，建議於生活中需要注意的事項如下： ＊生活注意事項: 1.食用功能性乳酸菌可改善過敏症狀。 2.女性懷孕期間應避免食用高過敏食物，以減少過敏寶寶誕生。 3.嬰兒哺乳期間最好食用母乳6個月，可減少日後寶寶過敏症狀。 4.避免吸入二手煙等刺激性氣體。 5.多食用不飽和脂肪酸食物（如深海魚類），並減少油炸食物，可降低過敏發生率。 6.保持屋內通風、迎接陽光，避免塵?聚積。 7.室內勿置放盆栽，以防花粉飛散。 8.穿著化學纖維衣物，不使用棉絮或羽毛製品。 9.屋內不使用地毯、布窗簾或沙發，此外，最好不要飼養寵物，因動物的毛屑，易造成寶寶過敏症狀發生。 10.平時多帶寶寶做些戶外活動，增強抵抗力，降低過敏症狀，如游泳、騎自行車或慢跑。 11.，使用防塵寢具或經常換洗寢具。 ＊食物: 許多報告顯示，不論是氣喘病或是慢性肺病患者，其呼吸道發炎和敏感程度，與維生素C攝取量息息相關，維生素C越少的人，過敏症狀就越嚴重。包括綠色蔬菜、青椒、蕃茄、馬鈴薯及柑橘、葡萄柚等水果，都含有豐富的維生素C，此外，有色蔬果中富含有抗氧化能力的β－胡蘿蔔素，皆應鼓勵小朋友多攝取。 另外，適當攝取深海魚 油或魚肉，可獲得高量ω－3不飽和脂肪酸，降低體內發炎物質產生。 至於需要避免接觸的食物，則是較易引起過敏的蛋白、大豆製品，和有殼海鮮如蝦子、螃蟹、蛤、牡蠣、干貝等，對於已經出現過敏症狀的孩童，還要少吃冰冷及高油、高熱量食物。 保持環境清潔 揮別黑眼圈 全球過敏兒的比例不斷在攀升，使得現代父母更為重視小朋友的過敏問題。由於過敏主要為先天體質加上後天刺激所導致而成，因此，父母雙方如有過敏體質，便要特別留意小朋友的生理現象及環境的變化，以確保孩子的健康。 黑眼圈通常是過敏的表徵，過敏的表現形式包括：過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、結膜炎、食物過敏，及全身性過敏反應等，依其過敏原、體質等不同，所表現的症狀及程度也因人而異。由於症狀多會反覆出現，令人煩不勝煩。 爸爸媽媽如懷疑孩子有過敏現象，應帶至專業醫療院所檢測，並遵從醫師的指示確實治療。通常若能及早確認，在飲食、環境及藥物多管齊下，大部分都能獲得良好的控制，並減輕其症狀發生。維持其生活品質及環境清潔，才能讓孩子遠離黑眼圈的困擾。 （詳文請見2006年十一月號BabyLife育兒生活雜誌
寶寶快說話--兒童語言的發展 13-15個月兒童語言的發展 這一階段您的孩子能聽懂簡單的句子，服從簡單的命令，還能用大人難懂的"小兒語"跟周圍人說話，甚至能模仿大人的樣子與別人"談話"。但是，他能說的只是一些由一個單詞組成的句子。 3~15個月嬰兒語言發展的特點： 1．語言理解方面 這時您的孩子已能聽懂一些常見的最基本的日常用品名稱。當您說出某個事物的名稱時，他能從周圍環境中或圖畫中認出這個物體；當您說出身體的某一部位時，他能認出被稱呼的那個部分；他還能執行某些簡單的命令，如"把球放在桌上"、"把鞋給我"等等。由此可見，這一階段他能聽懂的話比他能說的話要多得多。在以後的發展階段，他將逐漸學會說這些話。 2．語言表達方面 這時他還只能說出一個一個的單詞，而且辭彙量不豐富，大概有一二十個單詞。他會用一個單詞表達多種意思，因爲對他來說，一個單詞就是一個"完整的句子"，同一個單詞在不同的場合可以代表幾個不同的意思。如"水"，也許是"要喝水"也許是"給我一點水"。可見，他最初幾個單詞所表達的意思，不一定與您能理解的意思相同。到底是什麽意思，您要結合當時的情景和他的具體情況來分析，有經驗的父母一般都能準確"領會"自己孩子的意見。 一． 父母指南：多跟孩子談話 1． 幫孩子學習新詞 這一階段以及隨後的幾個階段裏，嬰兒學習語言的主要任務就是擴大辭彙量。您的任務就是幫助孩子掌握新詞。 當您想讓孩子學習某一新詞時，要儘量使用簡短的話語，不要讓大量多餘的語言淹沒了所要教的新詞。您可以變換句中的其他成分，但一定要突出您要教的詞。如您可以說："這是球！那也是球！快抓這球！寶寶快抓球！"這樣，句中的新詞"球"就被您反復說出並加以強調了。發果在說"球"這個單詞時，您能稍微加重語氣並清楚地說出來，則教育效果會更好。 如果他開始發的這個單詞的音不準確，也不要批評他或是打斷他，可以反復說這個單詞，爲他下一次模仿作榜樣。對於他的每一次嘗試、無論正確與否，您都要予以鼓勵。 2． 多跟孩子交談 研究表明，嬰兒所掌握的新單詞中，約有三分之二是通過日常父母與之有意無意的交談而獲得的。喜歡而且善於與孩子交談的父母，其孩子的語言能力要明顯高於那些少言寡語父母所帶的孩子。 而且，最新語言心理學理論認爲：嬰兒最初所掌握的語言主要就是通過對周圍語言環境的模仿而獲得的。所以，您一定要多和自己的孩子交談。 二． 適宜的教育活動 1． 手指遊戲 手指遊戲不但能增進母嬰之間的感情，而且能給嬰兒提供練習手部動作和說新詞語的機會。無論在床上還是在地板上，您都可以讓孩子與您面對而坐，然後饒有興致地拉著孩子的手，邊念兒歌邊幫他做動作：雞鬥鬥，雞鬥鬥（將孩子的兩個食指相碰），嘟--一隻飛走啦（右手向右上方面弧線後放下），嘟--又一隻飛走啦（左手向左手方面弧線後放下）。做完這些，孩子會咯咯咯地笑起來。等您做第二遍時，他竟然也會伸出手想學著自己做，而且嘴裏還會嘟嘟嘟嘟地說個不停。雖然說得不清楚，但您能感覺得出他是在模仿您。 2． 學動物叫 孩子們喜歡小動物，更喜歡聽大人學動物叫。這是教孩子學習新單詞的一個絕好機會。您可以指著畫冊上的小動物對孩子說："牛，牛，這是牛，小牛說話哞哞哞。貓，貓，這是貓，小貓說話喵喵喵。雞，雞，這是雞，小雞說話嘰嘰嘰……"很快孩子會把這些動物的名稱和它們的叫聲聯繫起來，並在說話時用這些動物的叫聲來代替它們的名稱。如當他以後說到貓時，就會用"喵喵喵"來代替。 3． 發聲遊戲 嬰兒喜歡聽各種不同的聲音。您可以和他玩各種發聲遊戲。比如，當您和孩子面對面時，可以用嘴唇發出以下幾種聲音並鼓勵孩子模仿：（1）嘴唇拱成圓形並往外吹氣，發出"shi-"音，這樣可以讓孩子及早練習普通話中最難發的卷舌音。（2）依次發韻母音，每次發一個，如"a、o、e、i、u"等等。每次發音可以適當地變換音調的節奏，就像歌唱家在練聲一樣。（3）把兩個韻母音連在一起發，每次發兩個，如"u-o-、a-o-、o-u-、i-e-、i-a-"等等。如果你會唱歌，可以把這些音當歌一樣唱出來，每首"歌"裏不要太多的音，一兩個就行。 4． 猜猜看 把孩子平時愛玩的玩具都收起來，放進一個不透明的口袋裏。然後跟孩子面對面地坐著，指著口袋問他："寶寶猜猜看，裏面是什麽？"他會看看您，又看看口袋。當他從裏面拿出一樣玩具時，您把口袋合上並高興地告訴他拿的是什麽玩具，如"啊！積木！寶寶拿的是積木"等諸如此類的話。如此反復幾遍以後，您可以指著地板上孩子拿出的玩具問他："這是什麽呀？那是什麽呀？"如果過了一會兒他還不回答，您就告訴他："噢，這是小汽車，寶寶的小汽車！" 三． 語言發展檢查指標 這一階段，你的孩子可以做到以下幾點：努力模仿成人的動作和語言（主要是語音和新詞）；能夠聽懂10個左右常用物品的名稱和一些他比較熟悉的簡短的句子；經常挂在嘴邊的單詞有8個左右；能根據成人的要求分別指出自己的鼻子、眼睛、嘴等；會按成人的要求指出生活中比較熟悉的人和物；會搖頭表示不同意或拒絕；會說一些成人不容易聽懂的"小兒語"。 16-18個月兒童語言的發展 到了這一個階段，您就會發現，孩子就像電腦一樣，不斷地從外界吸收新的資訊並“貯存”起來，新掌握的詞語層出不窮。您甚至可以和他進行“對話”了。您會感到吃驚，他確實有一種“吸收的心智”（蒙台梭利語）。嬰兒的機械記憶能力是非常強的。 一、語言發展的特點 1．語言理解方面 16~18個月的兒童能夠聽懂日常生活中簡單的話。對於有方向性的命令式語言，不用借助任何手勢或面部表情就可以完全理解了。如9個月時您對他說“寶寶，過來”，必須伸出雙手迎接他，他對這句話的理解更多的是憑藉您“雙手迎接”的動作。而現在您只要說出這句話就行了，不用憑藉動作或面部表情，因爲他已經能理解您的指令式語言了。 2．語言表達方面 孩子已會對日常生活中一些常見的事物進行命名，如把撥浪鼓叫作“咚咚”，把貓叫作“喵喵”等。但是，他在命名或使用新詞時會出現一種“泛化”現象。比如，他會把所有的四條腿動物都叫作“狗狗”，把所有的圓形物體都叫作“球”。這表明他的語言已經發展到了一個新的階段。 另外，這一階段，有的孩子說話時還有“小兒語”。他的小兒語中有旋律和抑揚頓挫的音調變化，在某些情況下很像成人說話。有時，他還喜歡模仿成人沒有意義的話。 二、父母指南 跟他談周圍的一切 孩子渴望瞭解和學習周圍的一切，您應該告訴他大家正在做的事情，如媽媽在打掃房子、爸爸在看報紙、寶寶在玩球等。每當孩子接觸新事物、體驗新情感時，您都要教他說有關的詞語，跟他談談他看到、聽到和做著的事情。還可以談談最近發生的或不久就要發生的事情，但一定要用短小簡單的句子。千萬不要錯過機會--跟他說話！ 三、適宜的教育活動 1．自製“小圖書” 從現在開始，您的孩子可以擁有自己的圖書了。您可以自己做一本，如有合適的也可以買一本。書裏面最好是孩子熟悉的人和物的圖畫。這本書將很有效地增加孩子的辭彙量，而且您會發現您的孩子會時常向別人“炫耀”他擁有的這本書。 您可以在他的“小圖書”中貼上全家人的照片，貼上家裏的玩具、寵物以及各種常見物品的照片或圖片。然後您就和他玩“您說他找”或“他說您找”的遊戲。您每說一個人或一種物品的名稱，就讓他在書中找到相應的照片或圖片並指給您看；或他說出一個人或一種物品的名稱，您在書上指出相應的照片或圖片來。這種遊戲能不斷發展他的語言能力。 一開始，您做的書不要超過4-5頁。等他熟悉這本書裏的所有內容以後，您再從低幼讀物上剪下一些圖片，增加書的厚度和新的“學習任務”。通過這種遊戲，您會驚奇地發現，孩子的辭彙量增長得極其神速！ 2．一、二、三！ 最新研究表明，嬰兒在4~6個月時就已能辨別出事物在數量上的最基本差別（如一塊糖與許多糖），有了數概念的萌芽。在日常生活中，您有很多機會可以對孩子說數詞。如吃點心時，您可以告訴他：“這是一塊餅乾，兩塊餅乾，三塊餅乾！” 3．洗澡時的遊戲 在給孩子洗澡時，可以在澡盆旁邊放一個裝滿玩具的小籃子。裏面放一些塑膠的船、小桶、鏟子、勺子、杯子和小壺等等，他洗澡時可以從籃子裏裏拿出來玩。他一邊玩，您一邊告訴他，他正在玩什麽，怎樣玩。這樣，他就能聽到很多描述動作和活動的詞語。如下面這些例子： 當他用杯子在澡盆裏舀水時，您可以對他說“啊，你在用杯子舀水”，“現在杯子滿了”，“你把杯子裏的水倒出來吧”等等。 您還可以從澡盆裏捧出肥皂泡來吹，然後對他說“寶寶看我吹泡泡”，“它們飄得真高”，“寶寶你也來吹泡泡，好嗎？”等等。 這樣，您的孩子在洗澡的同時，語言和動作都得到了很好的訓練，真是一舉多得！ 4．“打電話” 當您打電話時，可以讓孩子也來聽聽您和誰在講話。孩子對打電話深感好奇，對電話裏傳出的聲音他會感到非常驚奇。 如果家裏人或熟人來電話且沒什麽急事的話，您就可以把孩子叫過來，讓他跟人說話。對方在電話那端會不斷地向孩子發問，您會發現孩子非常想回答、想說話，但最後卻只能夠嗯嗯哼哼地“回答”對方的問題。這很正常！他只是不習慣於“跟電話說話”而已。 有了以上經驗後，您可以用玩具電話在家跟孩子“練習”打電話，您跟他“打電話”時，一定要用語簡單明瞭、結合他熟悉的事情來說，而且您一定要耐心聽完他的講話，鼓勵他多說。 這個遊戲能夠有效地促進孩子語言交流能力的發展。它是孩子非常喜歡的一種遊戲。 四、語言發展檢查指標 這一階段，您的孩子可以做到以下幾點：可以理解簡短的語句；理解並且喜歡節奏和歌曲；能夠理解並執行成人的簡單命令，如“把杯子給我”；能夠理解的詞語比他能說出的要多得多；能夠聽懂並指出自己身體的各部分；經常挂在嘴邊的單詞有20個左右；喜歡翻弄帶圖的書並指指點點；會說“不”以表示不同意或拒絕；會跟人打招呼（“您好！”）和道別（“再見！”）；會對他看到的物體進行命名，命名時常有泛化現象，如用狗來稱呼看到的老虎、狼等四條腿的動物 19-21個月兒童語言的發展 你的孩子18個月時，經常挂在嘴邊的單詞只有20個左右，而到21個月時，他將說出100多個單詞。爲什麽會有這麽大的差別呢？因爲在本階段裏發生了一次“詞語爆炸”現象。 一、 19∼21個月兒童語言發展的特點 1． 語言理解方面 這一階段，你的孩子將越來越“善解人意”，因爲他能理解的詞越來越多，可以說是“與日俱增”，每天都在增加 辭彙量。 除了名詞以外，他還可以聽懂很多描述事物特徵的形容詞，如“熱、漂亮、髒”等等。對於一些描述方位的詞語。 如“在裏面、在外面”等，他也能理解。那些描述日常生活基本動作的詞語，他已能全部理解了，比如“坐、看、吃、睡、打開、關上、拿、走”等等。有趣的是，從這一階段開始，他牟擺脫情景單獨理解您的語言了，如您什麽都不拿對他說“來，我給你梳梳頭”時，他也能準確地理解。 另外，這一階段他開始不斷地向您提高。他總是要您告訴他各種事物的名稱，問您“那是什麽”、“那叫什麽”等問題。這實質上是他在學習語言。這個時期是他掌握詞語的第一個關鍵期！ 2.語言表達方面 這一段，孩子的語言表達能力將發生質的飛躍。他以每個月平均說出25個新單詞的速度發展著。這種掌握新詞速度猛然加快的現象，我們稱爲“詞語爆炸”。許多母親都有這種突然的感覺：孩子怎麽一下子會許多詞語了呢。 另外一個大的變化就是，這階段您的孩子將說出由兩個單詞組成的句子來，這就是我們說的“雙詞句”。如他說“走”
