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瑢&語@媽

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2008年12月07日
公開
3

【媽】不爽

因為今天晚上舅舅還有補請我們吃晚餐 所以晚餐吃飽時我就先載今天的新郎跟新娘先回家休息 因為怕新娘太累了 然後我也就直接回家囉 回到家後就先幫姐姐洗澡 洗完我也自己洗一洗 洗好後就看到一個人的臉很臭 然後在不爽的餵奶 竟然餵到睡著然後小孩也吐奶 我看到就發火了 不爽餵可以講一聲不需要這樣 裝死裝活的 只是叫你顧個小孩就這樣 然後我先把小孩抱去換衣服 接著我就自己顧了 想說要哄女兒睡覺 沒想到女兒是精神很好不睡 我就看到一個人說要睡覺 我在顧小孩他竟然在看電視 我很不爽的跟他說 叫你顧小孩你就一堆理由 現在沒顧又不去睡 講白天小孩要自己顧的也是你 現在就在搞這樣的事情出來 然後心情不好時就對大女兒發脾氣 哇勒 我們可沒惹你耶 你不爽你可以走 我們不想看到你 你這樣只會讓我看清楚你的無能 你是一個沒用的老公沒用的爸爸 你不要一直認為你很好 你很了不起 但是你在我們心裡你是沒用得人很無能 不要去上班 下了班就把情緒帶回家 我們沒惹你 你不爽顧小孩你直接講 我可以送去給人家顧 你只要錢拿來 到了12點多 女兒可能看到媽咪難過吧 就乖乖得睡覺 然後又不哭鬧 而且ㄋㄟㄋㄟ只喝了30就一覺到天亮 寶貝女兒媽咪很對不起你們兩姐妹 讓你們出生出來後在不好的環境下長大 真的很對不起你 尤其是姐姐 自從妹妹出生後爸比就這樣對你 媽咪看了真的不捨 媽咪跟你說對不起真的很對不起你 媽咪常常想 如果那天媽咪先走囉 你真的會很可憐 所以媽咪很不捨

2008年12月06日
公開
3

身為女人！妳不可不知的四個問題！

美麗是女人的第二生命，擁有迷人的雙峰更是性感的象徵。面對女性癌症發生率最高的乳癌，萬一罹患將面臨性感象徵-乳房被部分或全部手術切除的治療過程，造成生理與心理極大的創傷。身為女人！有關乳癌，妳不可不知的四個問題！ 何時該做乳房檢查呢? 中國醫藥大學附設醫院乳房外科王惠暢主任說明：台灣婦女乳癌的好發年齡層多集中於45~50歲，建議成年女性除每月於生理期後一週內進行自我乳房檢查外，年齡30歲以上者，每年可由專業醫師進行觸診。若有家族病史或患有乳房相關疾病者皆屬於高危險群，需定期接受乳房超音波或乳房攝影檢查。 罹患乳癌能痊癒嗎? 高雄市立聯合醫院外科部 曾薰緻主治醫師表示：乳癌依照腫瘤大小、淋巴結數量及淋巴結是否轉移分為四期。針對第一至二期之早期病人，只要於術後服從醫師之治療計畫，積極接受輔助性化療，都有極高的治癒率。提醒婦女應關心自我健康，定期接受乳癌篩檢，以期早期發現早期治療。 化療與標靶藥物有什麼差異呢? 國泰綜合醫院乳癌中心 杜世興主任說明：化學治療是經由注射或口服進入血液循環，以阻礙癌細胞分裂而達到殺死癌細胞的治療法。雖有副作用，但絕大部分都會在化學治療療程結束後完全恢復。而標靶治療是指，利用攻擊癌細胞的某一特定結構處，來影響癌細胞分裂過程，使癌細胞分裂成長受抑制。其副作用較為輕微，常做為化學治療之外的輔助治療。癌症病人應針對不同期別遵從醫師建議，採取適當的治療計畫。 罹患乳癌，我還是女人嗎? 財團法人乳癌防治基金會 蔡愛真總監表示：很多乳癌病友因乳房切除，造成心理上的創傷，進而影響社交與親密關係。有句廣告詞說，『自信的女人最美』。完美女人的定義不應只侷限在外表，更應以豐富內涵、積極樂觀的生活態度及充滿自信等，作為評斷標準。

2008年12月03日
公開
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媽咪產後泌尿道照護對策

「尿液好像永遠解不乾淨」、「只要一大笑或咳嗽，就會發生尷尬的漏尿」。歷經懷孕生產的偉大媽咪，在孕育新生命的喜悅背後，付出代價可不小！除了身材變形、皮膚變差，受到先天生理結構限制或產傷影響，頻尿、解尿疼痛、尿失禁等泌尿系統問題，可能持續困擾婦女朋友。醫師建議，產後細心呵護，重視個人衛生，適度運動，就能輕鬆「不滴漏」，當個美麗的「乾爽媽咪」！ 在女性先天的身體構造中，膀胱、尿道、陰道與直腸肛門，位於腹腔與骨盆腔的正下方，需隨時受到來自腹腔的壓力；加上器官老化與懷孕生產等重大身體變化影響，多數女性常會面臨泌尿系統功能退化或異常等問題。舉凡頻尿、解尿困難、解尿疼痛、尿失禁，或尿道、陰道感染等，無不困擾著廣大婦女朋友。 另外，在女性外陰部的構造中，同時有尿道、陰道與肛門等出口。台北醫學大學附設醫院婦產部婦女泌尿主任醫師王國華指出，尿道口位在陰道口上方，兩處距離極為接近，所以女性先天較容易發生泌尿道感染。王國華提到，女性私處若不重清潔，細菌容易在陰道與尿道間交叉感染；當陰道及會陰周圍細菌經尿道進入膀胱，引發感染機率就會大幅增加。 女性在日常生活中常見的泌尿問題，有時不是單純的泌尿道感染，臨床上，許多婦女因骨盆腔解剖位置的脫位下垂，也會造成泌尿道功能失序，進而呈現上述相類似的臨床表徵。王國華強調，一個不適症狀的產生，背後可能是由多種病理機轉導致，也正印證西方諺語所說：「膀胱是個不可信賴的證物（Bladder is a unreliable witness）。」 認識女性泌尿道構造 林口長庚醫院婦產部婦女泌尿科主任醫師盧佳序表示，女性的泌尿系統大致可分成「上泌尿道」與「下泌尿道」；以輸尿管進入膀胱為界線，「上泌尿道」包括腎臟與輸尿管，主要負責尿液製造與儲存；而「下泌尿道」則指膀胱與尿道，負責尿液的儲存與排解。 盧佳序指出，當血液從心臟打出主動脈、腎動脈而進入腎臟後，腎臟的過濾系統會濾出體內如尿酸、水分等代謝廢物。這些被腎臟排出的代謝物，經輸尿管蒐集、輸送，進入膀胱進行儲存；待膀胱內的尿液蒐集至一定程度，排尿反射中樞就會將「欲排尿」的訊息，透過神經傳達到大腦的排尿中樞，藉以指揮膀胱收縮與尿道放鬆，完成排尿動作。 環境、免疫力、病源體 婦女泌尿道感染主因 盧佳序指出，婦女泌尿道感染的發生，一定要有以下三個條件： 環境：如果衛生習慣不良，讓私處長期處於悶熱、潮濕的環境；或是喜歡憋尿，膀胱長期排空狀況不佳等，都容易使泌尿系統滋生細菌，誘發感染。 免疫力：引發泌尿道感染的危險因子很多，對女性朋友來說，已婚的高齡婦女，容易因產傷與器官老化，降低對泌尿道感染的抵抗力；而罹患糖尿病，或長期服用免疫藥物的使用者，均為抵抗力較差的一群，一旦有病徵出現，特別容易受到感染。 致病原：儘管中高齡的「熟女」，是泌尿道感染的高危險族群；但年輕美眉可可別以為自己「還有本錢」，就能免受其害。醫師警告，不當性行為，愛穿丁字褲、緊身褲，或愛泡溫泉的美眉們，容易導致陰道或尿道滋生大腸桿菌、陰道菌或鏈珠球菌等。一旦致病源產生，再加上私處未保持乾爽環境，免疫力下滑，三大成因相互影響，泌尿道感染就此產生。 女性常見泌尿困擾 王國華表示，一般女性下泌尿道感染機率遠大於男性，而在染病年齡分布上，從女性青春期開始，經成熟期至60歲時，其間盛行率逐漸增加，罹病的原因可能與不當生活習慣有關；而因老化所造成的抵抗力降低，及膀胱功能衰退等，則多為60歲後「熟女」另一項增加泌尿道感染風險的因素。對於自然產的媽咪來說，受到胎次與產程影響，泌尿系統容易因產傷或產後保養不佳，進而出現骨盆脫垂、下垂等問題。關於女性朋友常見的泌尿道症狀困擾，詳細說明分述如下： 頻尿： •定義： 王國華提到，依照國際禁尿學會（International Continence Society, ICS）在1998年對於「頻尿」的定義，是指正常人一天解尿次數超過八次，即可斷定為「頻尿」。但他也強調，每人每日所補充的水分量各不相同，「喝越多當然就尿越多」。所以依照ICS在2002年對於「頻尿」的最新定義，已不刻意強調解尿次數，是以個人主觀感受為主，「只要覺得自己在正常狀態下，一天跑廁所解尿次數有過多情形，就是頻尿」。 •引發原因： 盧佳序指出，所謂頻尿，只是一種症狀展現，而非疾病用語。引發頻尿的原因相當複雜，依醫師臨床診斷經驗，常見原因大致可歸納為以下三點： （1）心理性因素：像是過度緊張，或到陌生環境、氣溫過低、聽到誘發尿意的聲響（如：口哨聲）、攝水量過多等，都會出現頻尿現象。由上述原因所帶來的頻尿問題，經過檢查，患者多半不會有太大的器質性問題，所以無須特別治療，只要保持心情輕鬆，適時轉移注意力，頻尿症狀就可消除。 （2）神經性因素：盧佳序表示，正常的膀胱功能運作，需牽涉許多複雜的神經機轉。因神經性因素所引發的頻尿現象，最常見的疾病，即是「膀胱逼尿肌過動症」。 　　他指出，所謂「膀胱逼尿肌過動症」，主要指用以支配膀胱的「副交感神經」過度亢進，使膀胱在儲存尿液過程中，還未達到正常要排尿的容量時，就開始產生無法抑制的收縮，造成病人有頻尿、急尿，甚至尿失禁等現象。 （3）器官性因素：舉凡尿道阻滯、膀胱肌肉病變，或是尿道發炎、膀胱癌等，都會出現頻尿症狀。王國華更補充提到，婦女在懷孕後期，因子宮脹大壓迫膀胱，也會使膀胱無法有效儲尿，產生頻尿情形；而自然產媽咪，如果未妥善做好月子及產後保養，則容易發生骨盆腔結構性脫位現象，出現類似「膀胱脫垂」等問題。膀胱一旦脫離本位，使膀胱與尿道間的阻力增加，導致在解尿過程中形成「摺疊（Kinking effect）作用」，就會有尿解不乾淨，隨時想跑廁所的感覺。 •症狀背後的疾病： （1）心理性因素：如出現類似過度焦慮的「精神宮能症」問題。 （2）神經性因素：像是膀胱因不自主收縮所造成的「逼尿肌不穩」，及「急迫性尿失禁」「尿道炎」等；而邁入更年期的停經婦女，較易出現萎縮性的陰道發炎，連帶誘發下泌尿道感染，也會出現頻尿症狀。 （3）器官性因素：如糖尿病患者，以及從事粗重工作，或是自然產婦女因產傷後遺症所帶來的「骨盆腔鬆弛」，容易使生殖器、泌尿道產生脫垂現象，也會帶來頻尿困擾。 解尿困難： •定義： 順利解尿，看似是一項再自然也不過的生理反應，但對飽受泌尿道疾病所苦的患者來說，能正常、順暢地解出小便，可說是人生一大幸福事。王國華指出，臨床診療上，常會聽見病人主訴自己老是解尿解不乾淨；每次如廁，明明就有很多尿想解，腹部也使盡全力排尿，但還是只能尿出一點點，好不容易走出廁所，膀胱依舊漲的不得了。 而盧佳序表示，對於「解尿困難」的症狀定義，凡是解尿速度變慢；解尿時間長；不易解尿及持續存在的殘尿感等，這都算是解尿困難。 •引發原因： （1）膀胱括約肌與逼尿肌不穩 如何釐清造成「解尿困難」的原因，盧佳序指出，臨床診察上，婦女朋友可以透過「尿路動力學檢查」，來瞭解膀胱與尿道的肌肉、神經及括約肌功能，在解尿過程中是否正常。 引發女性解尿困難的原因，常是因為患者的膀胱括約肌與逼尿肌出現異常收縮與不協調情形；至於為什麼逼尿肌會出現不穩定現象，經檢查發現多為神經病變與尿道口阻塞等問題。 （2）尿道阻滯或膀胱肌肉病變 王國華提到，對於自然生產的婦女來說（尤其是多胎或是超過三胎的媽咪），在完成生育過程中，因骨盆基底（包括肌肉、神經、血管及結締組織）的重大產傷，容易導致婦女日後在生殖泌尿道解剖位置上的脫位、下垂，進而引發解尿或儲存尿液功能等障礙。 他並提醒，在自然解尿過程中，先是骨盆底肌放鬆，同時尿道括約肌也同處放鬆狀態後，此時膀胱的逼尿肌再收縮，使尿液從膀胱經尿道釋放出來，「正常解尿過程，腹部是不太需要用力的。」而醫師也警告，不當的腹壓解尿，雖然能短暫緩解解尿困難問題，但卻容易增加日後生殖泌尿道脫垂困擾。 •症狀背後的疾病： 盧佳序指出，因解尿困難所引發的疾病，除了骨盆腔鬆弛、子宮脫垂，糖尿病與中風患者，也都容易合併出現解尿困難的問題。 解尿疼痛與小便灼熱： •定義： 盧佳序指出，解尿過程中所出現的疼痛感，多半出現在下腹部。發生解尿疼痛時，多會連帶出現其他不適症狀。如小便時，會感覺尿道有灼熱感，好像有東西在燒；或是出現疼痛感，彷彿尿液像把利刃劃過尿道。 •引發原因： 會造成尿痛、尿道灼熱情形，最常見的原因可分「上泌尿道炎症」與「下泌尿炎症」。 （1）上泌尿道炎症： 上泌尿道感染是指腎盂腎炎，是因細菌入侵腎臟所導致；腎盂腎炎在臨床診對上，又可分成急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，需透過靜脈注射型的抗生素來治療。 （2）下泌尿道炎症： 下泌尿道感染則以膀胱炎與尿道炎為主。正常、健康的尿道，應該要是個無菌空間才對，但若個人免疫力薄弱，又不愛喝水，加上衛生習慣不佳，潛伏在私處的細菌，偷偷溜進尿道，就會形成尿道炎；若細菌上達至膀胱，就會感染膀胱炎。 •症狀背後的疾病： 由解尿痛與尿道灼熱所引發的疾病種類非常多，盧佳序表示，像是泌尿道病菌感染、泌尿道結石、泌尿道腫瘤、骨盆鬆弛與子宮脫垂、糖尿病等，多會伴隨出現上述症狀。 王國華補充提到，關於婦女泌尿道疾病的症狀判定相當複雜，每個症狀背後所帶來的疾病問題很多，除了生活上的簡易症狀判定，有時還須經醫師進一步的檢查與診療，才能做出疾病的精準判定。 泌尿疾病面面觀 尿失禁 所謂「尿失禁」，是指無法以意志順利控制排尿，造成頻尿與漏尿的情形。而尿失禁也是婦科常見的疾病之一，在台灣成年的女性中，約有三成左右的婦女朋友有此困擾。王國華近一步指出，對生過寶寶的媽咪來說，更要注意「產後尿失禁」問題。 產後尿失禁」多數出現在選擇自然產的媽咪，由於在生產過程中，寶寶擠壓產道，造成膀胱、子宮、骨盆腔底的結締組織出現損傷或鬆弛現象，以致只要腹壓一上升，就會出現頻尿或漏尿情形。 •婦女尿失禁主因： 醫師表示，根據臨床的統計顯示，女性朋友感染尿失禁比例較男性高，其主要原因，可從下列幾點進行說明： （1）生理因素：包括女性先天尿路較男性短、器官老化、家族遺傳等，都是引起尿失禁的原因之一；而進入更年期的停經婦女，因女性荷爾蒙的降低與缺乏，造成尿道與陰道組織萎縮，也容易有漏尿困擾。 （2）精神因素：舉凡心情過度緊張、焦慮或忙碌時，因為心理壓力，也會帶來暫時性的頻尿與漏尿。 （3）懷孕生產：除了生理與精神因素，許多婦女的尿失禁現象，易在產後出現。特別是選擇自然產的媽咪，常會在生產時，因過度用力而出現陰道與尿道的裂傷，若產後保養回復不佳，骨盆腔神經拉傷情形嚴重，也容易會出現頻尿、漏尿情形。 因懷孕生產所造成的尿失禁可分兩種，一是在懷孕過程中，因引發骨盆腔底肌肉損傷所造成的失禁現象；另一則多為媽咪在生產過程中，因胎兒頭部過度擠壓產道，造成神經肌肉損傷、骨盆腔結締組織撕裂等，也會讓媽咪出現惱人的尿失禁。 •尿失禁的種類： （1）應力性尿失禁（Genuine stress incontinence）： 又稱為「壓力性尿失禁」，有應力性尿失禁困擾的婦女朋友，多半是即將邁入年期的「高齡熟女」。該病患者的骨盆底肌肉多較為鬆弛，每當腹壓增高，就容易造成尿道位移至骨盆腔外，以致尿道閉合不佳而發生失禁現象。 應力性尿失禁問題患者，只要腹部一用力，如出現：劇烈咳嗽、大笑、跳躍、提重物等會造成腹壓上升的活動時，就會出現漏尿情形。 （2）急迫性尿失禁（Urge Incontinence）： 所謂「急迫性尿失禁」，是指在突發性的尿急時，患者會有因尿意過度急迫，卻等不及上廁所就尿出來的窘況。此類尿失禁問題，多半是因為膀胱的逼尿肌不穩造成，容易發生在急性或慢性的尿路感染；而王國華提到，原發性的膀胱過動症，有的甚至找不到關鍵病因。 （3）混合性尿失禁（Mixed Incontinence）： 是指「急迫性尿失禁」與「應力性尿失禁」合併發生，即稱為「混合性尿失禁」。在治療上，患者多須先將急迫性尿失禁的病徵解決後，再去克服應力性尿失禁的問題；但若有機會，能將兩者同時合併治療，即可使療程精簡。 （4）滿溢性尿失禁（Overflow Incontinence）： 滿溢性尿失禁患者，因為膀胱無力收縮，往往任由它脹尿，等到超過一定限度，膀胱內壓大於尿道壓力，尿就因此溢漏出來。這類患者在尿急時，因為無法自己控制，所以會出現滲尿情形；一般常發生在有尿道阻塞問題，或神經性膀胱等病人身上。 （5）完全性尿失禁（Complete Incontinence）： 當病人的尿道括約肌，因為外傷、尿道手術、膀胱陰道廔管、骨盆腔大手術或放射線治療等因素遭受破壞，失去了原本的禁尿功能，尿液就像是個關不緊的水龍頭，出現持續性的漏尿症狀，即是所謂「完全性尿失禁」。 （6）暫時性尿失禁（Temporary Incontinence）： 大多發生於尿路感染，或孕婦在生產完的產褥期等，只要針對原因，施予適度治療，多可痊癒。 •尿失禁治療與居家照護： （1）針對生理因素治療： 因尿道發炎、尿道狹窄等尿路感染情形所導致的尿失禁問題，通常只要透過治療將問題排除，就能使尿失禁的問題改善許多。而其他如停經後所引發的尿道或陰道萎縮、進行骨盆腔手術所造成的尿道組織傷害等，需視個人狀況，斟酌施以藥物或手術治療。 （2）針對心理因素治療： 須先找出壓力源，再予以解除。而因心理壓力所造成的尿失禁問題，患者可試著培養新興趣，轉移焦慮心情；並可請醫師視情況開立神經安定劑來減輕壓力、焦慮。 （3）針對懷孕生產失禁的治療： 因剖腹產所造成的尿失禁，多是由於在手術後，產婦需暫時裝設導尿管，容易造成膀胱發炎，引發暫時性尿失禁，多半不用刻意處理，失禁狀況就可自行痊癒；但是自然產後的尿失禁問題，多是因產傷造成膀胱出現脫垂現象，但也有是媽咪本身尿道有問題所引起，除了透過藥物、手術治療，在居家護理保養上，患者可透過「凱格爾運動」，改善因生產所造成的膀胱、子宮下垂情形。 膀胱炎 膀胱炎就是膀胱發炎，對於女性朋友來說，是最常見的泌尿道感染。盧佳序表示，膀胱炎的常見症狀，包括頻尿、尿急、解尿疼痛等；另外，脹尿時下腹疼痛、小便灼熱、血尿等，也會伴隨發生。 一般而言，在膀胱炎診療上，須先確認患者所感染到的，究竟是細菌性膀胱炎，還是非細菌性膀胱炎。罹患膀胱炎的女性，若無完整治療，很容易會反覆發作。 （一）膀胱炎感染主因與症狀： 王國華指出，就臨床門診的案例來看，少喝水、常憋尿，是婦女朋友之所以會感染膀胱炎的主因。而在膀胱炎常見的病徵區別上，多以「細菌性膀胱炎」與「非細菌膀胱炎」（又稱間質性膀胱炎）等兩類為主。 九成細菌性膀胱炎　　大腸桿菌惹的禍 針對細菌性膀胱炎的感染主因，盧佳序表示，顧名思義，即是以細菌性感染為主因。他指出，造成細菌性膀胱炎的致病菌，絕大部分是從腸道而來，高達九成的患者，多是感染到「大腸桿菌」。 另外，由於女性先天的尿道較短，加上若個人衛生習慣不佳，下體細菌叢生，很容易使致病菌經尿道口與尿道上達至膀胱，造成感染。 ★主要症狀 1、頻尿、急尿、小便灼熱、殘尿感明顯、血尿 2、上述症狀在解尿時會更為明顯，同時伴隨疼痛感。 間質性膀胱炎　感染主因無定論 王國華表示，在膀胱炎的診斷上，「間質性膀胱炎」所表現出的症狀，與細菌性膀胱炎極為類似，兩病都會出現急尿、頻尿、尿痛等症狀。不過在感染原因歸類上，間質性膀胱炎通常是找不到致病菌的，透過膀胱鏡檢測，可在膀胱壁上顯現出血點及特殊病灶如「胡氏潰瘍」，而這是醫師臨床診療上的一大判斷依據。 盧佳序提到，間質性膀胱炎的發生原因至今不明；不過就病因推論上，他表示，這是一種因免疫、內分泌與神經系統功能障礙所導致的泌尿道疾病；背後牽涉的病理機轉相當複雜。 ★主要症狀 1、頻尿、急尿、夜尿。 2、脹尿時，下腹部會感到疼痛；在解尿後，疼痛症狀才會獲得紓解。 （二）膀胱炎治療與居家照護： 細菌性膀胱炎 主以抗生素治療 在細菌性膀胱炎的治療上，不管是急性膀胱炎或慢性膀胱炎，盧佳序指出，都須透過詳細檢查，找出引發感染的致病菌，而後投以正確且足量的抗生素。一般說來，急性膀胱炎治療療程須一週左右；慢性膀胱炎療程需要更長。 除了配合醫師的抗生素治療，醫師建議，細菌性膀胱炎患者還需均勻、持續的多喝水；若有解尿疼痛情形，一定要按時吃止痛藥，如此才可順利排出尿液，把細菌帶出膀胱外，提高治癒率。 間質性膀胱炎 治療首重自我照護 盧佳序表示，臨床上傳統針對監質性膀胱炎的藥物治療，多以Elmiron藥物，或是採用「膀胱內藥物灌注法」，也就是將Heparin、玻尿酸等化學藥劑貫注到膀胱。不過醫師指出，這類藥物療法效果並不顯著，病情容易反覆發作，而這也是間質性膀胱炎在治療上最為棘手之處。 盧佳序提醒，當發生膀胱炎或是其他泌尿道疾病時，要維護膀胱與排泄系統順暢、健康的方法，就是多喝水、勤排尿。平均每小時攝取100∼200cc的水分；加上不憋尿，有尿液就盡量排空。 間質性膀胱炎因在膀胱內找不到致病病菌，治療起來格外困難且漫長，病人常因此自信心受挫，承受極大壓力。所以，在治療過程中，家人的支持與鼓勵是格外重要的；適時給予病人勇氣與安慰，也可大幅提高疾病治癒機率。 預防重於治療 健康保養泌尿道 受到先天構造與不正常的生活習慣影響，多數婦女同胞或多或少都可能面臨泌尿構造或泌尿功能的問題，面對這種「難以啟齒」，又不得不面對的困擾，常讓許多少女熟女生活品質與健康受到極大挑戰，要如何事先預防、健康保養，相信是許多姐姐妹妹們都想知道的課題。醫師提醒，養成良好生活、飲食習慣；多做骨盆保養運動，遠離「滴滴答答」的煩惱，其實好簡單！ 正常飲水習慣 不要過度憋尿 水，是維繫人體機能運作的基本物質，更是身體代謝修護的必備物質。盧佳序表示，膀胱就像是個池塘，裡面堆積許多經身體循環系統所代謝出的廢棄物質，沒有活水注入，協助髒東西排出，膀胱容易變成一池惡臭的死水；細菌漫延滋生，感染就此形成。 王國華也建議，婦女朋友需養成「正確的飲水習慣」，每天正常攝取2000∼3000cc的水份，並採取「少量多次」原則，不需過度「牛飲」，只要掌握「定時、定量」水份攝取，不但有利於膀胱代謝更加「活躍」，還能讓皮膚水噹噹。 其次，王國華還提醒姐姐妹妹們，要養成「適度解尿」的好習慣。他指出，不過度憋尿，可是保養泌尿系統的首要認知。他表示，培養「規則性」的解尿習慣，正常人大多可以三小時以上去解小便一次，一天最多不超過八次；其次，不要等到有「快憋不住」的「強烈尿液感」時，才去衝廁所，膀胱容易因過度膨脹，產生鬆弛、軟弱或無力的問題，產生泌尿道疾病。 陰部保持清潔　　個人衛生好重要 愛穿緊身牛仔褲跟丁字褲的美眉可要注意了！王國華提醒，由於丁字褲和緊身牛仔褲時的透氣性較差，容易造成外陰部因長期處在潮濕溫暖環境而滋生細菌與黴菌。加上女性先天陰道、尿道與肛門口的距離過近，容易引發泌尿生殖系統間的相互感染，提高尿道炎、膀胱炎、陰道炎，甚至子宮內膜炎等疾病機率。 勤做凱格爾　遠離尿失禁 凱格爾運動是一項實用的骨盆底肌肉運動，主要針對婦女因咳嗽、大笑、跳躍等動作而會有漏尿問題，或是因器官功能老化、產後骨盆器官下墜的女性朋友們所設計的「肌肉強化」運動，以期望改善中、輕度尿失禁與骨盆腔器官下墜問題。 初學者可先採取平躺、兩膝彎曲且微微張開的姿勢，練習骨盆腔肌肉收縮。在收縮時，會感覺到會陰部分（也就是尿道、陰道、肛門口附近的肌肉）有向內縮、上提的感覺。王國華指出，媽咪們可以一天練習四回合，每回合十次，一次內縮維持約五至十秒，接著放鬆約十秒。但他也警告，進行凱格爾運動時，千萬別在解尿當下同時進行，這樣可是會容易造成尿道感染的喔！ 結語 除了飲食均衡、適度飲水與排尿、持續運動、注意個人衛生之外，如果媽咪在日常生活中有出現尿液不自主漏出、頻尿，或解尿困難等症狀時，一定要盡快就醫，找出病因，及早解決困擾，以免感染「一發不可收拾」，衍生更多併發症。「早期發現，早期治療」，才是泌尿道保健的不二法門！

2008年12月02日
公開
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女性生理期的保健須知

生理期還沒來報到，心情就開始起伏不定，經期來了又為經痛所苦，為什麼會這樣呢？產後為了哺餵母乳，生理期遲遲沒有來，這樣正常嗎？生理期間又該注意哪些保養須知呢？ 月報到的好朋友----生理期的原理 What is this？ 台安醫院婦產科預防醫學部主任及婦產科主治醫師周輝政表示，當胎兒在母體成長時，兩邊的卵巢裡面就有數以萬計的卵泡，當卵巢功能成熟時，卵巢會定期排出卵子，在排卵期，黃體激素會上升，並刺激子宮內膜充血變厚，為孕育胎兒作準備。人體大約每個21∼30天排卵一次，但是若卵子沒有成功受精，體內黃體激素的濃度便會下降，子宮內膜少了黃體激素的支撐，就會開始萎縮崩盤，並隨著黏膜、血液流出體外，這就是月經。 一般來說，初經報到的時間大約在9∼13歲左右，但是頭幾次的月經來潮，也可能是無卵月經，也就是卵巢尚未排出卵子，純粹只是子宮內膜受到雌激素、黃體激素的影響而增厚、崩解，而頭幾次的月經週期也可能比較混亂，有可能這個月月初來報到，下個月又延後到月中才來，大約到10∼13歲以後，經期才會變得比較固定。 那個還沒來，心情就煩了！----經前症候群 What is this？ 意指在生理期報到之前，所出現的一些情緒上或生理上的不舒適感。時間大約生理期報到的前一∼二個星期就會開始出現，且持續到經期結束，直到下一次月經報到的前兩週又會再度出現。 會出現哪些症狀？ 當經前症候群來報到時，較容易察覺的症狀是開始會有偏頭痛，以及臉部、下半身出現水腫，身體的關節、背部、腰部也會感到酸麻，腹部也會隱隱抽痛，不僅容易感到疲勞，更因為體內水分不易排出，體重也會些微上升。另外，這時期的女孩們的情緒起伏也很大，譬如容易感到沮喪、緊張、焦慮和想哭，就連性慾也會降低。 不過，經前症候群並非只在生理期間報到，有些女性在懷孕中期或後期，甚至產後也會有這種情形！因為從懷孕期間到產後，荷爾蒙起伏的劇烈變化，也會讓許多媽咪在心理及生理上都受到影響。 其他像是曾有作子宮切除術或進行輸卵管結紮、接近更年期的女性，也會因為荷爾蒙的變化而出現經前症候群的症狀。 如何降低經前症候群的痛苦指數？ •少鹽低糖 多吃魚 在生理期來報到的前兩個星期，飲食上建議減少醣類、鹽分攝取，以維持穩定的血糖濃度，或是多攝取富含Ω3-脂肪酸、亞麻油酸的食物，譬如鮭魚、青花魚、月見草油。 •多運動 可消水腫＆減壓 每天若保持20∼30分鐘的運動量，可以增進生成腦內啡，提高情緒、消除經前症候群的緊繃情緒！最重要的是，還可以提高身體代謝，消除水腫。 •用藥物來調節荷爾蒙 假使您觀察到自己的經前症候群似乎有點嚴重，建議可前往婦產科醫師較為嚴重的患者，主要是利用服用黃體激素或避孕藥來控制荷爾蒙變化，有些醫師也會開利尿劑來減輕水腫。 時間老是抓不準？----經期無法準時報到 為什麼有些女生的生理期就是無法準時報到呢？長庚紀念醫院台北院區中醫婦兒科主治醫師高銘偵表示，荷爾蒙是影響月經週期不規則的主要原因，像是甲狀腺素、泌乳激素、濾泡激素、雌激素、黃體激素等若失去平衡，或男性荷爾蒙過多，都會影響生理期報到的時間。不過，讓荷爾蒙失調的原因很多，熬夜是近年非常「熱門」的影響因素，譬如工作忙碌、照顧寶寶而晚睡、夜生活多采多姿等。 因為每個人的排毒時間都不同，熬夜會影響荷爾蒙的正常作用，自然也會影響經期正常報到的時間。 產後的第一次月經，哪時才會來？---談產後初經 高銘偵醫師表示，產後第一次月經的報到時間，取決於媽咪哺餵母乳到何時。在媽咪沒有哺餵母乳的狀態下，卵巢大約在產後6∼10週便會恢復排卵，生理期也會開始報到。假使媽咪持續哺餵母乳，生理期就會延後報到，大約在產後28週之後，甚至更晚才會恢復排卵，也就是說，哺餵母乳的時間長短，會影響媽咪產後生理期的報到時間。 周輝政醫師則解釋，媽咪在哺餵母乳時，寶寶的吸吮會刺激乳頭，並經神經傳導至下視丘，刺激母體的腦下垂體後葉分泌「催產素」和「泌乳激素」，讓乳汁源源不絕，這兩種荷爾蒙是產後媽咪哺餵母乳的必備荷爾蒙。不過，泌乳激素和卵巢荷爾蒙卻處於相抗衡的狀況。因為在女性尚未懷孕之前，女性體內卵巢荷爾蒙的濃度會比泌乳激素高，所以女性才會排卵、產生月經，但是當女性懷孕生產後，母體機制為了要哺餵母乳，體內泌乳激素就會升高，相對地卵巢荷爾蒙的濃度降低，卵巢受到抑制就會延後排卵，直到媽咪停止哺餵母乳，且體內的泌乳激素下降，卵巢才會恢復排卵，月經週期才會開始運行。 這樣吃，對嗎？----生理期間的飲食建議 少吃冰品 生理痛才會遠離你 那麼，生理期間需要忌食冰品嗎？高銘偵醫師表示，就中醫角度而言，當冰冷的食物或是寒性食物進入人體時，會加速子宮收縮的速度，所以才會有抽痛或悶痛感，由於血管遇冷也瞬間緊縮，所以經血量也會跟著變少。此外，冰品也會刺激前列腺素分泌，讓經痛更嚴重。 不過，經血量變少，是否就等於淤積於體內？周輝政醫師認為，每人每次的經血量並不固定，假使生理期間吃了冰品，血管遇冷收縮，血液流量自然會減少，假使吃了會增進血液循環的藥膳，血量自然會變多，所以並非淤積於體內，至於經血顏色較深，則是因為血液在體內停留的時間較久氧化所至。 但是中醫角度則認為，在女性每月經期來臨時，正是排除廢血、增進新陳代謝的好時機，因此仍會建議女性朋友在生理期間盡量少吃冰品。除了忌吃冰品之外，寒性蔬果包括西瓜、火龍果、梨子、苦瓜等也要少吃。 含酒料理、刺激性食物還是得忌口 天氣寒冷時，最適合來碗熱呼呼的薑母鴨或麻油雞湯，不過對於正處於生理期間的女性朋友，最好還是得先忌口。高銘偵醫師表示，酒精會加速子宮收縮，增進體內血液循環，也會讓經血量變多，加上子宮收縮加速，更容易讓人覺得悶痛不舒適，因此生理期間最好還是盡量避開含酒料理，若是真的嘴饞忍不住，請盡量控制在兩碗以內。 此外，生理期間也盡量不要吃刺激性的食物，太酸或太辣都要忌口，因為這些都容易導致肝氣鬱結，氣滯血瘀、讓經血排出困難，流量變小。如果是屬於體質躁熱者，像是手心易盜汗、易口乾舌躁者，在生理期間又大吃辛辣食物的話，則易使月經流量減少，經血顏色也會變深。 當歸 四物 人蔘先暫停服用 另外，有些人習慣每日會補充補氣食品，像是當歸、四物、人蔘等，建議在生理期間先暫停服用，當歸具有活血功效，可能會造成流量變大，四物及人蔘則有補氣止血的功效，因此也建議在經期結束後再服用即可。高銘偵醫師也建議，由於每個人體質狀況都不同，建議讓合格中醫師診斷後，再依其體質調配適合自己的補氣藥材較佳。 溫熱飲品 悶痛感bye bye 高銘偵醫師建議，生理期間若感到肚子悶痛，建議可喝點熱紅豆湯、熱桂圓紅棗茶、熱枸杞茶、熱巧克力或是熱紅糖薑茶，一來是因為甜的食物可以提高生成腦內啡，讓你的開心指數升高一點，二來則是熱食可以緩解悶痛感。不過巧克力這種高熱量的食物，建議「淺嚐即止」，因為吃太多，還是會囤積熱量，讓體重直線上升哦！ 可多吃補血食物 雖然前面一堆食物都得忌口，不過還是可多吃一點補血食物，譬如蘋果、葡萄、豬肝、腰子、南瓜等都是不錯的選擇。 跟異味說掰掰----生理期間的清潔保養 勤換衛生棉 生理期間的「異味」實在令人感到不舒適，建議每兩小時更換一次衛生棉，保持乾爽，減少細菌滋生，才能降低異味感。周輝政醫師表示，女性在生理期間使用衛生綿，在密不透風的環境下，再加上肌膚摩擦，很容易就會造成肌膚紅腫、發炎、或搔癢感，加上經血容易滋生細菌，時間一久，異味馬上飄散出來。 使用弱酸性的清潔用品 在生理期間的衛生清潔更不能隨便馬虎帶過！建議在生理期間可使用中性、弱酸性、無皂鹼或是有抗菌配方的洗劑來呵護自己嬌嫩的肌膚。假使時間允許，建議早上起床後先沐浴一次，將黏附在肌膚一整夜的髒污洗淨再出發上班，也可舒緩生理期黏膩的不舒服感。

2008年12月01日
公開
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避孕選擇面面觀

對於組成家庭的夢想除了建立在穩定經濟的基礎外，家族的成員也時常是被討論的話題，有些人想要把愛全心全意的放在一個寶寶身上，有人認為一雙兒女是美滿家庭的象徵，還有人希望能夠跟心愛的另一半生出一支籃球隊，整個家庭熱鬧非凡！不論你的生育計畫是什麼，生育數若能被控制，往後家庭的生活品質、孩子的教育品質等眾多層面也將較能被掌握。 眾多的避孕選擇究竟哪些效果佳且適合妳？以往依靠男性避孕的觀念已經落伍，身為女性應該讓自己更有能力保護自己的「身體自主權」！在思考與落實家庭計畫上，都需要爸比媽咪的共同努力。本文將介紹幾種較常見的避孕方式，針對其原理、使用方法、效果等角度做一番整理，希望有助於落實您的家庭計畫！ 子宮內避孕器 原理 耕莘醫院新店總院婦產科黃文郁醫師表示，子宮內避孕器通常為一種塑膠製品，早期會加入部分銅絲，利用其產生之銅離子造成子宮內膜發炎的反應、並可刺激前列腺素之分泌，進而達到阻止精子通行及防止受精卵著床的效果。也有的部分內含黃體素，同樣能夠達到避孕及降低經血量。 方法 不需麻醉，門診中即可進行，將子宮內避孕器由陰道經子宮頸放置進入子宮腔。 效果 避孕效果通常會有95％~99％，但是裝置子宮內避孕器3~5年之間必須進行更換，否則子宮內避孕器可能會因為沾黏而卡在子宮腔、或進入子宮肌肉層甚至移位至骨盆腔中，屆時則需麻醉下取出子宮內避孕器。 費用 市面上子宮內避孕器之種類眾多，通常價格約在台幣1,500元上下。 可能副作用 •懷孕。 •子宮外孕。 •點狀出血或疼痛感。 •骨盆腔發炎。 •尾線脫落。 •子宮內避孕器自行脫落。 •子宮穿孔。 子宮內投藥系統 原理 國泰綜合醫院婦產科賴宗炫醫師表示，子宮內投藥系統的體積雖小，但是藉由釋放微量荷爾蒙，局部做用在子宮腔內，也能因為干擾精子著床而達到避孕效果。子宮內投藥系統另外還有減少經血量、縮短經期以及減少經痛感之效果，若本身有經血量大、經期長與經痛困擾者，在經醫師評估之後也可考慮使用此避孕方法改善。 方法 不需麻醉，可在門診執行植入子宮內投藥系統的動作。 效果 3~5年的避孕效果約有97％，若仍想懷孕則取出子宮內投藥系統即可。 費用 約為台幣5,000~8,000元不等。 可能副作用及注意事項 •肝功能或肝代謝異常者不適合。 •裝置前期（約1~3個月）可能會有點狀或不規則出血。 •裝置前期另可能會有乳脹、噁心、頭痛等現象。 •若不適症狀持續則應就醫。 口服避孕藥 原理 口服避孕藥內含的黃體素與動情素可以抑制排卵、使得子宮內膜增生不完全，另可維持一定的子宮黏液濃度，進而使得精子不易通過子宮與卵子接觸。 方法 一般女性：月經來潮的第五天開始服用第1顆，每天服用一顆，接著服用7天份含鐵的補血片，如此不間斷的持續服用每個週期的口服避孕藥。 產後媽咪：哺餵母乳的媽咪應等停餵母乳後再行服用；沒有哺餵母乳的媽咪則最快可於產後3週後開始服用。 效果 按照正確方法服用、劑量也正確，其避孕效果約可達99.9％。 費用 約為台幣200元上下。 可能副作用 •點狀或異常出血。 •易發胖或水腫。 •腸胃不適症狀。 •頭痛、頭痛。 •憂鬱。 •噁心、嘔吐感。 •月經量減少。 醫師小叮嚀 哪些人不適合口服避孕藥或是避孕貼片？ 賴宗炫醫師與黃文郁醫師接提醒媽咪們，若有以下10種情況或症狀的媽咪較不適合服用口服避孕藥或使用避孕貼片，應在諮詢醫師後再決定要用哪種避孕方式！ •本身或家族中有血栓症病史。 •持續性的高血壓症狀。 •年齡35歲以上的吸菸婦女，尤其菸癮較重者。 •正在哺餵母乳的媽咪。 •已懷孕或可能懷孕者。 •對口服避孕藥之成分有可能過敏者。 •胸部或生殖器的癌症患者。 •肝功能異常、肝指數不正常者、現有或曾罹患肝臟腫瘤（良性或惡性）者。 •合併有血管問題的糖尿病患者。 •陰道出現不正常出血者。 避孕貼片 原理 經由皮膚吸收從貼片所釋出的低劑量黃體素及動情素，同樣能夠抑制排卵、干擾著床，達到避孕效果。 方法 市售避孕貼片共有3片，每片約可維持7天的避孕效果，月經來時開始貼第一片，每星期換貼一片，貼三個星期休息一星期，之後不論月經有無皆繼續貼新的一包貼片。貼片位置建議在手臂、腹部、背部或臀部。提醒您，避孕貼片屬於處方藥，應由醫師開立處方後才可購買，由專 科醫師診斷後認為您適合使用避孕貼片再行購買較為安全。 效果 使用方式正確，避孕效果約可達99％。 費用 定價台幣500~600元。 可能副作用與注意事項 •黏貼處肌膚易有不適感。 •頭暈、頭痛。 •胸部脹痛。 •點狀出血。 •使用後約2個月內副作用應消失，若持續不適症狀請就醫。 保險套 原理 利用乳膠製的避孕套隔絕精子進入陰道，達到避孕效果。 方法 手指捏住保險套前端的小袋（讓精液進入小袋時不會因為空氣而造成外漏情形），射精後應立即將男性生殖器連同保險套退出陰道並取下。不可在預備射精前才將保險套戴上，此種不安全的做法會將避孕效果大大扣分。 效果 正確使用且保險套無破損的情況，避孕效果可達90％。 費用 市售保險套一打約為台幣120元，但依照品牌及標榜之功能不同，價格也有所差異。 注意事項 •精液外漏或是保險套破損則可能避孕失敗。 •使用前應注意保險套有無破裂。 •使用過程要小心不可拉扯或因指甲刮到使得保險套破損。 絕對不安全避孕方式！計算安全期 賴宗炫醫師與黃文郁醫師皆表示，計算安全期的避孕方式雖然最方便也最省錢，但是卻是最危險、避孕效果也最差，因此非常不建議選擇這種避孕方式。 由於有效的計算安全期前提為女性的月經週期規則，一般人以為在月經期間或經期剛結束時，即使不避孕也不會懷孕，這個觀念一點都不正確。與其花時間計算自己什麼時後進行性行為會「安全」（而且這種避孕方是根本不安全），倒不如選擇更保險更為有效的避孕方式！ 殺精劑 原理 殺精劑中所含的化學物質，能在陰道中便將精子殺死而達到避孕效果，但是使用後會影響女性陰道正常的PH值，造成發炎情形。通常會建議搭配其他避孕方式共同進行。 方法 在行房前使用，效果約可持續1~2小時， 效果 正確使用下的避孕效果約在80％。 可能副作用與注意事項 •不易購得。 •避孕失敗率高。 •女性陰道易受霉菌感染或是引起細菌性發炎。 事後避孕藥 原理 藉由事後避孕藥內含的高劑量動情素加黃體素，也有單用高劑量黃體素者，改變子宮頸黏液濃度、阻礙精子通過、防礙輸卵管運送卵子、也可延遲排卵，達到避孕效果，建議「救急」時服用，不應視為常態的避孕方式。 方法 行房後24小時內服用效果最佳，最遲應在48~72小時內服用。通常一份有2顆藥丸，服用第一顆藥丸後的12小時，應再服用第二顆。 效果 正確服用的效果約在97％~99％之間。 費用 約台幣350~500元不等。 可能副作用 •服用藥物後2~3天內可能會有點狀出血。 •太常服用可能會使得經期混亂、經血量變多。 •可能副作用為噁心、嘔吐。 結紮 原理 不論男性或女性結紮，都是以手術方式將輸卵管或輸精管紮起，阻絕精子與卵子兩者相遇的機會，但是因為結紮是唯一一種屬於不可逆性的避孕方式，往後若是後悔想再將輸卵管或輸精管打開，懷孕會變得較為困難，決定結紮前應仔細思考並與另一半討論。 方法 女性：全身麻醉後可從陰道或是腹部以手術方式將女性兩側輸卵管分別切斷後再紮起（未來若想懷孕可再以手術方式接通，但懷孕機率會降低），但結紮後在當次月經來潮前仍應藉由其它避孕方式達到避孕效果。建議自然產媽咪應在產後24小時之後再來進行輸卵管結紮；剖腹產媽咪則可於生產同時進行結紮手術。 男性：常見方式為將輸精管分離後以線綁住。 效果 避孕成功率為99％。 費用 約為台幣12,000~15,000元不等（除了麻醉費用、手術方式之不同將各有差異，應參考各院之收費標準）。 可能副作用 •因手術所需全身麻醉導致的副作用。 •懷孕。 •子宮外孕。 •骨盆腔不適。 •卵巢囊腫。 •月經來潮時下腹部會有疼痛感。 •以手術接通後再生率低。 我適合哪種避孕方式？ 黃文郁醫師表示，若有避孕需要，建議每種避孕方式的優缺點、方法、效果、相對或絕對禁忌症、費用等各個層面都應仔細了解，有必要的話也可以和專科醫師討論並且告知醫師如行房頻率、生育史、再生意願、平時經血量以及另一半可接受的避孕方式等，醫師也都會視狀況給予建議。 賴宗炫醫師也表示，建議想要避孕的夫妻可從以下幾點考慮： 頻繁性生活：建議可採用規律的避孕方式，例如口服避孕藥、保險套，若想提高效果，也可以採用「雙重保險」，即同時採用2種避孕方式。 在第一胎與第二胎之間：不希望兩胎之間的年齡太過接近者，可在兩胎之間選擇以效果可維持3~5年的避孕器。 確認無生育意願：經夫妻雙方確認再無生育意願並瞭解術後後悔雖可再接通，但可接受懷孕機率將大幅降低的可能便可選擇結紮手術。

2008年11月30日
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父親的陰莖與胎兒腦部的關係

妊娠中的性生活不僅有利於父母，而且更有利於胎兒發育。 因此，若想孕育健康聰慧的寶寶，就要在妊娠期內頻繁進行愉悅的性生活。 充滿愉悅的荷爾蒙與愛液會促進胎兒腦神經的發育。 雖然大家都說妊娠中的性生活，會使父親的陰莖觸及胎兒的頭部，進而影響胎兒智力。但事實卻正好相反。妊娠中的性生活不僅有利於父母，而且更有利於的胎兒的發育。因此若想孕育健康聰慧的寶寶，就要在妊娠期內頻繁進行愉悅的性生活。充滿愉悅的荷爾蒙與愛液會促進胎兒腦神經的發育。 愉悅的性生活，可以充分分泌精液與愛液，這不但使男人不易得前列腺炎，女人不易得卵巢癌，而且更加有利於胎兒的發育。 在妊娠期性生活過程中，精液中的精子將以100公里/小時的速度向陰道挺進，那些精液將觸及子宮中的羊水，這溫柔而又強有力的觸碰使羊水產生波動，進而刺激胎兒的腦神經與皮膚。 另外，孕婦在性生活中體會到的高潮對胎兒的發育也是至關重要的。女性的性高潮維持時間因人而異，但平均都會在十分鐘左右。性高潮作為一種很強的腦部反應，它會直接傳輸給胎兒的腦部神經，愉悅性刺激越頻繁，胎兒的腦部神經就越發達。 通過對精液成分的分析，我們可以得知它是形成胎兒的必要遺傳因子，所以胎兒對父親的精子並不會感到很陌生。同時，精液還有殺菌的作用，進入孕婦體內的精子還可以幫助孕婦提高免疫力。 我在講述《胎教革命》時，就曾說過妊娠期中的性生活是有利的「運動」。孕婦們不用過於擔心性生活會導致流產，所以夫妻雙方可以盡情享受妊娠期中的性生活，這將使胎兒的腦部發育更健全。 妊娠期的性生活屬於最有效的胎教，之所以這麼說是因為它是胎兒生長階段的最溫柔並且最體貼的刺激。妊娠初期與最後一個月都是要禁止性生活的，因此在妊娠期其他的時間進行愉悅的性生活可謂是對胎兒最溫柔的刺激，胎兒可以充分感受到父親溫暖的精子給予的最體貼的刺激。 不僅如此，妊娠期中的性生活也是最好的聽覺胎教。在性生活達到高潮時，夫妻雙方互相表白的發自內心的愛意是最美麗的語言，這對於胎兒來講，比任何語言形式的胎教都有效果。腦神經與聽神經發育到一定程度的胎兒會把父母之間曾經說過的「我愛你」這句話銘刻在自己腦部，這是多麼美妙的事情啊！ 發育完全的胎兒可以完全感知父母性生活帶來的愉快感受。透過對正在進行性生活的孕婦的超音波顯示結果表明，胎兒有著較為明顯的反應與舉動，這在當時引起了一場熱烈的迴響。 當夫婦進行性生活時，胎兒也會有所反應。當腹中的胎兒是女嬰時，她會用嘴巴吸住自己的手指與臍帶，這是她對男性器官的本能反應。 在這方面，我可以說是一個不幸的人。 當母親懷我時，父親正好在美國聯盟神學院進修。我在母親的腹中沒有受到過父親溫柔的觸碰與刺激。因此我的外貌也較其他兄弟姐妹遜色，並且對性生活也曾充滿了疑問與恐慌。有段時間我與父親的關係也不是很融洽，在某種意義上，這等同於單親家庭影響一個人持獨身主義觀點的先天性因素。 但是在性教育方面，父母卻給予我正確的指導，使我對性知識有了一個正面的認識。當我告訴母親夢遺的事情時，母親會拿出保險套來並且親切的為我講解相關的性知識。父母在我們兄弟姐妹面前總是會毫無顧忌接吻，或表現出其他親密的動作。在這樣的家庭環境裡，讓我對性知識有了正確的認識，不再恐慌。 後來我結婚了，為了不讓我的孩子重蹈覆轍，在妻子懷孕期間我們進行了頻繁的性生活。當孩子們出世以後，我會很自然地與孩子們一同洗浴並給他們講解相關的性知識。 人們往往因為不瞭解妊娠期中性生活的重要，而忽視胎兒的本能反應。超音波的檢查結果顯示，胎兒即使處於睡眠狀態，他的陰莖也會發生勃起。胎兒的勃起狀態猶如夫婦性生活時採取的性愛姿勢，因為胎兒本身是一個可以感知性的生命體。 在分娩時，經由產道出來的胎兒會受到巨大的擠壓，這也是胎兒的皮膚第一次受到直接的刺激。伴隨子宮的收縮，胎兒在受到擠壓刺激的同時也會感受到疼痛的感覺，尤其是胎兒的頭部、頸部和肩膀附近都會受到巨大的碰撞與擠壓。 胎兒的本能反應，猶如某些孕婦在分娩時會感受到強烈的性感覺一樣，胎兒在通過產道時也會與母親共同感知痛苦與快感，這種快感將在胎兒的腦部留下永久性的烙印。因此，佛洛伊德說：「人類在出生過程中體會到的痛苦與快感是人類最初的感覺。」 另外，不用過於擔心妊娠期間的性生活導致流產的問題。流產的原因大部分並非性生活所導致，而是胎兒自身發育不夠健全或存在其他的問題。 當然，妊娠期間的性生活也要適可而止，並且在某些時候是需要克制的。例如妊娠初期出現出血症狀、胎盤置於子宮頸部位（前置胎盤）、早期陣痛、有早產傾向等，這時就一定要避免性生活，和孕婦禁止隨意服用藥物一樣，這一點應該是眾所周知的常識。 妊娠期間夫妻如果要進行愉悅並且有利於胎兒的性生活時就要留意以下四點： •夫妻性生活不能以單方的意願進行，必須經過充分溝通及雙方同意的情況下才可進行。 •要根據雙方的習慣採取適合夫妻兩人的性生活方式，並採取得當的體位或技巧等。 •在掌握有關胎兒的基本知識後再進行性生活。 •在性生活需要克制時一定要能夠忍耐。 若能遵守以上幾點，在妊娠期間不僅可以進行愉悅的性生活，而且還可以孕育出更加健康聰慧的寶寶。