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晴晴ㄟ媽咪

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2006年09月07日
公開
11

晴天霹靂

95.09.07 星期四 (晴) 早上來了一通簡訊是診所傳來通知我檢查報告出來了，要我有空打電話回去諮詢，心想還真快真貼心比醫院好多了，醫院都要等到下次產檢才知道，但又有一種不祥的預感湧上心頭，回了電話護士要了我的出生年月日和姓名後，告知我的血糖值是１４２，正常是要１４０以下，所以，有偏高的情形，要我三天做好糖份減半的飲食控制後再去做１００公克耐糖測試檢查，而下次檢查前一晚９點以後勿進食，隔天一早９點來看診需要抽４次血，中間都不能吃東西，我的媽啊！我怎麼毛病這麼多，後來回想一下，當天中午我吃了南瓜肉醬義大利麵和幾口紅茶（時間約下午１點吧），而後到了診所因為那天人很多所以買了杯哈密瓜汁邊等邊喝（時間約２點１５分），輪到我時護士又叫我喝了一杯超甜的水（時間是３點４０分），等了１小時於４點５０分才抽血，會不會因為之前喝了杯哈密瓜汁所以不準了啦，真倒楣耶！又要再次讓我提心吊膽了． 但是我的baby確實比較重耶，但我的體重沒有過重啊！到底是怎樣啦，好想趕快再去檢查喔！ 「妊娠糖尿病」是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發生率約百分之一到三。篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八週之間，喝五十公克糖水，一小時後驗血糖，若血糖數值超過標準，則須進一步做一百公克耐糖測試。若經過醫師診斷為妊娠糖尿病患者,首先須向營養師作營養諮詢，提供正確的飲食方式，並做適量的運動。少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時須予以注射胰島素。如此可以預防巨嬰症,讓您能夠順利的生產。另外若生產前血糖控制不良，將容易導致新生兒低血糖。 一百公克耐糖測試須事前空腹，喝一百公克糖水前先抽一次血，喝下後一、二、三小時再各抽一次血，四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準，則可診斷為妊娠糖尿病。 若經過醫師診斷為妊娠糖尿病患者，先不要過度擔心，只要好好和醫師配合，大多數可以很安全地生下您的寶寶。首先須向營養師作營養諮詢，提供正確的飲食方式，在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取，尤其澱粉類和甜食的攝取量比例上須予以降低。其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。經過飲食控制及適量的運動，妊娠糖尿病患者血糖的控制大多能能達到理想的範圍（空腹血糖值：80-105 mg/dl，飯後兩小時血糖值：100-120mg/dl），如此可以預防巨嬰症；少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時須予以注射胰島素。 至於生產方式須由您的婦產科醫師參考您的檢查結果，和您共同討論後決定。若胎兒體重預估在4000公克以下，可以嘗試經陰道自然生產；若胎兒體重預估在4000公克以上，則可以考慮剖腹生產，因為妊娠糖尿病患者的胎兒其肩膀比一般胎兒寬，經陰道生產時較容易發生肩難產。現在醫學上所面臨的問題在於超音波預估胎兒體重不一定準確，並且肩難產通常很難事先預料，只能篩檢一些危險因素(如糖尿病、孕婦過度肥胖、胎兒過重、超過預產期等)列入是否需要剖腹產的考慮，然而過度的小心將增加許多不必要的剖腹產，對母體也有一定的危險，因此醫師和孕婦的溝通是很重要的。生產後六週須驗七十五公克耐糖測試，以確定本身是否有糖尿病。 　妊娠糖尿病並不可怕，關鍵是要盡早發現並控制血糖，雖然飲食控制是很辛苦的，但是為了寶寶的健康和順利的生產，一切的努力都是值得的。

2006年09月05日
公開
19

26週產檢

95.09.05 星期二 (晴) 昨天半夜我又流鼻血了而且是三次乾了又流，害我早上起來嚴重睡眠不足，可是今天一早又得和老公一起出門到公司，因為老公為了給我保障出錢幫我買基金，所以，約好了業務員到公司幫我開戶，想到老公要給我錢，當然要去辦囉！所以，托著疲憊的身子硬是到了公司，一臉就是沒睡飽的樣子． 下午去了李木生診所做２６週產檢，為什麼會從馬偕換至診所哩！之前考慮去大醫院是想說經驗夠而且我的病歷都在那，但經過幾次身體的不適去了李木生後，發現醫院檢查都很隨便也不會跟你多說什麼，而且人又多檢查的品質感覺都讓人覺得不好，而且萬一不舒服就是得掛急診了而且也不是你的主治醫生，而李木生診所還蠻有名氣的，很多藝人也在這生和看診，裏面有三位醫生全是台大的，看診的時間除了週日下午外，皆有看診這樣也不太容易去掛到急診，醫生看診也很仔細，所以，決定從２６週開始改去這產檢也打算在這生產了．http://www.musoonclinic.com.tw/ 到了診所由於之前看診的林醫生今天沒診，所以，我便掛了李醫生，結果，在那待了一下午，快累死了，人好多啊！由於是下午時間再加上李醫生看診，所以，人特別多，而今天我又剛好要做妊娠糖尿的抽血檢查，所以在那等等等．．．．李醫生幫我看超音波時，好仔細喔看很久邊看又邊解釋，BABY26週有１３５０克了，醫生說她比一般正常標準大了約2-3週，BABY頭仍是朝下胎位正常，我很擔心的問醫生那這樣會不會早產啊！醫生回說：BABY大比小好，若時間還沒到而提早生產至少BABY體重足，但我心裏出現了二個OS：BABY很超重那表示我自己本身的體重就沒那麼重囉!可是BABY會不會變巨嬰啊，這樣很難生耶！救命啊！我好怕．(由於換了量體重的體重機所以心想應該不太準，感覺比較輕，醫院量都比較重，26週體重至今胖7.5公斤算還OK)

2006年08月12日
公開
81

羊水

Q1：什麼是羊水？ 「海洋」是大自然中育孕一切生物的根本；每個寶寶都得在媽媽子宮內的羊水中生活10個月。究竟，每個大肚婆所要背負的1公升左右羊水，有著什麼樣的神奇魔力可以呵護即將到來的新生命？以下10問實答為您解開育孕人類生命的羊水之謎。 文�和睦家婦產科院長周全益 執行�王文珠 Q1：什麼是羊水？ A1：子宮內羊膜腔中的液體稱為羊水，懷孕初期羊水由媽媽血液經由胎盤，通過絨毛膜及羊膜滲透進入羊膜腔中形成，也經由臍帶和胎盤表面的華爾通膠產生。羊水的成分因而與母體血漿相似，但蛋白質含量與鈉離子濃度稍低。 羊水量的平衡在懷孕過程中由母體和胎兒間的交換達成，隨著懷孕週數越來越大，胎兒在羊水交換中扮演的角色也越大。除了前面敘述的羊水形成交換方式外，胎兒開始有消化道吞咽、泌尿系統排尿、呼吸道羊水出入及皮膚羊水吸收等，使羊水量從懷孕16週的250c.c.，到懷孕36週時達到1,000c.c.的高峰，並且使羊水成分發生極大的改變。 Q2：為何叫做「羊」水？ A2：羊水是古名詞，來源已不可考。古字中，「羊」和「陽」是相通的。陽、洋、羊三者同音，是造就民族的天地物，同樣高昂響亮。也代表人類生命之始，離不開羊、陽、洋，故稱人類生命起始之源為「羊水」。 羊膜是人和某些脊椎動物、爬蟲類、鳥類胞衣最內層的薄膜，這種膜在羊胎中特別顯著而得名，故以羊膜泛稱包被胎兒的外膜，子宮腔內羊膜囊中的液體，保護胎兒不受外界震盪，也以羊水泛稱之。 Q3：羊水的成分是什麼？ A3：羊水的主要組成分包括水（佔98∼ 99％）、有機物、無機鹽、以及少量胎兒身體表面脫落的細胞。 有機物中含有葡萄糖、脂肪（含脂肪酸、磷脂類、膽固醇、三酸甘油酯）、蛋白質及蛋白質衍生物、膽紅素、代謝產物（含肌酐酸、尿酸、尿素，反映胎兒腎臟的成熟度）、胎兒甲型蛋白（由肝細胞及卵黃囊合成）、激素（來自胎盤及胎兒，包括皮質醇、助孕酮、睪固酮、泌乳激素、絨毛膜促性腺激素、雌三醇及前列腺素等）（種類數十種，來源於羊水中細胞的破壞解體、胎兒唾液腺分泌、泌尿道及腸道排泄、胎盤滲放、胎兒血清滲漏。包括γ-穀氨醯轉移酶、肌酸激酶、膽鹼碡酶、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶等，有助產前及遺傳診斷）。 無機鹽成分包括電解質（鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷、鋅、硫、錳等）、氣體（參與維持羊水酸鹼度）。 Q4：羊水有什麼功能？ A4： 【功能1 保護胎兒】羊水有許多的功用，它可以提供胎兒與外在環境之間的緩衝，並且隨著成長將子宮腔撐大，提供胎兒肢體正常伸展成長的空間。羊水並且幫助提供穩定壓力且恆定溫度的空間，使媽媽生活上不同姿勢時，或者有子宮收縮情況時，對子宮產生的壓力可以平均分散。 【功能2 預防感染】懷孕有時避免不了有感染的問題，子宮頸部位的黏液塞提供第一道防線，不幸感染突破這個部位到達子宮時，包被的絨毛膜及羊膜提供第二道防線，羊水與胎兒身體直接接觸，即使已經遭受感染，也可以將感染的速率放慢，藉由羊水循環將感染的傷害降到最少。 【功能3 協助分娩】在生產時，羊水腔受子宮收縮產生向子宮頸方向的壓力，幫助將子宮頸打開，製造胎兒娩出的通道。羊水並具有潤滑作用，使分娩時產道不會過於乾澀，讓生產順利。 【功能4 探測胎兒健康狀態】醫療上羊水可以提供胎兒健康狀況的訊息，例如羊水量有無過多過少、羊水中所含成分反應胎兒肺部的成熟度、羊水中細胞提供產前遺傳診斷等。 Q5：如何測量羊水？ A5：羊水在懷孕10週時開始出現，之後隨著懷孕週數的增加而增加，到懷孕36∼37週時達到高峰，此時的羊水量約為800∼1,000c.c.。 羊水的測量必須將孕婦腹部分成四個象限，以超音波測量這四個象限中羊水的深度，取其中最深的一個象限深度值乘上四倍，即是羊水量的指數。 羊水量指數（AFI）介於8∼24之間，如果AFI > 24或單一象限羊水深度值 > 8cm以上，表示羊水過多；如果AFI < 7或者最深象限羊水深度 < 2cm時，稱之為羊水過少。 Q6：羊水太多（羊水過多症）怎麼辦？ A6： 【原因】羊水過多的原因包括雙胞胎、雙胞胎輸血症候群、多胞胎、胎兒異常（含食道閉鎖、氣管不發育、食道氣管廔管、十二指腸閉鎖或其他腸胃道閉鎖）、胎兒中樞神經系統疾病導致無法吞嚥羊水、先天性心臟病、胎兒水腫、病毒感染、孕婦第二型糖尿病、染色體異常、胎兒運動不能症候群（Fetal akinesia syndrome）等。 【處方】羊水過多容易有子宮成長過度以及早產的問題，應該每週或隔週做一次子宮頸檢查，臥床休息降低早產機率。並且以超音波追蹤胎兒大小及羊水量指數。以藥物減少羊水量或放羊水，在特定孕婦及胎兒可能可以改善新生兒的預後和減少早產。 Q7：羊水太少..（羊水過少症）怎辦？ A7： 【原因】羊水過少的原因包括胎兒泌尿系統異常（腎臟不發育、多囊腎、泌尿系統出口阻塞）、早期破水或慢性羊水滲漏（可以增加21∼74％絨毛膜羊膜炎發生機率，並且造成肺部及支氣管發育不良、神經性併發症、以及新生兒呼吸衰竭）、胎盤功能不良（多發生於妊娠高血壓、妊娠糖尿病、超過42週的過期妊娠）、藥物（前列腺素合成脢抑制劑、血管收縮素轉化酵素抑制劑）。 【處方一】發現羊水過少時，建議孕婦應該臥床休息，並且可以接受靜脈點滴輸液，進而增加羊水的量。研究顯示，孕婦喝水2,000c.c.可以增加30％羊水量指數，因此多喝水也是一種方式。 【處方二】至於子宮腔內直接以等張電解質溶液做液體灌注，也是醫師採用的方法之一，不過因為需要每週或隔週灌注一次，也容易增加感染機率。 【處方三】更積極以子宮內手術做胎兒尿液分流到羊膜腔中，也是可採用的方法，但與子宮腔內液體灌注同，都必須經由醫師評估過實施。 Q8.羊膜穿刺跟羊水有什麼關係？ A8：羊膜腔穿刺是在懷孕16∼21週之間實施，這時候子宮內的羊水量有250c.c.以上。穿刺時以超音波導引設備將穿刺針經由腹壁入子宮腔內，採集20c.c.的羊水做檢查。 抽取出來的羊水中主要有兩種細胞，一種是胎兒身體皮膚、氣管、肺，腸道及膀胱等剝落下來的細胞，另一種是羊膜細胞。這些細胞有些才脫落不久，在抽取出來的羊水中，經由實驗室設備將這些少量還活著的細胞做培養，約需2星期的時間長成足夠量細胞後，分析二十個以上的羊水細胞，做染色體、遺傳基因分析或各種生化酵素檢查。 Q9：胎兒為何要喝羊水？ A9：懷孕10週開始胎兒已經會喝羊水。胎兒喝下羊水後，會在腸內過濾除去羊水中的漂浮物，此時胎兒的腎臟已具備正常功能，所以也有清潔的作用，腎臟過濾後的液體存在膀胱內，形成乾淨的尿液，再排入羊水中。腸道內過濾後的渣滓會一直存放在腸中，等出生以後才變成胎便排泄出來。 胎兒每天喝進肚的羊水相當於周圍所有的羊水總量。喝下去的大部分羊水，很快會經由泌尿道排出。同時羊膜不斷分泌羊水，整個喝羊水、過濾、羊膜分泌等連續的動作像游泳池換水一樣，使胎兒能一直處在乾淨恆定的環境中。在懷孕六個月之後，胎兒身體周圍的羊水幾乎每3小時就會更換過一次。 Q10：胎兒喝羊水有什麼好處？ A10：胎兒喝羊水還可以訓練腸胃道進食功能、泌尿系統過濾功能、肺部呼吸系統功能，提供出生後立即適應呼吸、進食、排泄等基本生命能力。 羊水量多寡攸關胎兒的健康，根據統計：羊水量過多佔懷孕1％比例，羊水量過多的媽媽所出生的胎兒中有20％發現有先天性畸形或缺陷；羊水量過少佔懷孕4％比例，表示胎兒肺部可能成熟不良，因此準媽媽的營養狀況、體質遺傳、感染、母體疾病、以及不明原因等，也都可能造成羊水較少。 醫名：周全益 醫師 醫歷： 現任：和睦家婦產科院長 經歷：台北榮總主治醫師 署立彰化醫院婦產科主任 台北空總婦產科主任

2006年08月12日
公開
44

找二家做產檢

平常都只到馬偕產檢的我，除非有不舒服才會到另一家診所就診但很少，看到這則新聞讓我不得不想，應該每月至醫院產檢一次外，每半個月至診所再檢查一次，萬一１家說不準的話． 又是北城！產婦控產檢馬虎生畸形兒 更新日期: 2006/08/05 12:17 記者:張嘉男 產前檢查到底可不可靠？台北縣一名孕婦，生產前到北城醫院產檢8次，還照了6次超音波，當時醫生說胎兒健康情況良好，但沒想到小孩一出生，不只雙手殘缺，心臟、肺臟和胰臟也出現重大缺陷，家屬出面指控北城醫院的產檢太過馬虎，讓他生下畸形兒。 經過10個月的等待，滿心期待新生命的到來，但是第一眼看到小孩，簡爸爸整個人傻掉，小朋友的雙手嚴重畸形。 受害人簡先生：「護士小姐請我進去，說爸爸你進來一下很緊急，她叫我看小朋友的手，我看到我就傻了，我只有問醫師一句話，為什麼會這樣，他只說基因缺陷，就給我這樣一個回答。」 目前小朋友在加護病房，全身插滿了管子，醫師表示，這是基因有缺陷所造成的心手症候群，全球只有200例，雙手從大拇指到手腕出現明顯萎縮，手指頭也只有4根，甚至心室中隔缺陷，沒有胰臟，也少了一片肺。 北城婦產科主任鄒忠宗：「超音波檢查有它的侷限性，並不是所有的問題都能從超音波看出來，如果同樣是遺傳性疾病，沒辦法從超音波來做診斷。」

2006年08月09日
公開
92

坐月子中心

95.08.09 星期三 (晴) 電腦終於修好了，好多事可以和各位分享，首先，最近己經決定至”李義男婦產科附設的月子中心”去做月子，以下將我參觀比較過的資料提供給各位媽咪參考 ９４年評鑑甲等：康和．永安．永欣．李義男．台安 自已實際參觀過：康和．李義男．悠之家 康和 電話：234.5599*6011 地址：台北市金山南路二段３１巷９號２樓（永康牛肉麵那條巷子裏，附近有金山停車場） 價格：4500/4800差在一個面牆,一個面窗外；5000附電腦，5500附電腦，價格差空間大小 入住最少天數：１５天 訂金：１萬元 房間數：２３房；３０嬰兒床 供餐：５餐 其他：1一樓為產科及小兒科較為方便 2附近有金山停車場營業至PM11:00 3睡衣及盥洗用品須自備 4入住須先告知入住天數 李義男 電話：25611688 地址：台北市中山北路二段７１號５樓（國賓飯店旁） 價格：雙人大床3900/4200/4500差在空間大小；單人床3500/3700 以上皆提供無限上網,但電腦自備 入住最少天數：１０天 訂金：２０００元 房間數：１５房；１８嬰兒床 供餐：５餐 其他：1提供睡衣及盥洗用品　　2入住時無需告知要住多久，但最少１０天，可視情況延長 3隔壁巷子有２４小時停車場 悠之家 電話：22543322 地址：板橋雙十路二段４８號（江子翠４號出口） 價格：4580/4980/5180以上皆為大床,供無限上網,電腦自備 入住最少天數：１０天 訂金：５０００元 房間數：２１房；２１嬰兒床 供餐：６餐 其他：1提供睡衣及盥洗用品 2入住即附嬰兒游泳課程 3附近有立體停車場 4入住10天享95折；20天享9折；30天享88折，20天以上可刷卡（刷卡和現金價格不同） 優缺點： 康和－＞優：１樓有產科及小兒科較為方便 缺點：金山停車場營業只至晚上11:00，睡衣及盥洗用品需自備，訂金較高 李義男－＞優：１.離產檢馬偕近２.價格便宜一些３.有24小時停車場老公停車較便利 ４入住不須先告要住多久，所以，可以先住１０天看看習不習慣再決定是否再繼續住 ５訂金比別人少又可在預產期前退訂 缺點：３樓為唱歌之場所，怕出入雜 悠之家－＞優：附嬰兒游泳課程，非市區較安靜，有折扣可使用 缺點：價格也不便宜，附近停車場不知是否為２４小時