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風之輪舞

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長玫瑰疹

2009年06月18日
公開
35

媽咪兩個晚上睡不好， 昨天由爸比陪小麵龜睡， 半夜媽咪起床上廁所時還是不忘去檢查一下小麵龜的體溫， 今天都沒有再發燒了。 早上小麵龜起來跑來媽咪房間找媽咪， 媽咪一看到他的臉， 發現昨天被咬的兩個包怎麼變腫了? 而且臉頰又包了一個包， 結果爸比幫小麵龜洗屁屁時發現， 身上也出現很多的紅疹， 媽咪臨出門交待爸比待會帶小麵龜去看醫生。 看完醫生後，跟媽咪猜測的一樣， 原來小麵龜長了玫瑰疹， 醫生說發燒完就會開始長疹子， 長疹子就代表快好了， 只是最近要注意腸胃狀況， 還好不是長水痘， 真是虛驚一場。 以下文章摘自台北榮總小兒部醫務科主任 湯仁彬醫師 什麼是玫瑰疹(嬰兒玫塊疹) 玫瑰疹是一種病毒感染，主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病，很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見，但是小至兩、三個月，大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。 玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病，會出現發高燒，溫度可高至攝氏３９至４０度，通常持續3.或4天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外，小寶寶的胃口、活動力也都還好，也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀，檢查起來沒有明顯的特徵，這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時，往往也就是發燒漸退時，該病快到尾聲的預告，有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋，但不必驚慌，因為這是良性的抽筋。 好發年齡? 季節? 發生率 這是最常見的嬰兒出疹疾病，多半發生在兩歲以下，標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶，男孩女孩均可發生，並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀，其他均為輕微的發燒，或亦沒有出疹。 整年都可發生，但在春秋兩季較為明顯增多，不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染，因而地區性的流行極少發生。 有那些症狀? 最常見的是發燒三天，小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安，哭閙聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮，因此急急忙忙就醫，大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵，發燒極少超過5天，檢查時，除了喉嚨紅腫以外，頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外，有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形，但小寶寶的活動力尚可。但感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋，小寶寶因為高燒所引起的抽筋，熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀，多發生在6個月至5歲的幼兒，如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡，這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全，高燒的時候，容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性，多半持續2－3 分鐘，父母們常會為此嚇得不知所措。 燒退以後，由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹，所幸疹子的特徵為不會痒，小寶寶不會因為痒而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹，開始起於軀體，疹子向臉部、四肢延伸，此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失，身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。 治療方法? 預後如何.? 有無危險性? 基本上，正常嬰兒得到玫瑰疹，不會有任何併發症，不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差，受到免疫抑制的幼嬰，則可能有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰，對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂，在醫學上，許多類同的疾病均會發燒及出疹，例如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等，隨著病情的不同，最後各自有不同的診斷及不同的治療規範，但在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前，父母要求的是診斷的確定性，嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療，抗生素治療不會改變疾病的過程，對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處，然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎，或白血球升高，此時可給予口服抗生素。 熱性痙攣為良性，兒童因疾病發燒的合併神經症狀，多半發生在六個月至五歲的幼兒，其神經學檢查，包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們而言，孩子的抽痙使人恐懼, 爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損，甚至死亡。玖瑰疹引發發燒，其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童, 其抽筋為良性的, 不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症，也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症，家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理，比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如 acetaminophen等，穿著較寬鬆的衣服，鼓勵多喝水，尤其是讓寶寶沖個溫水澡，既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常，有助預防熱性痙攣。 預防方法? 大多數嬰兒得到玫瑰疹，因沒有嚴重的副作用，故不須特別嚴格的預防措施，也沒有預防的疫苗。但是，注意增強個人之免疫力，注意營養、均衡飲食及運動；加強住家個人衛生，尤其需要勤於洗手，並且要確實以肥皂洗手，再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要，注意環境衛生，保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所，應避免與他人親密接觸，以防感染他人。這也是日常生活的一環。 結論與建議 許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說，是診斷上的一種挑戰，有些疾病可由皮疹的形態，諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別，須加上實驗室檢查才能夠判斷。 少數特殊表現或不典型的病例，有時需做一些檢查，如血液常規檢查、小便檢查、血液培養，等和其他疾病作鑑別診斷，以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹。非病毒性的感染由皮疹的形態，配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷，達到早期治療的目標。

媽咪累翻了~~~

2009年06月16日
公開
12

昨天媽咪就知道晚上要隨時注意小麵龜是否有發燒? 從小麵龜20:30睡著後， 媽咪過一陣子就去摸他的身體， 等到12點多快1點時， 就發現小麵龜又發燒了， 額頭、脖子、手心、腳心都是燙的， 媽咪將口布弄濕要敷在他的額頭上， 但睡著的小麵龜會一直去將他撥開， 結果可能是因為發燒也睡不好， 小麵龜後來就自己生氣醒來了， 媽咪問他喝水水好不好? 小麵龜會說:媽媽去拿， 媽咪拿來後還喝了兩杯水呢， 媽咪趁他醒的時候趕快餵他喝退燒藥水， 還好甜甜的小麵龜挺愛的， 喝完還跟媽咪說:還要， 等吃完藥媽咪聽到小麵龜放屁的聲音， 直覺的不對勁， 一檢查果然發現小傢伙便便了， 趕快又抓著小麵龜去洗屁屁， 沖的時候順便用溫水沖他的腿腿幫助散熱， 等弄好後要去睡覺覺時， 小麵龜又開始講話講不停， 一下子問爸爸， 媽咪說:爸爸上班， 小麵龜說:賺錢， 媽咪說:對，買糖糖(這不知道是誰教的，但媽咪聽小麵龜自己說過) 小麵龜說:爸爸上班賺錢買糖糖， 一會兒又問:爺爺、奶奶、阿公、阿嬤、家豪、舅舅、舅媽， 媽咪就一直說:在睡覺，大家都在睡覺，(半夜二點多了耶) 等小麵龜快入睡時， 媽咪再摸他的頭，發現開始出汗了， 一下子整個頭都濕了， 這下又得開始拿布擦頭， 免得小麵龜又著涼感冒了， 還好開始出汗就不再發燒了， 媽咪有先交待爸比回家前先買耳溫槍， 等爸比三點多下班時買回來， 再測溫度時已經降到35.7度時， 媽咪才能放心的瞌眼睡覺， 只是媽咪還是一個晚上不停地起來摸頭、擦汗， 等媽咪要準備上班才換爸比來陪小麵龜睡覺， 而且今天媽咪出門小麵龜還在睡呢， 可能是昨天睡不飽， 至少不發燒了媽咪就放心多了， 這個小傢伙，皮的時候讓媽咪煩惱該如何帶他， 生病的時候又讓媽咪煩惱得睡不著。

提前幫外公過壽

2009年06月14日
公開
16

外公今天要過６０大壽， 地點選在宜蘭的武暖中式宴席餐廳， 它的配餐方式是告知店家一個人的預算多少， 再由廚師幫忙配菜， 今天我們是選一人１０００元的價位， 總共有１２大兩小。 開胃菜 是煙燻鮭魚佐菠菜捲，搭配一杯蘋果醋 湯品 有猴頭菇、鮑魚、香菇、跟長得很像瑪莉兄弟裡的蘑菇 而且使用的容器很特別，是像鼎的容器 生魚片 有龍蝦、黑鮪魚、鮭魚、蟹味棒、跟一個長得很像螺肉但吃起來像核桃的配菜 烏骨雞燉魚翅 這道湯頭不錯，只是忘了拍照。 烤鮪魚頭 上菜時，小姐特別來幫我們清出一個空間， 說待會要上的菜需要較大的空間， 結果一上桌大家都嚇了一跳， 也太大了吧∼∼∼ 而且上菜時會先點火再讓它燒一下， 連隔壁包廂的客人都跑來拍照， 第一次吃到這道菜， 真讓人大開眼界， 魚眼睛大到一個誇張， 要用大碗才裝得下啦∼∼∼ 烤帝王蟹 排盤很特別，是用糖去拉絲， 帝王蟹還是吃得到濃濃的海水味∼∼∼ 火烤牛小排 上菜時一樣會用火先燒過， 口感挺不錯的， 媽咪也吃了三塊喔， 給肚子裡的弟弟補一補鐵質。 鮪魚骨髓火鍋 湯底裡放了滿滿的鮪魚骨髓， 得先將骨髓吃完或取出才有空間可以放蔬菜類， 骨髓會隨著繼續煮而流入湯底裡， 骨髓旁也是佈滿了魚肉， 吃到這邊大家都撐得不得了， 只好把剩下的骨髓火鍋跟蔬菜都開始打包了。 甜品 是抹茶椰子糕， 不過媽咪不愛椰子粉， 所以咬一口就不吃了， 搭配蘋果醋還挺不賴的。 水果拼盤 有芒果、鳳梨、西瓜，其他記不起來了∼∼∼(請原諒孕婦記性不好) 今天用餐可說是賓主盡歡， 烤鮪魚頭真大家大開眼界， 也由於不知道菜色， 所以每上一道菜都讓人充滿期待， 不過最重要的是要祝外公福如東海，壽比南山喔∼∼∼ 回程在車上昏倒的小麵龜